循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果

【摘要】目的：腺癌术后功能锻炼之中应用循证护理的应用成效。方法：选取选取阜阳市三家医院2019年6月至2020年1月收治的乳腺外科手术治疗患者中随机选取90例患者，根据护理方法的不同分为循证组与常规组，循证组患者进行循证护理干预，常规组患者进行常规护理干预。对护理干预后两组患者的恢复情况、上肢功能差距、功能恢复时间、住院时间以及不良情况发生情况。结果：循证组患者的护理恢复情况要优于常规组患者（P<0.05）；循证组患者的双臂高举数值差、双臂后伸数值差及双臂外旋数值差均要优于常规组患者（P<0.05）；循证组患者的功能恢复时间以及住院时间均要短于常规组患者（P<0.05）；循证组患者的术后不良发生率要低于常规组患者（P<0.05）。结论：乳腺癌患者术后的功能锻炼之中，借助循证护理能够加快患者的恢复进程，降低乳腺癌术后的不良反应发生机率。

【关键词】循证护理；乳腺癌；手术；功能锻炼

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0092-03

乳腺癌根治术除主要应用于患者侧乳房肿瘤进行切除，同时还要对患者周围的胸小肌、胸大肌以及结缔组织等进行大范围清扫，实现对乳腺癌患者体内肿瘤的有效根治。[1]乳腺癌根治术对于患者身体的创伤相对较大，患者在术后极易出现正常血管受损、神经受损以及肌肉受损等问题，继而发生双臂运动障碍等问题，只有乳腺癌患者经受过肢体功能锻炼才能帮助患者恢复双臂运动性能正常。[2]基于此，本文对乳腺癌术后功能锻炼之中应用循证护理的应用成效进行探究，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1基本资料 从阜阳市三家医院2019年6月至2020年1月收治的乳腺外科手术治疗患者中，随机选取90例乳腺癌患者作为本文研究对象，根据护理方法的不同将研究对象均分为常规组与循证组，常规组患者中已婚患者40例、未婚患者5例，年龄27～69岁，平均年龄、（46.53±2.42）岁，其中左侧肿瘤患者有22例、右侧肿瘤患者有23例；循证组患者中已婚患者41例、未婚患者4例，年龄28～70岁，平均年龄（47.97±2.57）岁，其中左侧肿瘤患者有26例、右侧肿瘤患者有19例。将常规组患者与循证组患者的一般资料进行比较，组间比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：经由诊断确诊为乳腺癌疾病的患者；患者及患者家属均签署知情同意书[3]。排除标准为：排除存在精神疾病的乳腺癌患者；排除治疗依从性较低的乳腺癌患者[4]。

1.2护理方法 常规组患者进行常规护理干预，对患者进行健康护理以及药物护理[5]。循证组患者进行循证护理干预，具体方法：（1）成立循证护理小组：护理小组中护士长有1名，护理骨干有3名。护士长为组长，在组员共同协助下同进行循证护理方案规划，根据乳腺癌患者术后的具体情况制定相应的护理计划。护士长需要为护理小组的组员直接讲解护理要点，对小组成员的护理能力进行提升。（2）对乳腺癌患者手术出现的肢体运动障碍、肌肉萎缩以及肩颈僵硬等问题进行总结归纳，对于患者术后出现的驚恐、忧虑等负面情绪，降低由于负面情绪对功能锻炼所带来的影响[6]。（3）借助万方、维普等数据库中的文献资料，为循证护理方案完善提供理论支持，提升循证护理方案的应用实效性。（4）循证护理干预的有效落实：①心理护理干预：乳腺癌患者在术后常常由于切口疼痛以及双臂受到限制等原因，常常出现焦虑、恐惧以及不安等负面情绪，为此护理干预人员需要对乳腺癌术后患者的心理变化情况进行关注，对患者的负面情绪尽心辅导和疏通，给乳腺癌术后患者讲解阐述乳腺癌疾病产生的病因以及疾病治疗的注意事项，同时需要告知乳腺癌术后患者进行功能锻炼的重要性。此外，可借助成功的乳腺癌术后患者功能锻炼案例来强化患者的锻炼信息，继而有效提升乳腺癌术后患者的术后护理依从性。②循证护理干预：术后3 d就开始指导患者进行患肢制动，避免上肢运动导致术后患者的伤口被扯动；在术后3～5 d内，可进行肘部运动，患者的运动幅度不宜过大，需要根据术后乳腺癌患者的耐受程度进行肘部运动；在术后7 d引领患者进行肩部运动，鼓励患者自行开展穿衣活动以及吃饭等活动，根据患者的实际情况不断增加患者活动范围；术后10 d可引导乳腺癌患者进行上臂前后运动以及双臂摇摆活动。在乳腺癌患者术后拆线后可对患者进行全肩关节活动，每日开展三至四次的全肩关节活动，每次进行15 min的肢体功能锻炼，在术后乳腺癌患者没有疼痛感以及疲劳感的程度上开展功能锻炼。③出院指导：对乳腺癌患者术后的恢复情况进行全面评估，同时还要制定医院外的训练计划，让乳腺癌患者家属对患者的作息习惯进行监督，让乳腺癌患者始终坚持按时训练、按时用药的生活习惯，加强对乳腺癌患者不良反应的警惕性，对于乳腺癌患者存在的异常症状进行就诊，护理人员需要借助电话对术后乳腺癌患者进行电话回访，对乳腺癌患者的恢复情况进行指导教育。

