手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的影响

谭婷

（湖北省利川市人民医院手术室，湖北 利川）

0 引言

对于接受手术治疗的患者来说，受到血管壁损伤、术后卧床导致血流滞缓、血液高凝状态等多种因素的影响，使得患者具有较高的下肢深静脉血栓形成风险[1]。而患者一旦发生下肢深静脉血栓，不但会加重痛苦，影响康复进程，还可能因血栓脱落导致肺栓塞等更为严重的情况，危及患者生命安全[2,3]。因此，需要十分重视对手术患者的下肢深静脉血栓形成的预防工作。为了更有效的降低手术患者中下肢深静脉血栓形成的发生概率，本研究将在本院接受全髋关节置换术的患者作为研究对象，分析了手术室术中预防性护理干预措施的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2020年5月作为本次研究的时间范围，将在本院手术室接受全髋关节置换术的80例患者作为研究对象，所有患者均符合手术指征。根据手术室护理方案的不同，将入选患者实施如下分组：（1）常规组（常规护理）有40例患者，其中18例为男性，22例为女性，患者的年龄范围介于62-81岁，中位年龄（70.13±3.57）岁；患者疾病类型包括股骨头坏死和股骨颈骨折。（2）干预组（术中预防性护理）有40例患者，其中17例为男性，23例为女性，患者的年龄范围介于61-82岁，中位年龄（70.64±3.83）岁；患者疾病类型与常规组相同。对两组的各项一般资料实施统计学分析，差异无统计学意义，分组满足研究要求。

1.2 方法

两组患者均根据实际病情，采取适宜的手术方案，术中体位均为侧卧位，给予腰麻，根据常规手术步骤实施手术。同时对患者实施手术室护理工作，术前，护理人员对两组患者均实施病房访视，实施常规性的健康教育，术中根据手术要求合理调整患者体位，并使用体位垫以减轻重力的影响，使术中受压部位承受的压力降低[4]。干预组患者除了接受以上护理措施之外，还接受术中预防性护理干预措施，内容如下：（1）做好术前的各项护理准备工作。科室对手术室护士定期进行下肢深静脉血栓预防知识的教育培训，让护理人员能够对下肢深静脉血栓的相关知识、预防措施、术中护理配合方法等有较好的掌握，着重讲解下肢深静脉血栓形成的高危因素、临床表现、发生发展知识、高发时间、防范措施等[5]。进行培训的主体包括血管外科医生、骨科专科护士、麻醉师，参与培训的人员为全体手术室护理人员。在手术室护士掌握更为丰富的专业知识之后，可以更好地进行患者风险评估、术中观察，提供预见性护理等。（2）加强术前访视工作：术前1d，手术室巡回护士到病房访视患者，对患者的病情进行全面了解，包括查看患者的各项检查结果，询问患者下肢感受，评估患者营养状况、皮肤情况等。对于有不良情绪表现的患者，护理人员需要对其做好心理疏导，同时进行下肢深静脉血栓的高危因素、预防措施、危害、注意事项等知识的宣传教育，引起患者和家属的重视，以便提升遵医行为[6]。（3）做好术中综合护理干预，首先，保证手术室环境合格，其中温度以22-24℃较为适宜，湿度维持在50%-60%。对于术中不影响手术的位置，通过给患者盖棉被、保温毯等措施做好保暖[7]。其次，做好液体准备工作，保证给患者使用的冲洗液以及输注到患者体内的液体经过加温处理，一般以37℃为宜，这样可以减少对患者机体的不良刺激，避免发生静脉痉挛等情况而导致血液流速减慢，增加下肢深静脉血栓形成的风险[8]。再次，在体位垫的选择方面，凝胶材质具有比海绵材质更好的减震抗压性、柔韧性，可以更好地分散压力，从而使患者发生下肢深静脉血栓的风险降低[9]。另外，术后对患者的患肢肿胀情况、动脉搏动情况、皮肤温度等指标应当加强观察，并用软垫支撑患肢，使其抬高15°-30°，促进下肢静脉回流。

1.3 观察指标

对两组患者术后发生下肢深静脉血栓的情况以及凝血指标水平进行比较分析。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用[n（%）]表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异有统计学意义的判定标准：P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者术后发生下肢深静脉血栓的情况对比

干预组患者中有1例发生下肢深静脉血栓，占比为2.5%，这一指标显著低于常规组的5例（12.5%），组间有统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组患者术后凝血指标水平对比

研究结果显示，术前两组的凝血指标水平相当（P>0.05），术后5d，干预组患者的各项凝血指标均比常规组更优，组间存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者术后凝血指标水平对比（）

表1 两组患者术后凝血指标水平对比（）

3 讨论

髋关节置换手术患者具有较高的发生下肢深静脉血栓的风险，引发这种并发症的原因主要与手术创伤、术后卧床、患者年龄大导致生理功能退化、血液流速减慢等多种因素相关[10]。为了促使患者术后更快更好地康复，本研究对患者实施了术中预防性护理措施，通过做好环境护理，加强对患者身体状况的评估，做好术前各项准备，术中做好保暖，使用凝胶体位垫，加强患肢情况观察等措施，使得患者的下肢深静脉血栓发生率得到明显降低，患者的血液高凝状态得以有效改善。由此可见，在手术室护理中加强术中预防性护理，对于降低患者下肢深静脉血栓的发生风险具有十分积极的意义。