探究社区慢性病管理模式应用在老年高血压管理中的效果

黄炜

（新疆乌鲁木齐市东部矿业医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

老年高血压疾病目前是世界范围内比较高发的一类疾病，此病属于一种常见的心脑血管疾病，高血压主要指的是血压水平长期持续处于超过标准数值水平，据相关研究结果报道[1]：目前受诸多外界不良因素的影响，高血压疾病的发病率与人类年龄呈正相关关系。患者在患上此病之后，患者的血压水平长期处于较高的水平，而如果不及时进行治疗，疾病会随着时间的推移而变得越发严重，容易导致多种并发症的发生，严重危害着患者的身心健康。目前在临床中，针对该病主要以加强治疗和社区预防为主要内容，以此不断提升治疗效果，提升患者的生活质量。由此，本研究将社区慢性病管理模式用于老年高血压管理中的价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

将老年社区高血压患者共计140例纳入到研究中，所有患者均经过检测确诊为高血压疾病，随后将两组患者分为观察组70例与对照组70例两组，在观察组中主要包括40例男性患者，女性患者有30例，患者的年龄为60-77岁，平均年龄为(68.2±2.5)岁；病程在2-6年，平均病程为(5.5±1.2)年。在对照组中主要包括35例男性患者与35例女性患者，患者的年龄为62-77岁，平均年龄为(69.5±3.0)岁；病程在3-6年，平均病程为(5.8±1.5)年。两组一般资料比较，没有显著的统计学意义(P>0.05)，具备较好的可比较性。

1.2 干预方法

对照组：采用常规基础管理措施：包括遵医就诊、严密监测患者血压等[2]。

观察组：采用社区慢性病管理模式。

1.2.1 健康教育

根据每位患者的实际情况，医护人员要定期对患者进行针对性的健康宣教，主要宣教的内容有：（1）饮食指导：嘱患者要严格按照饮食计划去进食，多吃清淡、新鲜且易消化的食物，食物中要营养均衡且刺激性小，促进患者在长久坚持健康饮食后形成良好的饮食习惯，忌暴饮暴食，要少食多餐，多饮水，预防便秘出现。多补充人体所需营养元素，对于有烟酒嗜好的患者要嘱其必须戒掉。（2）严格监测患者的血压：医护人员要教给患者正确测量血压的方法，并要求患者定时监测血压，一旦发现血压处于异常水平，那么就要及时进行治疗[3]。（3）培养患者养成良好生活习惯和作息习惯，嘱患者如果身体允许则要加强运动，每次锻炼时间半个小时左右，多参加社区举办的体育活动，以此提升自身的身体免疫力。

1.2.2 构建并完善管理系统

依据患者的实际病情与血压水平为患者制定科学且有效的健康计划，确保计划是切实可行的并按要求顺利进行。另外，要确保患者在1个月内至少有1次随访工作，严密监测患者的身体情况[4]。

1.2.3 完善信息系统

针对每一例社区老年高血压患者，确保患者的基本信息情况是真实有效的，主要包括这些内容：姓名、年龄、性别、电话、家庭因素、饮食习惯、病症等，形成电子档案，医护人员要定期对患者进行电话回访与家访，随时掌握患者的情况并确保状况良好[5]。

1.2.4 构建社区医院健康大课堂

设立社区医院健康大课堂，以便定期对患者进行健康宣教，通过宣教以达到普及疾病相关危险因素和知识的目的[6,7]，嘱患者要定期来进行复查与体检，随时了解自己的身体状况，确保疾病保持在平稳状态。

1.3 统计学处理

数据应用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后对比两组患者的血压水平情况

见表1。

表1 两组患者管理后血压水平比较[（），mmHg]

表1 两组患者管理后血压水平比较[（），mmHg]

2.2 两组患者满意度比较

满意度是由本院自行制定的满意度调查表作为评估工具得到的评估结果，结果显示：观察组患者普遍感觉很满意，满意度要显著高于对照组，两组结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度比较

3 讨论

高血压疾病的高发群体为老年人，超过60岁的老年群体高血压患病人数要显著多于其他年龄人群，患者在患上高血压疾病之后，患者的脉压会明显增大，收缩压会显著上升等，这些均是高血压疾病的显著特征，严重威胁到老年患者的身心健康。老年高血压是老年人群比较高发的一类慢性疾病，由于疾病的患病时间长[8]，患者要长期用药治疗，随着疾病的程度越来越严重，还容易引发其他并发症，所以，加强对患者的管理十分重要。临床上应用的基础管理模式是较为传统的干预方式，此种方法能够在一定程度上缓解患者的病情，但是其连续性与规范性不佳，不能保持较好的疗效且并发症发生率高，所以这种干预模式渐渐应用较少了。社区慢性病管理模式针对性较强，是较为全面且科学的新型管理方式，由信息系统、决策支持、自我管理、服务提供和社区组建[9]。注重责任医生起到引导和监督、鼓励患者的积极作用，能够使病患与医务人员更好地沟通与交流，这种干预模式将自我管理与定期随访相结合[10]，显著促进了患者的积极参与性，使全体患者都能够积极参与到疾病的护理中来。在社区实施慢性病管理模式充分体现了国家对疾病健康的重视，同时促进了社区医疗和护理工作的不断进步与发展[11]。本文社区相关医护人员在新型干预模式下自身的专业知识掌握水平不断得到了提升，操作水平也显著增强了，同时，使患者对高血压疾病的相关知识有深入、全面的认识与掌握，使患者渐渐形成科学的生活习惯与作息习惯，有效预防并发症，促使患者早日康复[12]。

总之，将社区慢性病管理模式应用在老年高血压管理过程中，能够显著改善患者的血压水平，使患者的血压状况得到显著改善，提高护理满意度。