日常急救小常识，关键时刻能救命

□重庆大学附属肿瘤医院综合科主任 王胜强/主治医师 马 犇

俗话说，“天灾难违，人祸可免。”面对洪水、火灾、地震……这样的天灾，我们很难去避免和从容应对。但是，面对中暑、气管异物堵塞、突发心脏骤停这些生活中突发的小状况，牢记下面这些急救知识，就可以在关键时刻救人一命！

中暑，“搬、擦、服、掐”是要点

中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而它们之间的关系是渐进的。

先兆中暑：体温正常或略有升高（大于37.5℃），表现为头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、胸闷、心悸、口渴、大汗、注意力不集中等。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

轻症中暑：体温往往在38℃以上。除头晕、口渴，往往还伴随面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。

重症中暑：顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为4种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

中暑急救步骤主要分为以下几点——

搬（搬移）：迅速将患者抬到通风、阴凉的地方，使其平卧并解开衣扣，松开脱去衣服。

擦（降温）：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇子或电扇吹风，加速散热。但不要快速降低患者体温，当体温降至38℃以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。

服（补水）：患者仍有意识时，可给予一些清凉饮料和淡盐水，但千万不可急于补充大量水分或冰啤酒等饮料，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。

掐（促醒）：患者若已失去知觉，可用手指掐人中、合谷等穴位，使其苏醒，可同时对其进行刮痧急救。

转送：重症患者必须立即送医院诊治，在运送途中要注意，尽可能的用冰袋或湿毛巾敷于患者额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，以保护大脑、心肺等重要脏器。

气管异物堵塞，可用海姆立克急救法

电影《人在囧途》中有个画面，老太太吞食枣核被噎着，王宝强马上进行施救使其幸免于难。像这种急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成患者窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。

一旦发生这种情况，千万不要叩击患者的背部，应迅速与医院联系或将患者转送医院。与此同时，立即对其进行现场急救。这里向大家介绍海姆立克急救法。

此法是美国医生海姆立克先生发明的，简单易行，十分有效。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，被人们称为“生命的拥抱”。

海姆立克氏急救法：1.抢救者站在患者背后，用双臂环绕患者腰部。2.一手握拳，另一只手的手掌压在拳头上。3.使拇指掌关节突出顶住患者腹部正中线脐上部位。4.连续快速向内、向上推压冲击6～10次。重复以上手法直到异物排出。

如紧急情况下，周围无一人在场，如何自救？若是身边有桌子椅子等硬物，稍稍弯下腰去，靠在固定的水平物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击；若是身边无桌子椅子等，这时可一手握拳，将拳头的拇指一侧放在自己胸廓下脐上的腹部，另一手抓住拳头、快速向上重击压迫腹部，重复以上手法，直至异物排出。

胸外心脏按压可帮助患者起死回生

胸外心脏按压是帮助心跳停搏者恢复正常心率的一种重要院外抢救措施。在向心脏骤停患者实施该方法时，通常需注意以下几点——

按压时机：胸外心脏按压术只能在患（伤）者心脏有效心泵功能和有效循环突然中止情况下尽快施行。心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止。

患者体位：患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效。在软板上按压，按压效果大打折扣，但不要为了找木板而延误抢救时间。施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松，患者头部应适当放低以防止因头部高于心脏水平而影响血流。

抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。

按压部位：按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。部位太低可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高可伤及大血管，因为胸骨上段的后面有重要的血管（如主动脉弓等）；部位不在中线则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、血气胸等并发症。

按压力度：根据最新指南，成人按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分。按压要有节律性，频率不可忽快忽慢。

人工呼吸：心脏按压必须同时配合人工呼吸。按压期间，需密切观察病情。

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预防中暑小妙招

重症中暑的死亡率介于20%～70%，50岁以上可高达80%，因此，炎热天气出门记得要备好防晒用具，准备充足的水。有慢性心血管、肝肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。在高温环境中停留2～3小时，应饮用含钠盐的防暑饮料。另外，在炎热时节，防暑降温药品一定要常备在身边，如风油精、藿香正气水、十滴水等，以防应急之用。外出时应穿宽松透气浅色服装，同时还要适当补充防暑饮料。