1.3观察指标 ①比较两组患者的术后恢复情况：痊愈：术后乳腺癌患者在护理干预后，患者的双臂功能得以完全恢复，乳腺癌患者的双臂功能已经对日常活动没有任何影响；一般：术后乳腺癌患者在护理干预后，患者的双臂功能基本恢复，但对于患者的日常活动有着一定影响；无效：术后乳腺癌患者在护理干预后，患者的双臂功能并未恢复，同时患者的日常活动受到限制。总效率=痊愈率+一般率。②比较两组患者的上肢功能差距：将两组患者的双臂高举数值差、双臂后伸数值差以及双臂外旋数值差进行比较；③比较两组患者的功能恢复时间及住院时间；④比较两组患者的术后不良发生率：将两组患者的流血、积液以及裂开等不良症状发生情况进行比较。

1.4统计学方法 本文数据研究分析主要利用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，恢复效率以及总不良反应率用百分比进行表示，用χ2进行检验，上肢功能差距数值、功能恢复时间及住院时间用x±s进行表示，用t进行检验，组间比较存在统计学意义则用P<0.05表示。

2 结果

2.1比较两组患者的恢复情况 由表1数据可知，循证组患者的护理恢复情况（97.78%）要优于常规组患者的护理恢复（76.56%），存在统计差异学意义（P<0.05）。

2.2比较两组患者的上肢功能差距 由表2数据可知，循证组患者的双臂高举数值差、双臂后伸数值差及双臂外旋数值差均要优于常规组患者，存在统计差异学意义（P<0.05）。

2.3比较两组患者的功能恢复时间及住院时间 由表3数据可知，循证组患者的功能恢复时间以及住院时间均要短于常规组患者，存在统计差异学意义（P<0.05）。

2.4比较两组患者的术后不良发生率 由表4数据可知，循证组患者的术后不良发生率（8.89%）要低于常规组患者的术后不良发生率（20.00%），存在统计差异学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌患者在进行手术治疗后，患者的创伤面相对较大，患者乳房的缺失以及持续性病痛等问题，极易让乳腺癌患者产生恐惧、焦虑以及悲观等负面情绪，加上乳腺癌患者及患者家属对乳腺癌疾病了解程度相对较低，因此乳腺癌患者在术后治疗后难以积极主动开展肢体功能锻炼。若术后乳腺癌患者长时间处于肢体制动情况，将会导致患者的患肢体血液循环减慢，静脉回流发生障碍，进而导致患者的肢体发生肿胀、疼痛等情况，造成乳腺癌患者出现肢体肌肉萎缩、肢体关节僵硬等问题，对于乳腺癌患者的生活质量造成影响。为此护理人员需要借助循证护理方案，对乳腺癌患者以及患者家属多多进行沟通交流，找出患者的心理症结，对乳腺癌患者进行针对性的心理护理，护理人员需要向患者讲解乳腺癌疾病知识，对乳腺癌疾病发生原因、治疗方法、功能锻炼以及护理注意事项等相关内容进行讲解，帮助患者摆脱心理障碍以及疾病干扰，护理人员需要指导患者进行肢体功能锻炼，根据患者的实际情况完善循证护理方案，对乳腺癌患者进行功能肢体锻炼，帮助患者尽快恢复肢体功能的正常活动。

循证护理是医学循证的主要分支，通过查找相关研究资料对护理问题进行有效归纳，有效提升针对提升乳腺癌患者的护理质量。在循证护理实施前需要構建护理小组，小组需要对每一名乳腺癌术后患者的实际情况进行评估，借助有效护理避免乳腺癌患者发生切口流血以及切口积液等并发症，借助良好的术后康复训练促进患者的疾病恢复进程，提升乳腺癌患者的锻炼效果。

本文数据研究结果表明，循证组患者的护理恢复情况要优于常规组患者（P<0.05）；循证组患者的双臂高举数值差、双臂后伸数值差及双臂外旋数值差、恢复时间以及住院时间均要优于常规组患者（P<0.05）；循证组患者的术后不良发生率要低于常规组患者（P<0.05）。

综上所述，对乳腺癌患者进行循证护理，能够促进术后乳腺癌患者的肢体恢复进程，调动乳腺癌患者的锻炼积极性，减少乳腺癌患者术后并发症发生机率，因此可在乳腺癌患者术后护理中有效影响。

参考文献

[1] 刘阳， 胡洁， 张甜， 肖一慧. 集体式功能锻炼操在乳腺癌术后功能锻炼中的应用与体会[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（9）： 66， 69.

[2] 焦娟娟， 齐莎. 循证护理对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性及生活质量的影响探讨[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（A3）： 356， 358.

[3] 刘振华， 徐菊， 黄丽娟. 基于微信的延续性护理在提高乳腺癌术后功能锻炼依从性及生活质量中的作用[J]. 中外女性健康研究， 2019（18）： 172-173.

[4] 敖彩民， 叶丽芬， 黄铁牛， 王丽娟. 护理延伸服务对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响评价[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019， 6（30）： 102， 123.

[5] 黄施， 高姸， 李冬梅. 综合护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从率及正确率的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（77）： 99， 103.

[6] 刘新华， 周立芝， 李建君， 张淑芳. 循证护理对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2018， 25（2）： 194-197.

基金项目：阜阳职业技术学院教科研项目“乳腺癌患者术后综合护理方案的构建及实证研究”（编号：2019KYXM01）

作者简介：高莉莉（1985.03-），女，大学本科，硕士，毕业于蚌埠医学院（安徽医科大学），讲师，研究方向：护理学。