麻醉科围手术期系统化护理对手术效果的影响

王娇娇，李佳佳

（解放军第九六〇医院淄博院区，山东 淄博）

0 引言

目前，临床上在多种疾病的治疗中均采用手术治疗的方式，而麻醉作为手术过程中必不可少的重要环节之一，对手术成功与否起到至关重要的作用，并且其重要性已经得到医学界的广泛认可[1,2]。但是有研究显示，麻醉药物在降低患者疼痛感的同时，会对其机体神经造成一定影响，进而对手术后患者的认识功能、心理健康与情绪等都会造成不利影响。因此，提高手术室麻醉的护理质量，是当前围手术期护理工作中的重要内容之一。为此，本文特选取本院麻醉科收治的接受手术治疗的126例患者作为研究对象，对在其麻醉围手术期实施系统化护理的价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为在2019年11月至2020年11月来本院接受手术治疗的126例患者，患者主要来自妇产科、骨科、普外科、泌尿科以及肝胆外科，并且排除了患有精神障碍、听力障碍、心肌疾病等影响此次研究展开疾病的患者。采用随机分组的方式，将所有患者均分为每组63例患者的两个研究小组，分别为研究组和对照组。对照组63例患者中包含男性患者30例，女性患者33例，年龄最小者21岁，最大者75岁，平均（44.1±4.9）岁；研究组63例患者中包含男性患者32例，女性患者31例，年龄最小者23岁，最大者76岁，平均（45.3±3.7）岁。两组患者一般资料对比，不具有统计学差异（P>0.05），能够作为研究样本为此次研究展开提供相应的数据支撑。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的63例患者接受包含疾病监护、心理护理等在内的常规护理干预[3]。

1.2.2 研究组

研究组的63例患者在对照组的基础上接受系统化护理，具体包括：（1）呼吸道护理：为保证患者护理顺畅，应将患者头部偏向一侧，以便胃内残留物能够更好从口中排出，其中为避免静吸复合全身麻醉的患者出现气道梗阻，应对患者上呼吸道与气管导管内的分泌物与血液进行及时的清理，以免对咽腔气管黏膜造成刺激[4]。造成患者出现呼吸道阻塞的主要原因除了胃内容物误吸外还有支气管痉挛，啸鸣声是支气管痉挛的主要临床表现之一，当患者发出此类声音，应立即用加压面罩或简易呼吸器对患者进行供氧，此外还应通过静脉注射的方式为患者注入激素类解痉药物[5]。护理人员在对患者进行吸痰时，动作要尽可能轻柔，并且在吸痰管的粗细选择上要结合患者的实际情况，每次吸痰时间与吸引复压分别控制在15s与0.05kPa内，此外医护人员在吸痰的过程中还要密切关注患者的心率与血氧饱和度情况，一旦发现异常要立即采取紧急措施。（2）温度护理：患者手术后身体表面常常大面积暴露在空气之中，并且其身体的体温调节中枢功能还没有完全恢复，导致全身麻醉苏醒期患者身体体温相较于正常成年人受环境温度影响较大。因此，在对苏醒期患者进行护理时加强温度护理十分重要，护理人员应密切关注患者的体温情况，并且对病房内温度进行严格控制，如非必要不要开窗、开门，此外还可以通过输入加温液的方式，保持患者体温[6]。（3）安全护理：由于受到麻醉药物的影响，致使患者在苏醒期很容易出现例如哭闹、意识模糊、目光呆滞、挣扎与躁动不安等不同程度的反应性精神异常。面对出现这种情况的患者，护理人员通常采用约束带束缚患者的四肢，但是束缚时要在不影响患者血流循环的基础上保证固定的可靠性；因苏醒期患者需要接入各种引流管、输液管，还要粘贴各种敷料，如患者出现反应性精神异常情况时，很容易造成导管与敷料脱落，因而护理人员在护理过程中应对这些物品进行妥善的固定，避免因患者挣扎、躁动而造成脱管现象发生；此外，因苏醒期间患者的呼吸、循环功能等会出现不同程度的障碍，这些都会加重患者的不良情绪，患者一旦出现躁动等不良情绪，护理人员要对其生命体征与血氧饱和度进行实时观测，观测探头可夹在耳廓处以防患者挣扎造成脱落。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后感染发生情况，术后感染发生率=发生感染例数/总例数×100%；观察两组患者护理满意情况：运用本院自制的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意情况进行调查，根据问卷分数的高低可分为十分满意、满意与不满意三个层次。患者护理满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

此次研究所有数据资料均用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，患者的术后感染发生率与患者护理满意度均用（n，%）表示，采用χ2检验；若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后感染发生情况对比

研究组患者的术后感染发生率为3.17%（2/63）,显著低于对照组的39.68%（25/63），两组患者的术后感染发生率具有统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组患者的护理满意度显著优于对照组，P<0.05，具有统计学差异。见表1。

表1 两组患者护理满意对比[n（%）]

3 讨论

麻醉作为手术中的基本环节之一，其能够对患者的中枢神经与周边神经的传导功能进行抑制，以此对患者的疼痛感受进行缓解[7]。但是与此同时，麻醉与手术还是一种强烈的应激性刺激源，其会造成患者的心率与血压出现显著改变，从而加重患者的急躁、抑郁等不良情绪，对患者的机体造成改变，继而影响手术进程[8,9]。因此，为使患者的各项身体功能得到保障，在患者的麻醉围手术期间应加强护理干预，为手术治疗提供强有力的保障。系统化护理作为全面性护理的一种，是指护理人员在准备护理阶段结合患者的实际情况，对患者在护理过程中可能会出现的状况进行预测，并确定护理过程的核心，给予患者科学、有效的护理措施，实现手术风险的有效降低。此前有研究显示，在麻醉科患者围手术期的护理中实施系统化护理能够显著提升手术效果。

此次研究结果显示，不论是患者术后感染发生率还是患者护理满意度，接受系统化护理的研究组患者均优于接受常规护理的对照组患者，并且差异具有统计学意义（P<0.05）。与上述研究结果相一致。

综上所述，在接受麻醉的患者围手术期间，为其提供系统化护理能够显著提升手术效果，减少术后感染的发生，提升患者护理满意度，具有较高的使用价值。