妊娠期糖尿病孕妇胎儿超声检测的临床应用价值

李燕，陈洪，李华琼，许思洁

(西南医科大学附属中医医院，四川 泸州）

0 引言

妊娠期糖尿病是女性妊娠期出现的糖代谢异常，由于妊娠期女性处于特殊时期，临床治疗需尽量避免使用药物治疗，因而通常采取饮食和生活方式调整、运动康复等方法进行血糖控制，以防止药物治疗对胎儿发育产生不良影响[1]。妊娠期糖尿病不但对孕妇的生活和健康造成严重的影响，而且妊娠期糖尿病孕妇，胎儿出现巨大儿的发生率显著提高，其他如流产、早产、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征等的发病率也明显高于健康孕妇[2]。因此，妊娠期糖尿病孕妇需要格外关注孕期胎儿发育情况，并及早对胎儿发育指标异常的胎儿实施干预措施，以确保母婴健康、降低不良妊娠结局的发生[3]。本文，通过对比分析健康孕妇与妊娠期糖尿病孕妇在胎儿超声检测结果中相关指标数据，总结探讨胎儿超声检测对胎儿成长发育的重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了49 例正常妊娠的健康孕妇（对照组）与49 例患有妊娠期糖尿病的患者（观察组）作为研究样本；所选样本均在孕期于本院接受相关检查，且均进行了不同孕期的胎儿超声检测；样本在本院进行相关检测的时间，为2019 年5 月至2020 年5 月；观察组样本均经本院根据相关诊断标准，确诊为妊娠期糖尿病患者；样本平均年龄(27.50±5.50) 岁；所有样本均同意参与本研究、愿意配合进行相关问卷调查，并授权使用相关检测结果进行研究分析；样本中排除妊娠前有糖尿病患者、排除有其他严重脏腑疾病患者、有严重妊娠合并症患者及临床资料数据不完整患者。相关临床资料在分组后的组间数据对比，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对两组样本分别于22-31 孕周（第一阶段）和32-36孕周（第二阶段）进行超声检测，仪器使用彩色多普勒超声检测仪，探头频率3.5-4MHz[4]。

1.3 观察指标及评价标准

本研究所选用指标包括胎儿生长发育指标及巨大儿发生率；胎儿生长发育指标包括：胎儿肝脏长度﹑股骨长度﹑头围﹑双顶径、腹围五项内容[5]，根据两个阶段临床超声检测的实际结果，对胎儿生长发育情况进行相关指标的检测结果进行统计记录，并对各项指标的小组均值进行对比；指标数据以小组样本的（）表示；以新生儿质量4000g 为巨大儿的评价标准[6]，对新生儿的体重进行统计记录，并对比两组样本中巨大儿的发生率，指标数据及比例关系表示为[n（%）]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组胎儿第一阶段超声检测指标比较

两组在22-31 孕周的胎儿超声检测结果显示，两组样本胎儿的各项生长发育指标基本近似，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05)。见表1。

表1 两组胎儿第一阶段检测指标对比[（）,cm]

表1 两组胎儿第一阶段检测指标对比[（）,cm]

2.2 两组胎儿第二阶段超声检测指标比较

对样本32-36 孕周进行胎儿超声检测的结果显示，观察组胎儿的双顶径、肝脏长度﹑头围﹑股骨长度﹑腹围五项胎儿生长发育指标均明显高于对照组；P<0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组胎儿第二阶段检测指标对比[（）,cm]

表2 两组胎儿第二阶段检测指标对比[（）,cm]

2.3 两组新生儿巨大儿发生率比较

对两组分娩后的新生儿实际检测结果表明，观察组中体重超过4000kg 的新生儿有9 例，新生儿巨大儿的发生率达到了18.37%，大幅度高于对照组的巨大儿发生率（4.08%，2/49）；P<0.05，组间数据对比差异有统计学意义。

3 讨论

巨大儿是指标出生体重超过4000kg 的胎儿，除产妇孕期营养过剩、运动量过少及遗传因素外，妊娠期糖尿病是造成巨大儿的重要因素[7]。巨大儿不但给产妇的分如造成更大难度，容易导致产妇出现产后出血、感染、会阴裂伤等并发症，而且也提高了新生分娩损伤，出现新生儿呼吸困难、反应低下、惊厥等，给新生儿的健康带来不利影响[8]。

胎儿超声检测，可在孕妇妊娠后期通过对胎儿的肝脏长度﹑股骨长度﹑头围﹑双顶径、腹围等生长发育指标进行检测，及早发现巨大儿情况，并结合对孕妇妊娠期糖尿病的原发病治疗措施，监测胎儿的发育情况、选择恰当的分娩方式及制定分娩后的母婴康复方案。

本研究通过对患有妊娠期糖尿病的观察组样本与正常妊娠的对照组样本进行孕中期、孕后期的胎儿超声检测结果比较，证明观察组胎儿在第一阶段的生长发育指标尚无明显异常，与对照组相比组间数据差异无统计学意义，P>0.05；而在第二阶段的指标对比中，观察组胎儿的各项指标均明显高于对照组；且观察组样本中巨大儿的发生率大幅度高于对照组，P<0.05,组间数据对比差异有统计学意义。相亲数据的对比结果，充分证实胎儿超声检测能够对糖尿病患者胎儿异常情况进行准确判断，对患者的孕期和分娩安全具有重要的临床意义。

综述所述，对妊娠期糖尿病孕妇进行孕期胎儿超声检查，能够通过对胎儿相关检测指标的观察，及早发现巨大儿，为通过早期干预治疗，降低巨大儿的发生率、确保产妇安全和母婴健康提供重要依据。