基于精细化护理在预防接种门诊中的应用效果及可行性分析

文琼

（银河路街道社区卫生服务中心，新疆 克拉玛依）

0 引言

社区卫生服务中心承担着为儿童进行预防接种的重大任务，也是预防接种的主要场所。通过向儿童进行预防接种能够使其在不感染疾病的情况下产生一定的抗体，进而形成特异性免疫。由于接种人群年龄较小，在接种的过程中有可能出现不配合的情况，再加上有的家属对于接种疫苗知识认识不足，一旦在接种后出现不良反应将会把责任推到医护人员身上，不仅增加了儿童的痛苦，同时也破坏了护患关系，没有真正发挥出接种的意义。因此，在预防接种门诊中实施有效的护理措施是非常必要的。而常规的护理措施针对性不强，且不具有全面性，在实施的过程中产生的效果并不大。因此，应在接种门诊中增加对儿童的精细化护理，真正做到以人为本，不断提高护理质量，推动疫苗接种的顺利开展[1]。本研究选取了300例接种儿童作为研究对象，并采取分组对照的方式对精细化护理措施的具体应用方法及价值进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本中心2019年1月至2020年1月收录的进行预防接种的儿童中选出共计300例作为研究对象。其中男儿童152例，女儿童148例，儿童的年龄范围为1个月-6岁。疫苗接种类型包括乙肝疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗等。所有儿童均有完整的资料，且家属同意参与到此次研究中。将所有儿童进行分组，其中的150例为对照组，另外的150例为观察组，对两组儿童的性别、年龄、疫苗接种类型等一般资料进行分析得出组间差异并不大（P>0.05），有深入研究的价值。

1.2 方法

对对照组中的150例儿童实施的是常规的护理方法，按照消毒规范对儿童所要注射的部位进行消毒，注射完成后要留观0.5h，无异常方可离开。而对观察组中的150例儿童则实施精细化护理措施，主要体现在以下几个环节：

1.2.1 接种前

在进行接种前首先护理人员应对儿童家属进行健康知识宣教，在接种前1d以电话通知的方式提醒家属接种时间。在接种当天向儿童家属详细地介绍所接种的疫苗产生的作用及需要注意的问题，最大限度地争取家属及儿童的配合。也可充分利用微信的现代沟通方式，组建微信群并在群内定期发布与接种有关的知识，有家属在群内提出问题应在第一时间给予清晰的解答，与家属建立起一种和谐的关系，也会利于接种的顺利完成。同时，应为儿童营建一个良好的预防接种环境，定期对接种室进行消毒，开窗通风，减少交叉感染的发生[2]。另外，将接种室内的温度及湿度调整好，保证儿童在舒适的环境下接种。考虑到疫苗经过冷藏在注射时会给儿童带来不适感，可采取回温的方式，增加儿童注射中的舒适感。需要注意的是在注射前应对疫苗进行摇匀处理，核对好疫苗的用量、数量等。

1.2.2 接种时

在接种的过程中应加强与儿童的交流，对于年龄稍大的儿童可使用鼓励性的语言，鼓励儿童勇敢地接种，让他们获得语言上的鼓励，转移了接种中带来的疼痛感。而对于一些年龄较小的儿童应采用安抚的方法，抚摸儿童的头部、额头、背部等，让他们感受到护理人员的温暖，从而也就减少了对接种的惧怕。另外，可向接种儿童提供一定的玩具，转移注意力[3]。对于一些情绪难以稳定下来的儿童应嘱家属多安抚儿童，不能吓唬、恐吓儿童，以积极鼓励的方式为主，切忌在儿童情绪十分不稳定的情况下强行注射疫苗，以免在儿童挣扎的过程中发生意外。

1.2.3 接种后

接种完成后要叮嘱家属需要留观0.5h，对儿童注射部位进行仔细的观察，以免出现儿童晕针和过敏的不良反应。工作人员应到留观室向家属讲解疫苗方面的相关知识，在观察儿童接种后情况的同时也增加了家属对疫苗知识的认知度。儿童接种后在留观室难免会待不住，出现烦躁不安的情况，因此，在留观室应准备好玩具、电视等设施，使儿童在留观的过程中自由的玩耍，能够愉快地度过留观时间。告知家属0.5h后儿童无异常情况可离开，并在接种后的3d电话随访来了解儿童接种后的反应情况，询问注射部位及全身的反应。若儿童有发热的现象可进行物理降温处理，温度超过38.5℃或者是表现出了其他严重的症状应及时就医[4]。

1.3 观察指标

对比观察两组儿童家属的护理满意度及两组儿童不良反应发生情况。其中护理满意度使用调查表进行调查填写，调查表的内容包括护理内容、护理态度及护理技能，根据家属的填写进行打分，并根据得分情况分为非常满意、满意及不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。不良反应主要包括发热、疼痛、红肿及皮疹等。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计数资料使用（%）表示，并进行χ2检验，组间差异有统计学差异则使用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组儿童家属护理满意度比较

观察组儿童家属的满意度明显高于对照组儿童家属，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组儿童家属护理满意度比较

2.2 两组儿童不良反应发生率比较

观察组中仅有2例出现不良反应，1例为疼痛，1例为红肿，发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 两组儿童不良反应发生率比较

3 讨论

预防接种门诊的人群较为特殊，以儿童居多，在接种的过程中发生哭闹的情况较多，若不进行有效的干预将会影响到接种的进行。因此，在接种前后应实施有效的护理，且需要进行精细化的处理，帮助儿童顺利地完成接种[5]。

本研究中的观察组儿童实施了精细化的护理措施，分别在接种前、接种时、接种后进行精细化的护理，在接种前为儿童营造良好的接种环境，在接种时安抚儿童的不安情绪，并在接种后嘱家属对儿童进行留观，观察是否有发热、红肿等不良反应[6,7]。本次结果显示，观察组儿童家属的护理满意度达到了97.33%，明显高于常规护理的对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组不良反应发生率仅为1.33%，明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于预防接种儿童实施精细化的护理措施效果显著。

综上所述，将精细化护理措施应用在预防接种门诊是非常必要的，能够促进接种的顺利进行，建立良好的护患关系[8]。