强化性护理干预对腹腔镜结直肠癌术患者胃肠功能及并发症的影响

陶红艳

摘要：目的 探究强化性护理干预对腹腔镜结直肠癌术患者胃肠功能及并发症的影响。方法 采用随机数字表法将我院2015.1-2017.7收治的94例腹腔镜结直肠癌术患者分成观察组与对照组各47例，观察组采用强化性护理干预，对照组采用常规护理。探讨实施不同护理对患者胃肠功能及并发症的影响。结果 观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及胃肠蠕动开始时间均比对照组短（P<0.05），观察组并发症发生率（4.26%）与对照组相比（23.40%）显著较低（P<0.05）。结论 对腹腔镜结直肠癌术患者采用强化性护理干预后，能显著降低并发症发生率，改善胃肠道功能，此方法值得应用与推广。

关键词：腹腔镜;结肠癌;直肠癌;强化性护理干预;胃肠功能;并发症;护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-148-01

直肠癌作为消化道十分常见的一类恶性肿瘤，在所有消化道肿瘤中位居第二，是指乙状结肠至齿状线间的恶性肿瘤，其发病原因与多种因素有关，包括饮食习惯、社会环境、遗传因素等[1]。结肠癌作为消化道系统常见恶性疾病之一，早期临床症状不明显，多数情况以腹部阵发性疼痛、腹胀、呕吐等作为临床症状。目前临床主要采取手术方式治疗结直肠癌患者，其中腹腔镜结直肠癌根治术是常用的一种手术类型，具有切口感染几率小、术后肠道功能恢复快、疼痛轻以及瘢痕小等优点，能被多数患者接受，但手术后若不加强护理，可能会出现较多并发症，影响其预后[2]。本研究采用强化性护理干预，为临床护理方案提供借鉴，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过我院伦理委员会批准，采用随机数字表法将94例腹腔镜结直肠癌术患者分成观察组与对照组各47例，研究对象均为我院2015.1-2017.7所收治，患者均已签署知情同意书，且在性别、年龄等基础信息上无差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

观察组给予强化性护理干预：（1）术前强化护理干预：向患者介绍手术的优点、安全性、可靠性等，并积极解答患者提出的疑惑和问题，满足其合理需求，增强其自信心。术前3d进食高维生素、高蛋白质类无渣饮食，口服灭滴灵片和链霉素粉，减少肠道中细菌。术前1d行备皮，例如皮肤毛发的剃除、皮肤的消毒处理等，注意清洁脐窝部。（2）术中强化护理措施：保证室内处于无菌区，保持室內的清洁、安静与舒适，调整好温湿度，整个手术过程注意保证医师有足够的手术视野，积极帮助患者采取适当舒适的手术体位。（3）术后强化护理：手术后2h应采取低坡半卧位，注意调整头部与脚的高低，在平卧状态可使用软枕垫将患者臀部垫高从而减少腹胀的发生，待生命体征平稳后可下床进行活动。手术后应避免过早进行长时间下蹲和端坐，以防增加吻合张力和腹压。在患者麻醉效果解除，意识恢复且病情稳定后，可为患者进行温水泡脚护理，将患者双脚完全置入足浴盆内，水温应该保持在 40 ℃左右，每次泡脚护理时间为30 min，1 次/d。妥善固定并注意保持引流管畅通，密切观察引流液的性状和量。主动为患者翻身，患者意识恢复后指导患者自主翻身，并注意双手要轻压腹部创伤位置，动作不可过大，训练强度6次/d。为患者进行双侧足三里穴位艾灸，患者取仰卧屈膝位，点燃艾条距皮肤2～3cm 施灸，每次30min，以皮肤灼热微痛为佳，每天2次，注意观察患者的表情变化。结直肠癌患者往往存在营养不良状况，术前术后早期给予肠内外营养护理。初始阶段予以服用小剂量流质营养物质，依据患者需求逐步调节营养剂量，肠内营养液设定量1500ml/d。

对照组进行一般护理，其中包括输液护理、康复护理等。

1.3 观察指标

比较研究对象胃肠功能情况，包括首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及胃肠蠕动开始时间，并比较两组恶心呕吐、切口感染、肠梗阻、尿路感染等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

本研究中计量资料表示方法为（均数±标准差），用t检验，计数资料用%表示，使用X2检验，采用SPSS19.0统计软件，对所有实验结果进行数据分析，以P值是否<0.05为判断标准。

2 结果

观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及胃肠蠕动开始时间均比对照组短（P<0.05），观察组并发症发生率（4.26%）与对照组相比（23.40%）显著较低（P<0.05），参考表2。

3 讨论

常规护理是临床针对腹腔镜结直肠癌术患者采取的常用护理方案，能照顾到患者绝大多数情况，虽有一定效果，但该护理过于简单，仅单纯按照护理流程实施护理，针对性较差，护理效果不佳[3]。

李秀婷[4]等研究表示，对腹腔镜结直肠癌术患者采用强化性护理干预后可将并发症发生率降低至4%左右。本次研究结果表明，研究对象在并发症发生率上，观察组显著比对照组低（P<0.05），仅为4.26%，这与上述研究结果相符，进一步研究后发现，在首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及胃肠蠕动开始时间上，观察组均比对照组短（P<0.05），分析原因：护理人员充分做好术前准备以及心理护理工作，手术后密切关注患者的病情变化和呼吸情况，给予其常规低流量吸氧，以提高其血氧分压并加快其二氧化碳排泄，围手术期加强肠内外营养支持，术后早期下床活动、温水泡脚护理、双侧足三里穴位艾灸能促进肠道功能恢复，促进伤口愈合，明显减少术后肠梗阻、吻合口瘘等并发症发生。

综上所述，将强化性护理干预应用于腹腔镜结直肠癌术患者时，能显著改善胃肠道功能，降低并发症发生率，此方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]马雪玲，王玉珏.结直肠癌快速康复外科护理的现状和进展[J].护士进修杂志，2016，31（16）：1463-1465.

[2]魏秀文，邱群英，黎笑媚等.快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（12）：11-12.

[3]曲华，陈铁虎.优质护理对结直肠癌患者不良情绪以及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（8）：1063-1065.

[4]李秀婷，李政玲.强化性护理干预对腹腔镜结直肠癌术患者胃肠功能及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（15）：1701-1703.