探讨胎膜早破对妊娠结局及胎儿的影响

【摘要】目的：研究胎膜早破对妊娠结局和胎儿情况造成的影响。方法：抽取2018年5月至2019年5月期间在我院就诊的胎膜早破产妇中选取88例，依照患者的孕周时间进行分组，将44例未足月产妇作为实验组，将44例足月产妇作为参照组。检验两组患者的分娩方式、妊娠结局、IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平。结果：实验组产妇妊娠结局相比于参照组较差，组间差异性显著（P<0.05）；实验组产妇剖宫产率相比于参照组较高，组间差异明显（P<0.05）；实验组产妇的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明显高于参照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：胎膜早破对妊娠结局和胎儿情况造成严重影响，针对胎膜早破产妇予以保胎治疗，使胎儿存活率提升，依照母婴实际情况结束妊娠，将不良母婴结局予以降低。对于足月孕妇，其不良妊娠结局较低。

【关键词】胎膜早破；妊娠结局；胎儿情况

[中图分类号]R714.433 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0213-02

胎膜早破主要指妊娠孕妇围生期常见并发症，依照相关调查结果显示，胎膜早破出现极易造成产褥感染、宫内感染、早产、难产、大出血、围生儿死亡等情况，进而出现不良妊娠结局，对母婴生命健康造成严重威胁[1-2]。针对足月胎膜早破产妇，妇产科一般在12h内进行引产，其感染发生率减少，使妊娠结局得到改善。将自然分娩率提升，将临床时间、产程予以缩短，需要对足月胎膜早破对妊娠结局、引产效果进行分析[3-4]。第一时间实施有效的预防措施，使引产成功率提升。

1 临床数据与方法

1.1临床数据 抽取研究对象的时间为2018年5月至2019年5月，在我院就诊的胎膜早破产妇中选取88例，依照患者的孕周时间进行分组，将44未足月产妇作为实验组，年龄27～38岁，平均年龄（33.65±5.42）岁；平均孕周28～35周，平均孕周（32.02±1.23）周；将44例足月产妇作为参照组，年龄28～38岁，平均年龄（33.82±5.35）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.11±1.08）周；运用统计学软件对本组数据进行分析比较，组间差异性不明显（P>0.05）。纳入标准：①存在交流正常、语言沟通正常患者；②孕妇和家属均对本组研究予以充分了解，并积极主动参与研究；③其味觉、听觉、视觉功能正常的患者；④所有患者获得我院伦理会批准认可，并自愿参与本组研究；⑤无临产征象的患者；⑥均为单胎孕妇。排除标准：①存在严重妊娠期合并症的孕妇；②存在生殖系统功能障碍的孕妇；③存在严重内科疾病的孕妇；④存在心肝脾肾等脏器功能障碍的孕妇；⑤存在腹部恶性肿瘤的孕妇；⑥临床资料不全的孕妇；⑦存在家族遗传史的孕妇；⑧存在头盆不称、胎位不正的孕妇；⑨伴有剖宫产手术禁忌症的患者。

1.2方法 全部孕妇在计划分娩当天实施B超检查、胎心监护、宫颈评分、C反应蛋白水平、白带常规检查、血常规检查等。针对足月胎膜早破的孕妇，需对外阴部进行消毒，时刻保持清醒状态，如破膜时间在12h之上，需使用抗生素避免感染发生。观察24h，如24h内发生胎儿窘迫、宫内感染、临产等情况，需第一时间实施剖宫产术诊断，如未出现相关情况，需使用宫缩素进行引产，取浓度为0.9%的500 mL氯化钠溶液中放置2.5IU缩宫素，对患者进行静脉滴注，严格依照每分钟8～10滴速度进行，随后依照孕產妇宫缩情况将滴速适当加快，直至每分钟30滴为止，保持正常宫缩，使宫腔压力控制在6.7～8.0kPa，宫缩间隙保持在2～3 min，使宫缩时间维持在40～60 s。对于足月胎膜早破的孕妇实施以上检查后，对其进行密切观察，如孕产妇发生临产、胎儿窘迫、宫内感染等情况，需第一时间转为剖宫产治疗。如未发生以上情况，可继续使用缩宫素进行引产、自然分娩。

1.3判定指标 检验两组患者的分娩方式、妊娠结局、IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平。

1.4统计学分析 运用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行检验，依照近似正态分布或者服从正态分布的独立样本进行t值检验，表示方式为x±s，计数资料以构成比和率（%）表示，组间比较采用卡方检验；等级资料以率（%）表示，相关数据计算结果显示统计学意义存在（P<0.05）。

2 结果

2.1检验两组患者的分娩方式、妊娠结局实验组产妇妊娠结局 相比于参照组较差，组间差异性显著（P<0.05）；实验组产妇剖宫产率相比于参照组较高，组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2检验两组孕妇IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平

实验组产妇的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明显高于参照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

胎膜早破主要为临产前胎膜自然破裂，主要原因与胎膜发育不良、骨盆入口与胎儿先露部衔接不好、感染、羊膜腔压力增高、创伤、宫颈内口松弛等，当孕周在37周以上发生胎膜早破情况，称为足月胎膜早破，当孕周在37周以下发生胎膜早破情况，称为未足月胎膜早破[5-6]。有关研究可知足月胎膜早破发生率较高。当胎膜早破出现后，会出现产褥感染、宫内感染、早产、难产、大出血、围生儿死亡等不良妊娠结局，严重威胁母婴生命安全[7-8]。现今国家开放二胎政策，人们的生活水平提升，长时间不良饮食和生活习惯，妊娠孕产妇数量较多，足月胎膜早破发生率升高，因此需对足月胎膜早破对妊娠结局造成严重影响[9-10]。对胎膜早破危害性进行科学评估，实施有效的防治干预，将临床时间、产程予以缩短，防止出现产褥感染、宫内感染、围生儿死亡、早产、难产、大出血情况，使引产效果提升，进而使母婴生命安全得到保证，将胎膜早破损伤生殖系统的情况予以减轻，使阴道助产率、剖宫产率降低[11]。

针对未足月胎膜早破情况，其潜伏期在48h内可以采取终止妊娠措施，因胎儿各系统发育尚未成熟，实施剖宫产分娩，会使新生儿死亡情况增加。如采取保胎治疗，其感染率较高，一经出现宫内感染，需及时终止妊娠。

以上数据对比得出，实验组产妇妊娠结局相比于参照组较差，组间差异性显著（P<0.05）；实验组产妇剖宫产率相比于参照组较高，组间差异明显（P<0.05）；实验组产妇的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明显高于参照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，胎膜早破对妊娠结局和胎儿情况造成严重影响，针对胎膜早破产妇予以保胎治疗，使胎儿存活率提升，依照母婴实际情况结束妊娠，将不良母婴结局予以降低。对于足月孕妇，其不良妊娠结局较低。

参考文献

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作者简介：胡阿罗（1977-），女，彝族，云南省宁蒗县人，大学本科，副主任医师，研究方向：妇产科功能失调性子宫出血诊断与治疗。