中成药治疗胆痹2例

陈金伟

中医学认为胆痹（现代医学中的胆囊疾病）主要与肝郁气滞、饮食不节、外感湿热有关，病机主要为肝胆气滞、湿热雍阻。但在疾病的发展过程中，有时以肝胆气滞为主，有时以湿热壅阻为主，其病变部位在肝胆。治疗胆痹除可使用煎剂，还可使用具有“简、便、廉、验”作用的中成药。笔者根据临床所见搜集并整理了几个使用中成药治疗胆痹的案例，供参考。

金龙舒肝颗粒：较适用于急慢性胆囊炎、胆汁排出不畅者

47岁的吴先生不久前出现两胁胀痛、恶心呕吐、口干口苦、食少纳呆、厌油腻症状。其素嗜烟酒，有慢性胃炎史。他自我诊断为“慢性胃炎急性发作”，自服“胃舒平”未见效，故到某医院中医科寻求中药治疗。中医师诊断为胆痹（湿热气滞，慢性胆囊炎急性发作），给予金龙舒肝颗粒口服，1天两胁胀痛、恶心呕吐缓解；2天两胁胀痛、恶心呕吐消失，口干口苦、食少纳呆、厌油腻缓解。效不更方，继续巩固用药7天，口干口苦、食少纳呆消失，厌油腻缓解。随访1个月厌油腻消失。

本药由金钱草、柴胡、龙胆、茵陈、黄芩、木香、青皮、滑石、大黄、硝石、丹参和莪术组成，具有清热利胆、疏肝理气的功效。临床上，本药用于湿热气滞所致两胁胀痛，恶心呕吐，或触胁痛明显而拒按、牵及肩背，口干口苦，食少纳呆，厌油腻，苔黄腻，脉弦数，以及急、慢性膽囊炎见上述证候者，肝炎胆汁排泄不畅者也可试用。用法：开水冲服，每次20克，每天3次，7天为1个疗程，用2个疗程停1个疗程。血虚肝郁（症见贫血、精神忧郁等）胁痛者不宜使用；孕妇忌用；饮食宜清淡，忌辛辣油腻食物；年老体弱者及儿童慎用。

胆石片：较适用于肝、胆结石者

56岁的张大伯不久前出现右上腹疼痛、痛引至肩背，伴腹胀、胃脘痞满、厌食油腻症状。他自我诊断为“肝胆火旺”，自服“清火栀麦片”2天和到卫生所打针1天未见效，故到某医院中医科求诊。中医师诊断为胆痹（湿热郁结，肝内、胆囊结石），给予胆石片口服，1天右上腹疼痛、痛引至肩背缓解；3天右上腹疼痛、痛引至肩背消失，腹胀、胃脘痞满、厌食油腻缓解。效不更方，继续巩固用药4天，腹胀、胃脘痞满、厌食油腻消失。随访10天未见复发。

本药由牛胆水、火硝、鸡内金、枳壳、香附、木香、延胡索、黄连、白术、吴茱萸、高良姜、山楂和青皮组成，具有舒肝利胆、行气止痛的功效。临床上，本药用于肝胆结石、胆囊结石、肝内胆管结石气滞证（症见右上腹疼痛或阵发性绞痛、痛引至肩背，伴腹胀、胃脘痞满、厌食油腻等）。用法：每次6片，每天3次，3个月为1个疗程，一般连用2～3个疗程。偶有轻度腹泻、胃脘不适，一般可自行缓解。孕妇忌服，用药过程中如有结石嵌顿（症见剧烈疼痛）应到医院取石。