血液检验室内质量控制存在的问题及对策

包春喜

（内蒙古林业总医院检验科，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

临床中，血液检验质量是临床最常用的检验项目之一，血液检验的结果是否准确，对医师诊断的准确性和患者病情监测都具有非常重要的意义。在医疗技术不断发展的过程中，血液检验室内使用的仪器和设备越来越丰富，血液检验也逐渐由传统手工监测向着自动化检测的方向发展。在这样的情况下，如何正确开展血液检验室内质量控制，成为了检验室工作人员重点关注的问题。笔者在本文中针对血液检验室内质量控制存在的问题以及对策开展了相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

开展研究样本筛选的过程中，将时间设定为2019年1月至2020年12月，选择此期间血液检验室内质量控制过程记录以及质量控制的结果档案，以此为基础开展分析。

1.2 方法

对研究样本中的200例血液检验室内质量控制过程记录以及质量控制结果档案进行整理以及统计，采用回顾性分析的方式，从影响血液检验室质量控制的相关因素出发，对血液检验室内质量控制中存在的问题进行分析，随后制定针对性的解决措施。

1.3 统计学方法

用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用()以及[n（%）]表示，组间比较采用t检验或者采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

开展本次研究的过程中，对血液检验室内质量控制存在的问题进行分析后发现，血液检验室内质量控制存在的问题可以归纳为以下几个方面：①随着患者数量的增加，血液检验科中需要的工作人员数量也不断增长，在这样的情况下，工作经验不同的工作人员对于各种血液检验室内仪器的工作原理、性能参数以及故障处理方法的掌握情况存在较大的差异，这使得部分工作经验不足的工作人员在开展质量控制的过程中容易出现各种问题。②血液检验室内仪器的正常运行对于环境具有较高的要求，因此在环境中存在影响因素时，会对仪器产生不良的影响。③在仪器鉴定的过程中，如果新仪器或者维修后仪器的各项性能未按照严格的要求对仪器进行测评，会对质量控制产生较大的影响。④由于血液检验室的日常工作负荷较大，因此很多仪器处于未定期进行校准和保养的状态，这同样会对血液检验室内质量控制产生影响。⑤在应用不同检测试剂的过程中，其要求的条件也存在一定的差异，因此可能出现检测结果不稳定。⑥质控液准备存在问题或者质量控制过程中失控方法的选择，同样会对质量控制的开展产生影响。

3 讨论

在本次研究的过程中，对血液检验室内质量控制的过程进行回顾性分析，通过血液检验室质量控制的影响因素入手，对影响因素进行分析后，针对性的制定解决措施。在经过分析后发现，操作人员因素、仪器工作环境因素、仪器检定和校正因素、检测试剂因素、质控液准备因素、质控方法等方面因素是目前对血液检验室内质量控制影响较为明显的因素，见表1。针对上述因素制定措施能够更好的提升血液检验室内质量控制的效果，对策可以归纳为以下几个方面：①在血液检验室工作人员上岗之前，需要为其提供专门的岗前培训，通过这样的方式来帮助血液检验室工作人员对血液检验仪器工作原理、性能参数以及故障处理方法进行全面的掌握。除此之外，要求血液检验科工作人员在日常工作中严格落实相关要求和规范，保证血液检验仪器可以正常的运行，通过这样的方式来避免人员因素对血液检验室质量控制的影响。②为了更好地保证血液检验室内仪器可以保持正常的运行，工作人员需要对工作环境进行深入的管理。由于血液分析仪检查过程中，产生的脉冲信号相对较小，因此很容易受到各种因素的影响。为此，工作人员需要保证仪器处于无磁场、无电场以及无噪音干扰的环境之中，同时还需要为血液检验仪器做好防尘、防潮等维护工作。在此基础上，工作人员还需要保证血液检验室的温度在20-25℃，并将室内的湿度控制在75%以下。工作人员需要对工作过程中的环境因素进行记录，以此来对异常因素进行及时的调整，避免产生仪器异常。③在引进新仪器或者对旧仪器进行维修之后，在使用仪器之前必须对其各项性能进行全面的测评以及鉴定，在此过程中对仪器的线性范围、精密度、可比性以及携带污染率等指标进行全面的了解，通过这样的方式来保证仪器运行时的有效性和准确性。在条件允许的情况下，工作人员可以将新仪器、维修后的仪器与性能良好的仪器进行对比，通过这样的方式来对新仪器或者维修后仪器的工作状态进行科学的评估。④仪器的校正对于血液检验室内质量控制有着非常重要的意义。对于实验室条件较好的医院，可以选择仪器生产厂家提供或者推荐的全血校准品。条件一般的实验室进行血液检验的过程中则需要选择新鲜全血标本作为校正品，同时将新鲜全血标本在已经进行校准且性能良好的血液检测仪器进行测定。⑤开展血液检验室内质量控制的过程中需要注意，不同的血液检验仪对于检测试剂的要求也会存在较大的差异，在目前，血液检验室内使用的血液检测及种类相对较多，不同种类检测试剂的检测心梗也存在一定的差异。在这样的情况下，及时是相同配方的检测试剂，其同样会存在一些细节的差异，因此检测结果也会出现不完全一致的情况，在开展检验过程中，较为细微的性质改变就会对最终的检测结果产生影响，为了避免类似问题，工作人员需要尽量的选择选择与检测一起配套的检测试剂。⑥在开展血液检验的过程中，使用质量控制液之前，必须将其事先放在室温环境志宏进行一段时间的平衡，等待质量控制液温度恢复之后，对其进行充分的摇匀，在此基础上按照规定的检测方法来开展检测。在检测结果为允许范围内的情况下，可以开展常规血液样本的检测，检测结果如果超出了规定范围，工作人员立即查找原因，并采取针对性的措施来对问题进行解决，之后方可开展血液样本检测。⑦开展血液检验室内质量控制的过程中需要选择合适的质控发，对加测结果之中极端的监测数据进行去除，随后选择测量数据之中的平均值作为质量控制的数据，以此为基础来绘制各个项目的质量控制图，以此来将各种干扰因素进行充分的排除。在完成分析之后，工作人员可以结合血液检测的参数变化以及相关至放图确定是否开展显微镜血液检测，以此来保证检测工作的效率以及质量。

表1 检验科血液检验室内质量控制存在问题分析

综上所述，在开展血液检验的过程中，影响血液检验质量的因素相对较为复杂，为了更好地保证检验质量，开展血液检验质量控制的过程中，工作人员需要针对控制过程中的问题进行深入的分析，在此基础上采用针对性的对策，以此来不断提升检测质量和准确性。