参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价

魏玮

（内蒙古自治区中医医院老年病科，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

慢性肺源性心脏病是由慢性支气管-肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病引起，属于老年群体多发疾病，患者年龄多在40 岁以上，且随着年龄增加发病率呈逐年增加趋势[1]。慢性肺源性心脏病与气候骤变、冬春季节、急性呼吸道感染有着密切联系，按照病理类型可分为肺、心功能代偿期和肺、心功能失代偿期，不仅会增加肺血管阻力，还会增加肺动压力，严重者还会对患者的生命安全造成严重威胁。本病患者多伴有呼吸困难、乏力、心悸等临床症状，多采用药物治疗。参芎葡萄糖注射液属于一种常见治疗药物，能够改善患者血气和临床症状，在临床治疗中发挥重要作用。基于此，本文对慢性肺源性心脏病患者实施参芎葡萄糖注射液治疗的临床效果调查数据进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选择84 例患者，于2019 年10 月-2020年7 月按照随机分组法分为对照组和治疗组。对照组患者42 例，年龄值最大为73 岁，年龄值最小为62 岁，平均（66.3±5.34）岁；IV 级患者20 例，III 级患者13 例，II级患者9 例。治疗组患者42 例，年龄值最大为75 岁，年龄值最小为60 岁，平均（66.6±5.36）岁；IV 级患者18 例，III 级患者24 例。两组患者上述资料对比，组间差异微小，P>0.05。纳入标准：（1）所有患者均被确诊为慢性肺源性心脏病；（2）所有患者均伴有咳嗽、咳痰症状；（3）所有患者均具有两肺干湿性啰音、肝大、水肿等临床特征。排除标准：（1）排除不符合慢性肺源性心脏病诊断标准者；（2）排除合并严重器质性疾病者；（3）排除精神障碍或者语言障碍者。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，予以其低流量吸氧，改善患者通气，进行痰培养，为其选择一种合适的抗生素药物治疗，同时对患者进行解痉平喘、强心利尿常规治疗。

观察组在对照组基础上接受参芎葡萄糖注射液治疗，静脉滴注100ml 注射液，每分钟滴15-20 滴，每日滴2 次。两组患者均以10d 为1 个疗程，治疗前后对患者纤维蛋白原、全血黏度和血浆黏度进行检测。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者临床效果。若患者临床症状未发生变化或者有加重倾向则为无效；若患者咳嗽、气促等症状有所缓解，水肿、发钳等症状减轻则为有效；若患者咳嗽。水肿等症状缓解，水肿、发钳消失或者减轻则为显效。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对参芎葡萄糖注射液治疗效果调查数据进行统计分析，以（）的形式表示血气指标，组间数据实施t检验；以[n（%）]的形式表示临床效果，组间数据χ2检验，若P<0.05 则代表数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比患者临床疗效

与对照组比较，治疗组患者临床疗效明显较好，组间数据存在统计学差异，P<0.05。详情见表1。

表1 对比治疗组和对照组患者临床疗效[n（%）]

2.2 对比患者血气指标

治疗组患者血气指标明显好于对照组，组间数据存在统计学差异，P<0.05。详情见表2。

表2 对比治疗组和对照组患者血气指标（）

表2 对比治疗组和对照组患者血气指标（）

3 讨论

慢性肺源性心脏病属于一种常见的呼吸系统疾病，以肺部通气功能障碍或者换气功能障碍为典型临床特征，主要包括高碳酸血症、缺氧和二氧化碳潴留，与缺氧和气道感染有着密切联系，会导致患者血管平滑肌对钙离子通透性增高，继发性红细胞增加，形成较强的肌肉兴奋收缩效应，使肺血管收缩，肺动脉压升高，甚至还会形成肺微血栓，从而增加心脏负荷，加重急性肺心病[2,3]。近年来，随着空气环境的不断恶化，发病率呈逐年上升趋势，多发于高原地区，发病季节主要集中在冬春季，其重要诱发因素为呼吸道感染，具有病情反复发作，逐渐加重等特点，无法从根本上逆转，只能延缓病情发展，改善患者临床症状，提高患者生活质量[4,5]。

目前针对慢性肺源性心脏病临床多采用卧床休息、低流量吸氧、抗感染治疗，但是由于病症易反复发作，且每次发作便会伴随重要脏器功能的损害，也易引起消化道出血、休克、心律失常等并发症，远期预后效果不理想。中医将慢性肺源性心脏病纳入“喘证”、“痰饮”等范畴，多采用活血化瘀类药物治疗。而参芎葡萄糖注射液由丹参和川芎的合剂组成，能够有效抑制血小板聚集、舒张血管，在疾病治疗中起到非常重要的作用。其具体机制如下：（1）能够有效抑制5-羟色胺引起的动脉痉挛，阻止5-羟色胺生成，有选择性松弛血管平滑肌。（2）能够有效抑制cAMP磷酸酯酶活性，增加cAMP，舒张平滑肌。（3）能够降低血小板钙离子浓度，阻断钙离子，减少血小板聚集，活化细胞膜上的钙泵，调节前列素代谢。（4）能够有效抑制氧化磷酸化作用，减少血小板线粒体耗氧量，阻止血小板聚集，是一种新型钙拮抗剂。（5）能够减少血黏度，促进血液循环，提高红细胞和血小板表面电荷。（6）能够降低血液粘稠度，扩张血管，降低血小板活化功能，减少血液循环阻力[6-8]。

本次研究表明，治疗组患者血气指标、临床疗效明显好于对照组，组间数据存在显著差异。由此可见，在慢性肺源性心脏病治疗期间实施参芎葡萄糖注射液治疗，能够改善肺循环，降低肺动脉压，改善临床症状，取得的临床效果显著。

综上所述，用参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病，能够改善血液粘稠度，减少不良反应，提高患者耐受性，临床研究价值较高。