重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者应用序贯性通气治疗的临床效果

李云

（河北省保定市望都县医院，河北 望都）

0 引言

重症急性左心衰竭（acute left heart failure，ALHF）是一种比较严重的疾病，此病的高发群体为中老年群体，此病发病率高，而且死亡率也是很高的[1]。在重症急性左心衰竭疾病中，呼吸衰竭是较为常见的并发症之一，当重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭同时存在的时候，患者的病情就表现为更加严重且急骤，患者的病情可能会在较短的时间内发生恶化，随时威胁着患者的生命健康，因此，一旦发现此种病症的存在，就要积极给予治疗，本次研究应用序贯性通气对患者进行治疗，取得了较好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是本院在2019 年11 月至2020 年11 月收治的ALHF 合并呼吸衰竭患者共计80 例，经过相关研究全部研究对象均符合研究标准，而且在将患者纳入本次研究之前均对患者讲解本次研究的相关情况，在患者同意之后再将其纳入到研究中，且全部患者均签署同意书，随后，把这80 例患者分为两个组别：观察组40 例与对照组40例。在观察组40 例中，男性患者有11 例，其余为女性患者，患者的年龄为40-70 岁，平均年龄为（60.21±3.25）岁，入院时平均心率为（124.21±6.55）次/min。在对照组40例中，男性患者有15 例，其余为女性患者，患者的年龄为45-70 岁，平均年龄为（62.51±3.55）岁，入院时平均心率为（125.00±6.00）次/min。对比两组患者的基础资料情况，差异无统计学意义（P>0.05），具备较好的可比较性。

1.2 方法

两组患者在入院之后要接受基础的治疗干预措施，主要包括：吸氧、镇静、利尿等。与此同时应用强心、血管扩张药、解痉平喘药物治疗[2]。

对照组：应用常规的鼻导管高流量供氧治疗，氧流量为6L/min。

观察组：应用序贯性通气治疗如下。

首先要给患者建立人工气道[3]，然后经口对患者实施气管插管，选取的治疗模式为：SIMV ＋PEEP 模式，刚开始治疗的时候将呼吸频率设置为：12-20 次/min，呼吸比为1.5-2 为宜，潮气量参数为：6-10ml/kg，呼气末正压通气参数：8-15cmH2O，注意设置的气道平台压要小于等于30cmH2O。所选用的呼吸肌为S9Auto25TM 高端全自动双水平呼吸机，通过观察与监测全面掌握患者的通气情况、血气指标情况，同时，要全面结合患者的实际病情合理调整吸入氧浓度、SIMV 潮气量、呼吸频率等相关指标[4]。等到患者的意识恢复正常后将气管内的导管拔出。选择美国伟康BIPAPST30 双水平医用无创呼吸器，应用S/T 模式，对患者实施经鼻或经口双水平气道正压通气治疗，并与患者的呼吸功能进行结合[5]，合理调整压力的水平、吸氧浓度指标，要注意的是呼吸频率不要超过25 次/min。待病人的病情有所好转之后要及时将呼吸末正压降低，当自主呼吸达到＜20 次/min、心率＜100 次/min 后，血气指标恢复正常后，可以撤下呼吸机。

1.3 观察指标

对比两组不同时间的血气指标、呼吸动力指标、治疗相关指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00 软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间的血气指标情况比较

见表1。

表1 两组不同时间的血气指标情况比较[（），kPa]

表1 两组不同时间的血气指标情况比较[（），kPa]

2.2 两组不同时间呼吸动力指标的比较

见表2。

表2 两组不同时间呼吸动力指标的比较（）

表2 两组不同时间呼吸动力指标的比较（）

2.3 两组治疗相关指标的比较

见表3。

表3 两组治疗相关指标的比较[（），d]

表3 两组治疗相关指标的比较[（），d]

2.4 两组临床疗效的比较

见表4。

表4 两组临床疗效的比较

3 讨论

ALHF 合并呼吸衰竭是一种严重的疾病类型，此病患者常常存在大量的呼吸道分泌物[6,7]，若用无创呼吸机进行通气治疗，那么患者的舒适度会大大降低，影响患者的配合度，所以，在治疗的时候通常是应用有创通气方法进行治疗的。气管插管给氧方式能够很好地缓解患者的缺血缺氧症状[8,9]，促进患者痰液的排出，确保呼吸道畅通，纠正患者的呼吸衰竭症状。但是对患者实施长时间的有创通气治疗会损伤患者的咽部防御机制，容易引发呼吸机肺炎、感染等不良情况出现。对此，可在适当时机引入无创呼吸，以促进理想治疗效果的达成[10]。

总之，对ALHF 合并呼吸衰竭的患者应用序贯性通气治疗，能够及时缓解患者的疾病症状，效果佳，值得在临床中推广应用[11-13]。