延伸护理用于癌症化疗护理中的效果分析

柴春维，张华云，张圆圆

聊城市人民医院肿瘤科，山东聊城252000

癌症患者体内细胞发生突变并进行不断分裂，对临近组织及器官具有一定的侵犯性及破坏作用，这些癌变细胞进入患者血液及淋巴系统从而导致其他组织器官也发生病变，这种情况称为癌症转移[1]。目前临床上针对癌症患者可以通过手术治疗、化学治疗、放射线治疗以及靶向治疗等多种方法加以干预[2]。化疗是化学药物治疗的简称，指的是通过化学药物来阻断癌细胞的增值及扩散等活动[3]，从而实现杀灭癌细胞、挽救患者生命等目的一种常见治疗方法，但由于化疗药物的选择性相对较差，常常会对患者的正常细胞造成一定的影响从而出现各种不良反应，为此加强患者在化疗过程中的护理工作在一定程度上可以起到巩固并提升治疗效果的作用[4]。为探究延伸护理应用于癌症化疗护理中的具体效果，该研究以2018年5月—2020年5月期间在该院进行化疗的102例癌症患者为研究对象，分组并进行对比研究，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选共计选择102例进行化疗的癌症患者作为研究对象，按照随机数字法平均分配研究组（n=51）与对照组（n=51），分别接受不同的干预处理。患者的年龄范围39~70岁，研究组平均年龄（56.3±2.2）岁，对照组平均年龄（61.2±2.6）岁；研究组中男性患者23例、女性28例，而对照组中则分别为31例与20例；研究组中肺癌19例、胃癌10例、乳腺癌13例，其他9例，而对照组则分别为12例、12例、16例以及11例；研究组中癌症II期患者21例、III期患 者19例、IV期患者11例，对照组中则分别为19例、18例以及14例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均在知情、同意的情况下参与该次研究，预期存活时间＞6个月，研究经该院伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理处理，主要在化疗前叮嘱患者注意事项并在化疗后进行常规用药指导等。

①健康教育：以电话随访、微信知识普及以及一对一上门服务等方式对患者进行基础健康教育，针对不同疾病患者应当准备不同的健康知识，帮助患者了解自身病情以及可能出现的各种并发症，指导患者化疗的相关事项、明确化疗可能产生的不良反应及预期效果，通过健康教育增强患者自我护理的技能并引导患者积极参与到自我护理活动中。

②药物指导：化疗后引导患者按医嘱服用药物，不随意更换药物种类、不随意调整药物用量也不擅自停用药物。

1.2.2 研究组 在上述常规护理的基础上给予研究组患者延伸护理。首先挑选具有专业资质的医护人员组成护理小组，护士最好具有5年以上的临床经验并熟练掌握各种常见病与不良反应的护理措施，接受过专业技能的培训并具有良好的交流与沟通的能力。针对不同疾病类型的癌症患者安排不同的专业医师进行线上问诊，从而能够识别患者出院后病情恶化症状并紧急应对。为患者建立独立的个人档案以便将随访情况进行详细记录，从而根据患者的实际情况制定系统的、以循证为基础的延伸护理计划，具体内容如下。

①饮食指导：化疗期间应当以清淡少油的微凉食物为主，多吃水果并严格遵守少量多餐的原则，多食含硒的食物从而有效减轻化疗药物导致的胃肠道反应，每日饮水不少于1 500 mL以加快体内毒物排出，针对肾功能不全的患者应当酌情摄入水与钠，适当增加蛋白质的摄入并补充一些高热量、含糖量高的水果。

②运动指导：为患者安排适量的运动并强调正确的运动技巧，例如散步、慢跑以及太极等缓慢的运动可以有效增加患者肿瘤血流量，从而减少患者因药物产生的不良反应。

③康复指导：定期询问患者病情变化情况以及用药情况，叮嘱患者复查血象，一旦出现异常现象应当及时与其主治医师取得联系，叮嘱患者定期回医院复诊并强调按时化疗的重要性与必要性。

