探讨阴道镜检查在妇科临床检查中的应用效果

王静

（高青县中医医院，山东 高青）

0 引言

在临床妇科疾病的诊断中，阴道镜是应用比较广发的检测方式，通过阴道镜检查，可以检查患者的外阴、阴道、宫颈等处上皮等局部的形态学改变情况，通过对检查结果的评定，能够分析是不是发生了可疑病变，可以用于定位活检，特别是对于那些没有临床症状的患者，能够及时检测出疾病，预防患者的病情被耽误[1]。在对妇科疾病的及时确诊与早期筛查中联合阴道镜检查，以便及时发现问题及时解决，通过对阴道镜检与病理检查的结果实施分析，结果显示阴道镜检查结果的准确率更高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次的研究资料是本单位门诊接受妇科体检的100例妇女，研究资料的年龄为22-77岁，研究资料的中位年龄为（45.2±3.0）岁；全部体检妇女均符合本次研究标准且均签署知情同意书。

1.2 方法

在给体检者进行阴道检查之前，先向体检者说明检查的相关注意事项，并且告诉受检者在接受检查的前3d禁止性生活。在检查之前，提前准备好阴道镜器械、药物、试剂等医疗器械与用物。在对研究对象进行检查的过程中，协助受检者摆好膀胱截石体位体位接受检查，我们应用的是电子阴道镜作为检查器械。在检查操作的过程中，操作者要注意坚持无菌操作，取一次性窥器，将其涂抹好石蜡油以起到润滑的作用，然后将其轻轻置入到受检者的阴道内，对受检者的阴道进行扩张，将体检者的宫颈充分暴露出来[2]，并且用窥器进行固定，并且合理调节阴道镜的镜头，对阴道镜的显像状态实施观察，在焦后，清洁外阴与阴道，并用生理盐水对其实施擦拭。用无菌纱布蘸取3%的醋酸溶液，并将其涂抹到宫颈的表面位置，停3min后对体检者的宫颈表面情况进行观察，然后摄片。用无菌纱布蘸取1%的碘溶液涂抹在宫颈表面，停3min后对受检者的宫颈表面实施观察，然后进行摄片。将醋酸、碘等试验以后，通过阴道镜的现象观察受检者的宫颈血管、上皮等位置情况，观察是否出现病变，如果存在病变情况，要明确病变发生的位置与范围，按镜下诊断结果取活体组织进行病理，对疾病进行确诊，将病理与阴道镜的检查结果进行比较分析[3]。

1.3 观察指标

观察阴道镜的检查结果:上皮内瘤样病变、宫颈癌、慢性宫颈炎、宫颈尖锐湿疣等，比较阴道镜检结果与病理结果。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0统计学处理，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

100例妇女诊断出上皮内瘤样病变10例，宫颈癌2例，慢性宫颈炎70例，宫颈尖锐湿疣13例，此检查结果与病理结果进行比较，诊断准确率为98.00%，准确率非常高。见表1。

表1 比较阴道镜检查与病理诊断结果

3 讨论

妇科检查是女性群体非常必要的一种定期的身体检查项目，特别是当女性有性生活以后，阴道呈开放状态，那么女性更加容易受到病毒与细菌的侵袭，从而使身体健康受到损害。在对女性开展妇科检查的过程中，为了在短时间内明确病变的位置与疾病发展情况，就需要联合阴道镜检查，主要是由于妇科疾病具有特殊性，很多妇科疾病患者是不能自行感知到疾病症状的[4]，所以，需要联合应用阴道镜来确定疾病发生的位置与程度。妇科体检以阴道镜检可以对转化区进行检查，能够初步筛查出患者是否有宫颈癌、癌前病变等情况，按转化区的型别、部位、性质，可以判断出疾病诊断情况。通过检查，能够明确疾病病灶的边界、颜色等情况[5]，通过检查如果没有发现宫颈发生病变，那么通过经阴道镜检，也能发现异常转化区。经醋酸、碘等试验后，可以尽早发现病变的出现，明确病灶的范围大小，对阴道镜图像进行观察[6]，能够观察到边界不规则，斑点状碘着色，如果有这种症状则可以确定发生了宫颈病变，当病情有了进展之后，通过阴道镜检查可以及时发现疾病的存在。阴道镜属内窥镜范围，是临床中常用的医疗器械，当前被广泛应用到妇科检查中，对女性进行阴道镜检查主要就是将阴道镜植入到受检者的阴道内，然后通过阴道镜的显像观察女性的宫颈与其他生殖器情况，如果这样观察的不清楚，还可以应用图片法，使上皮组织、血管等情况能够更加清晰反映出来，从而为及时发现疾病的存在提供准确依据。但是通过阴道镜的检查结果只反映受检者的宫颈以及其他生殖器官的异常情况，不能对病变的性质进行确定，要想确定病灶性质还需要进一步用细胞学检查或者是病理活检来确诊[7]。可以这样说，阴道镜检查在妇科检查中是一种比较基础性的检查方法，医生要结合患者的实际情况为其制定做更加详细和确定的另外检查，阴道镜检查并不是主要检查措施，要与其他检查方法结合起来[8]。此外，因为私密性和不适性，医护人员要对受检者进行细致且全面的护理，准备好检查物品，做好患者的嘱咐工作与心理护理及预后工作。在为女性受检者进行检查之前工作人员需要准备好醋酸溶液、碘溶液、无菌活检钳、宫颈钳、棉签、刮片等，受检者接受检查之前要确保其会阴部是清洁的，具备无菌操作的观念。其次在检查的过程中[9,10]，还需要向患者告知检查方法，告诉其在检查过程中需要注意的事项，以此提升其配合度与依从性，消除受检者的紧张心理。

总之，阴道镜检查广泛用于妇科临床检查中，能够及时对相关疾病进行筛查，及时发现疾病，为疾病的及时治疗提供准确依据[11-15]。