不同剂量对比剂对胃肠道CT诊断效果的影响观察

张亚兰

（东台市中医院，江苏 东台）

0 引言

经临床实践可知，在胃肠道疾病CT检查中，胃肠道充盈状态直接影响诊断准确性，而对胃肠道充盈与对比剂用量见存在密切关联，低剂量对比剂无法确保影像质量，高剂量对比剂则会对患者血液系统、肾脏造成损害，500ml、1000ml都是临床常用的对比剂剂量，具有较高的安全性，本文将对两者成像效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择90例胃肠道疾病患者为研究对象（2019年1月至2020年6月收治），根据使用对比剂剂量不同，将其分为干预组（扫描前30min口服1000ml）和对照组（扫描前30min口服500ml），各45例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。见表1。

表1 临床资料对比

1.2 方法

检查前6h禁水禁食，干预组和对照组与检查开始前30min，分别口服胃肠道造影显像剂（规格：500ml/瓶，内蒙古爱中医学影像公司生产）1000ml、500ml,CT检查所用设备为宝石能谱CT 705 HD（GE公司生产），扫描范围：双髂上缘至膈顶上缘；平扫及增强扫描参数为矩阵512×512，层厚5mm，管电压120kVp，机架旋转速度0.6s/r[1]。

1.3 观察指标

详细记录两组患者降结肠、横结肠、升结肠、盆腔回肠下段、右中下腹回肠、右中腹回肠、左中下腹空肠、左上腹空肠及十二指肠CT值，判断患者上述部位充盈度是否满意，CT值130-700为充盈度满意，反之则为不满意[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 各部位cT值比较

详见表2。

表2 两组不同部位cT值比较[（），n=45]

表2 两组不同部位cT值比较[（），n=45]

2.2 胃肠道充盈满意率

详见表3。

表3 两组胃肠道充盈满意率比较[n（%），n=45]

3 讨论

作为空脏脏器，胃肠道通常表现为无规律伸缩状态，在CT检查过程中，胃肠道与周围组织的CT值往往差距较小，很难清晰地观察其形态[3]。口服对比剂通过充盈胃肠道，可帮助临床医师判断患者胃肠道是否存在腔壁增厚取向、胃黏膜异常强化等[4]。现阶段，碘剂等阳性对比剂、水与25%甘露醇等阴性对比剂都是充盈胃肠道的常用对比剂。前者又称高密度对比剂，包括碘海醇、泛影葡胺、泛影酸钠等，具有无毒副作用、不被胃肠道吸收、性质稳定等特点，后者可较好地观察患者胃肠道病变深度和范围，有效避免对比剂带来的伪影[5]。在窦道病变、穿孔等胃肠道疾病CT检查中，阳性对比剂更为适用，但传统阳性对比剂仍存在一定缺点，如容易与钙化性病灶或结石相混淆、容易出现伪影、进入腹腔可能引起腹膜炎等[6]。胃肠道造影显像剂商品名显影比乐，为无色透明液体，由大豆色拉油、食用级液状石蜡、山梨酸钾、阿拉伯胶等组成，不仅充盈效果好，且口感更容易被患者接受，准备过程简单规范，可替代传统阳性对比剂[7,8]。本研究中，干预组各部位CT值（降结肠、横结肠、升结肠、盆腔回肠下段、右中下腹回肠、右中腹回肠、左中下腹空肠、左上腹空肠及十二指肠）均显著高于对照组（P<0.05），各部位与周围组织边界明显，呈现高密度影响；除盆腔回肠下段、右中下腹回肠及右中腹回肠外，干预组其他部位充盈率均明显更高（P<0.05）。

综上所述，在胃肠道疾病CT诊断中，检查前30min口服1000ml对比剂检查效果更为理想，患者胃肠充盈度更高。