瘙痒症的常用治疗方法有哪些

康贵龙

瘙痒是一种皮肤病症状，其中只有皮肤瘙痒而没有原发性皮肤损伤。根据皮肤瘙痒的程度和部位，一般分为全身性和局部性两大类。1.全身性瘙痒常为尿毒症、胆汁性肝硬化、甲亢或甲减、糖尿病、恶性肿瘤、神经精神性瘙痒等多种全身性疾病的伴随症状或首发症状。全身瘙痒的外部原因与环境因素（包括湿度、季节、工作环境中的生物或化学刺激）、局部用药、使用强碱性肥皂、患者皮肤皮脂腺和汗腺分泌减少有关。局部瘙痒的病因有时与全身性瘙痒相同，如糖尿病。肛门瘙痒最常与蛲虫病、痔疮和肛瘘有关。女性外阴瘙痒主要与白细胞、阴道滴虫病、阴道真菌病、宫颈癌有关。阴囊瘙痒通常与局部皮肤温度高、多汗、摩擦和真菌感染有关。瘙痒主要是由于组胺、P物质、激肽和蛋白酶等化学介质的释放引起的。

仅可通过初始发作时的瘙痒做出诊断，但无原发性皮肤病变。找到原因需要询问详细的病史，并进行全面的身体检查和必要的实验室检查。查明病因，避免诱发因素是防治的关键。不要抓挠、揉搓或用热水清洗以止痒。生活要有规律，不要经常洗澡。不要喝酒，喝浓茶，不要吃辣椒、辣椒、芥末等辛辣食物。精神紧张、情绪不稳定的患者应注意休息，适当改变不健康的生活。

1.内用药物

除氯苯那敏外，赛庚啶、非那根、抗组胺药10mg每天1次，特非那定60mg每天2次，新敏乐8mg每天2-3次。先特敏10mg，每日一次。

2.静脉注射盐酸普鲁卡因

可阻断全身瘙痒，静脉滴注普鲁卡因至少30分钟。含普鲁卡因的普鲁卡因按每1公斤体重4毫克计算，溶于生理鹽水中，配制成浓度为0.1%。每日1次，10次为一个疗程。对于有限的瘙痒，每周一次10 mg  曲安奈德皮损注射或每周1-2 次地塞米松2 mg 皮损注射。

3.激素治疗老年性瘙痒症

男性患者50-100mg丙酸睾酮，肌肉注射，每周1-2次。或10 毫克甲基睾酮，每天3 次。女性患者可每月服用0.5 毫克乙烯乙醇3 次。生殖器肿瘤或肝肾功能不全的患者应避免或谨慎使用性激素。

4.外用药物

外用药物的目的是缓解或止痒。常用的外用制剂常含有碳酸、薄荷醇、百里酚、煤焦油溶液等止痒剂，根据病情配制成洗剂和霜剂。常用的是炉甘石洗剂或酚炉甘石洗剂（炉甘石洗剂+1%百里酚或1%薄荷醇）。也可以使用皮质类固醇软膏或乳膏。女性外阴瘙痒或肛门瘙痒患者应避免使用刺激性药物。

5.传统医学

治疗本病应根据发病年龄、季节、诱因和症状，辨证虚证。

5.1湿病

从外擦白酒后，可以用壮阳散和雄黄排毒散。有湿疹等皮损者，可外用酸性硫磺洗剂，每日4、5次。

5.2特殊处方

女性外阴痒外洗方：人参、蓝莓、菊花各30g，龙胆、木槿皮、鹳草、花椒、常州、枸杞24g，水2000-3000ml，煮10-15分钟捞出去渣取汁，抽烟，然后趁药温洗澡。每日1次，早上1次，晚上1次，每次20-30分钟。桂枝汤治疗皮肤瘙痒：桂枝汤与黄芪、紫草、牡蛎内服，可强身健体、舒筋活络、强身健体、止痒。通过用祖传的消毒汤熏洗和清洗外阴来治疗外阴，它对治疗外阴瘙痒有效。方剂：赤芍、纯白皮、槐花、常州、石竹、青蒿、枸杞、花椒、马莨菪、明矾各15g，水煎约20分钟，然后趁热熏阴茎，取一剂。每日两次温热后沐浴，每剂熏洗2天[1]。

5.3针灸疗法

（1） 全身针灸疗法：全身瘙痒选用合谷、曲池、雪海、足三里、三阴交、胃中、承山等穴位。会阴部瘙痒，可选择三阴交、关元、长腔等穴位。（2）穴位注射疗法：穴位注射维生素B12、苯海拉明、苯海拉明等。（3）针刺下都穴治疗皮肤瘙痒：患者放下拳头中心，自然伸直拳头，避免可见的浅静脉并使用纹状体针平滑腕间穿刺。输入0.5 到1.0 英寸并左右扭转以呼吸。先刺穿一侧，如果15 分钟后仍然不起作用，则刺穿另一侧并握住针头30 至60 分钟[2]。

6.总结

无论使用多少种治疗方法，最好养成良好的饮食习惯。需要了解更多关于生活护肤的知识，并将其应用到患者的日常生活中。良好的护肤习惯可以预防皮肤病的发生。日常饮食要合理，少喝酒，少吃辛辣食物。

参考文献：

[1]张波，王军文，张予晋.艾滋病皮肤瘙痒的中西医结合诊疗思路[J].湖南中医药大学学报，2021，41（04）：633-637.

[2]効迎春，羊璞，赵文勇，惠建荣.基于“针至病所”理论浅析针刺治疗术后皮肤瘙痒症[J].中医药信息，2021，38（04）：52-55.