基于过程管理的实习系统对医学生实习效果提升的研究

龚垒 范真

[摘           要]  结合现阶段医学院校实习管理模式，引入“互联网+”思想，设计适应于医学生临床实习管理的实习系统，并检测分析基于过程管理的实习系统对医学生实习效果提升的帮助。

[关    键   词]  临床实习;实习管理系统;过程管理

[中图分类号]  G715                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）35-0082-02

一、引言

临床实习是目前国内医学院校人才培养过程中最后一个重要环节，它对培养学生的临床实践能力、职业素养与意志历练，较快地完成从医学生到临床医生角色的转换，较快地适应临床工作的需求尤为重要。长期以来，医学院校学生临床实践教学周期长、实践教学任务重、涉及因素多，造成在实践教学过程中管理难度大，实践教学效果不尽理想，临床实践和实际工作要求有一定的距离。如何改革医学教育临床实践环节教学资源建设与配置，改变教学管理模式，提高管理效能，更好地满足人才培养的需要，培养适应现阶段卫生行业需求的优秀人才，已经成为目前医学院校临床实习阶段亟待解决的现实问题。

医学生的实践教学管理涉及实践岗位分配，实践过程中的轮转，临床实习阶段的沟通联系、出勤监控，实践过程中考试考核等多个方面。学校作为人才培养的主体，在学校对实践教学单位的选择与实践教学单位的沟通联系机制问题、实践教学期间的安全管理、实践教学计划与临床实践的衔接、实践教学轮转质量控制问题等方面，无法形成行之有效的沟通协调、管理监督、反馈提高等方面的机制，使得临床实践教学事务管理与实践教学目标在一定程度上脱节，实践教学效果欠佳，严重影响教学质量的提高。

因此，如何优化临床实践教育教学模式，加强临床实习阶段的过程管理，促进医学生的临床实习教学质量，是提高医学院校人才培养的重要研究问题。

二、现阶段医学生实习管理模式存在的问题

对于医学院校临床实践教学人才培养环节，目前国内大多数医学院校在实践教学事务管理上还是采用传统的管理方法和模式，可归纳为实践教学分配、实践教学管理、实践教学考核三个方面。实践教学分配根据实践教学单位、实践教学岗位指标，兼顾实践教学订单培养以及学生就业意愿，进行双向选择分配实践教学;实践教学管理是通过院校实践教学管理部门与实践教学单位共同管理学生的实践教学。同时根据实践教学大纲、安排科室轮转等临床实践教学任务，实践教学考核是定期或不定期开展临床实践教学的相关理论知识和技能考核。

目前大多数医学院校的实践教学事务管理的各个环节，均缺乏科学、合理的实践教学管理系统，将各项实践教学事务工作进行有效的系统化管理。实践教学管理方面，实践教学学生的科室轮转，实践教学考勤，校方与实践教学单位、实践教学学生的联系等，缺乏统一的交流媒介，互动交流也难以保障。实践教学考核方面，更是缺乏有效的信息化在线考核，以完成不同地域、不同专业的实践教学在线考核。

三、基于过程管理的实习管理系统的实现

鉴于现阶段信息化的高速发展，高校管理与服务模式亟待改变，加上医学院校临床实践教学模式以及实践教学事务管理的特殊性，设计和搭建有效合理的醫学院校实践教学管理与服务系统，以保障实践教学事务管理各个环节的顺利实施，从实践教学资源配置管理、分配、沟通联系、过程监控、考核评价、统计分析等方面更好地服务于医学院校生的临床实践教学培养，弥补医学院校实践教学管理与服务方模式存在的盲区与缺陷。

目前，在信息化系统的设计与实现方面，ASP.NET技术已经成熟地应用于各类信息化系统，这种基于B/S体系结构的应用系统开发简单，维护便捷，数据共享易于实现。课题组基于过程管理的实习管理系统根据具体事务工作分为三个模块，即实习分配、实习管理、实习考核。

（一）实习分配

根据实习教学单位的岗位指标与需求、实习学生的意愿选择以及顶岗实践教学、就业意愿等方面的因素，采用实习管理系统给实习学生分配实习单位。

（二）实习管理

一是采用实习管理系统实现学校实习管理部门、系部管理人员、实践教学单位管理人员以及实习学生之间的沟通联系与管理。二是通过实习管理系统实现实习学生的科室轮转、实践教学考核、请销假等，加强实习期间的过程管理。

（三）实习考核

构建合理、有效的信息化在线考试题库，包括理论题库和实践题库，和执业资格考试相对接，实现位于不同地理位置上的实习学生网络在线考试，同时引入在线测评、考评统计等数据分析方法，意对学生的实习效果进行客观分析。

四、实习管理系统对医学生实习效果提升分析

（一）观察数据

选取2015届至2019届进入临床实践阶段的实习生600名作为研究对象。其中分析数据分为临床实习前、经过基于过程管理的实习系统管理和未经过实习系统管理的实习生数据。实习生实习效果提升数据在性别、年龄、临床实习前考试平均成绩等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）观察指标

综合实训考核：考核内容包含临床岗位技能知识、职业技能素养以及专业相关理论知识。满分为100分。

实习中期考核：考核内容包含临床技能操作以及专业相关理论知识。满分为100分。

毕业考核：考核内容包含临床技能操作以及专业相关理论知识。满分为100分。

实习效果提升：通过数据分析、调查问卷等方法对三组观察数据进行分析，体现实习生理论知识掌握、技能操作强化、沟通能力、分析解决问题能力等方面的差异。我们采用SPSS18.0软件对观察数据进行处理，计数为x±s表示。

表1中，计数为x±s表示成绩分析比较值，n表示观察对象数。从表1中，我们可以看出通过基于过程管理的实习系统进行实习管理，从学生临床实习前的综合实训考核到学生临床实习结束后的毕业考核，学生的实习成绩平均值得到了明显的提升。

表2中对照组（300名），指未使用实习系统进行实习管理工作的实习生数据组列，观察组（300名）指使用基于过程管理的实习系统的实习生数据组列，从表中可以看到，经过实习系统进行实习管理后，实习生的沟通能力、解决问题能力、职业技能提升以及实习工作满意度等方面都有着明显的提升。

五、小结

鉴于现阶段信息化的高速发展，高校管理与服务模式亟待改变，加上医学院校临床实践教学模式以及实践教学事务管理的特殊性，从实习管理工作角度出发，结合“互联网+”思想，设计信息化实习管理模式和方法，从实践教学资源配置管理、分配、沟通联系、过程监控、考核评价、统计分析等方面更好地服务于医学院校生的临床实践教学培养，真正做到以学生为本，弥补医学院校实践教学管理与服务方模式存在的盲区与缺陷，是医学类高校实习管理工作的重要研究方向。

参考文献：

[1]李学博，崔利锐，付先军.基于BPR医学实习管理系统的设计与开发[J].中国医学教育技术，2015（4）：405-408.

[2]刘万里，李晓晨，张扬.整合多元教学模式临床见习管理方法在实习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019（35）：42-45.

[3]舒瑜，胡继魁.新时期高校实习基地和实习信息化建设：评《高校信息资源管理研究》[J].中国科技论文，2020（3）：25-26.

◎编辑 栗国花