④社会支持：建立医院护士、患者及护理者之间的沟通渠道，重视三者间的协调合作对有需要的患者及其家属应当帮忙联系社工服务。

⑤心理辅导：关注患者心理健康变化，避免患者因负面情绪影响躯体功能进而影响化疗效果。心理辅导工作可以由专业的心理咨询师完成，以免费上门服务的形式开展，与患者建立良好的咨询关系，在沟通中敏锐捕捉患者的负面情绪并加以疏导，消除患者恐惧感进而建立良好的心态以面对疾病，纠正患者认知以增加患者化疗依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量 以SF-36健康量表测评两组患者护理后生活质量，以生理功能、躯体疼痛、社会功能以及心理健康等维度为具体对比的指标，各维度总分计算方法有所差异，但其总分越高则代表患者生活质量越好[5]。

1.3.2 满意度 以自编满意度量表对患者在护理后的满意情况进行测评，患者凭主观感受作答，且得分越高代表患者满意度越高。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 护理后两组患者生活质量比较

护理后，研究组生理功能（91.32±5.65）分、躯体疼痛（89.32±7.62）分、社会功能（87.26±5.34）分以及心理健康得分（89.65±4.29）分均显著高于对照组（69.56±8.68）分、（69.89±6.98）分、（67.92±5.93）分、（63.98±5.90）分，差异有统计学意义（t=15.004、13.428、17.308、25.130，P＜0.05），见表1。

表1 护理后两组患者生活质量得分对比[（±s），分]

表1 护理后两组患者生活质量得分对比[（±s），分]

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2.2 护理后两组患者满意情况比较

研究组中非常满意以及满意患者共48例（94.12%）明显优于对照组38例（74.51%），差异有统计学意义（χ2=7.413，P＜0.05），见表2。

表2 护理后两组患者满意度情况对比

3 讨论

癌症患者身心饱受疾病困扰，临床常通过手术及化疗等方式来提高患者的生存率，对于化疗的争议从未停止。癌症早期患者通过化疗可以有效清除体内癌细胞，而对于中晚期癌症患者而言，即使化疗不能起到有效治愈的作用，但也可以在一定程度上延长患者生命，化疗的效果与患者的免疫系统等因素息息相关，无论何种类型的癌症患者一定会因化疗产生一定的副作用，常见疲劳、恶心及呕吐等症状，化疗药物通常会对患者的健康细胞造成一定的损伤，为此化疗患者的护理工作也受到了社会的广泛关注[6]。延伸护理是一种新型护理理念，始终以服务患者为根本原则，不仅关注患者住院期间的护理工作，更加延伸到了出院后的治疗与康复过程中，其根本目的是预防或减少高危患者健康状况的恶化[7-8]。这种护理模式改变了传统护理工作中只能在患者复诊时才能得到健康信息的情况，能够满足患者的健康需求并给予患者更连续的、更全面的照顾，可以说扩大了医院护理工作的内涵与职能范围，缩短了医护人员与患者之间的距离，有利于良好医患关系的建立[9-11]。

该次研究结果表明：护理后，研究组生理功能（91.32±5.65）分、躯体疼痛（89.32±7.62）分、社会功能（87.26±5.34）分以及心理健康得分（89.65±4.29）分均显著高于对照组（69.56±8.68）分、（69.89±6.98）分、（67.92±5.93）分、（63.98±5.90）分（P＜0.001），这是因为延伸护理在护理人员、患者本人以及患者家属之间建立起有目的的互动，进一步完善了整体护理的内涵，不仅普及了医疗知识同时还为患者出院后的护理节省了更多的社会资源。对比满意度情况，研究组中非常满意以及满意患者共48例，而对照组仅为38例，研究组满意度（94.12%）明显高于对照组（74.51%）（P＜0.05），这一结果与钟乐[12]研究结果相一致，即观察组非常满意及一般满意患者34例，常规组共24例，观察组满意度（97.1%）高于常规组（68.5%）（P＜0.05），更加充分说明了延伸护理应用于癌症化疗护理中的患者满意度更高这一观点。

综上所述，延伸护理在癌症化疗护理中的应用效果明显好于一般常规护理。延伸护理以人文关怀理论与整体护理技术为基础，对出院患者展开延伸服务，不仅可以有效改善患者化疗期间的生活质量，同时有效的提高了患者的护理满意度，对建设良好的医患关系具有积极作用，相信在社会进步以及大众对自身健康问题更加关注的情况下，延伸护理必然成为医院护理工作的必然发展趋势。