针对性护理在喉癌患者围术期中的应用效果

王晓梅

【摘要】目的：研究对喉癌患者的围手术期应用针对性护理的效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2020 年 3 月治疗的 52 例喉癌患者作为本次研究对象，根据随机数字表法均分为两组，各 26 例。对照组实施围手术期的传统护理，观察组进行针对性护理。观察两组患者的护理满意度和心理评分。结果：两组患者在经过护理后，观察组的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）；且观察组满意率（96.2 %）显著高于对照组（84.6 %），有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后不良反应发生率（7.69 %）显著低于对照组（23.07 %），有统计学意义（P<0.05）。结论：对喉癌患者的围手术期应用针对性护理具有显著功效，能够改善患者的康复过程，提升依从性和护理满意度。

【关键词】针对性护理；围手术期；喉癌患者；传统护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0103-02

喉癌是常見的喉部肿瘤，分为原发性和继发性两种。喉癌的致病原因主要为吸烟、饮酒、病毒感染等，主要发病人群为中老年人群，对人体健康造成重要威胁[1]。目前临床治疗喉癌是手术治疗，通过手术消除癌化组织，阻止癌细胞继续扩散，该方法疗效较为显著[2]。但喉部是敏感部位，且在喉部进行手术属于外界侵入治疗，因此患者在治疗过程中会产生抗拒、厌烦、恶心等负面情绪，严重降低患者的依从性，降低治疗效果。因此，需要通过护理，改善患者的心理状态和治疗依从性，辅助手术正常进行[3]。本文旨在探究应用针对性护理对喉癌患者围手术期的辅助效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院头颈外科2017年1月至2020年3月治疗的52例喉癌患者作为本次研究对象，根据随机数字表法均分为两组，各26例。其中对照组男16例，女10例，年龄40～75（58.77±6.32）岁；观察组男14例，女12例，年龄40～75（58.77±6.32）岁。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有纳入患者均需要采取CT影像学和生理学研究确诊为喉癌。（2）所有患者均具备良好的沟通能力和依从性。（3）明确知晓研究内容及目的，且自愿签署知情同意书的患者。

排除标准：（1）伴有精神、认知、沟通障碍的患者。（2）其他部位伴有恶性肿瘤的患者。（3）伴有心、肺等重要脏器功能障碍患者。（4）伴有手术禁忌症，无法采取手术的患者。

1.2 方法

对照组采用传统护理。具体内容为（1）术前：对患者进行健康教育指导和饮水、进食指导，提醒术前8 h禁食，6 h禁水；（2）术中：监测患者的生命体征，若患者出现任何异常，及时向医师报告并记录；（3）术后：对患者进行饮水、进食护理，开始时食用流质食物，视患者情况逐渐转变为食用半流质和正常食物。同时对患者进行恢复训练，帮助患者恢复喉部功能。

观察组进行针对性护理。具体内容如下。

（1）术前：心理护理：喉癌患者因为喉部肿瘤而产生痛感，从而产生较多的负面情绪，因此在术前，需要对患者进行心理疏导，耐心告知患者手术的时间、作用、安全性，使患者对手术的了解度有所提升。同时介绍成功案例，增加患者的治疗信心，与患者多互动，排解患者紧张的情绪，舒缓患者的内心，对患者治疗依从性进行提高。健康护理：护理人员向患者及家属科普疾病的相关健康知识，增强患者对自身症状的了解情况，使患者在发病时能够实施相应的措施保护自己。无菌护理：为患者进行备皮和供养设备，保证设备的清洁度，保证手术室的无菌环境。术前护理：术前禁食禁水指导，并检测患者的脏器功能和药敏反应，保证患者能够正常进行手术。

（2）术中：在手术过程中，为患者提供吸氧护理，监测患者的生命体征，记录患者的生命状态。保证手术温度和湿度，减少对患者机体的伤害。

（3）术后：病情检查：术后行心电图监测，对患者的多项指标进行监测，观察患者的手术情况和身体状态。患者取半卧位休息，保证引流部位畅通，减少对伤口的压迫。饮食护理：术后1～3 d内，为患者提供流质食物，同时输葡萄糖补充身体消耗能量。术后4 d开始，视患者恢复情况提供半流质食物或正常食物。功能护理：由于患者喉部进行手术，可能会影响声带功能，可以在术后7 d进行嗓音训练。患者可以堵住喉部气管口进行练习，护理人员对患者进行发声指导，通过介绍发声原理和发声过程，使患者尽快掌握正常发声能力，缩短康复过程。心理护理：患者在行喉部手术后，由于喉部伤口，导致患者在术后暂时失去发声功能，因此患者会产生厌烦、抗拒等负面情绪，降低患者的预后。因此护理人员需要对患者进行手语和文字等方式的沟通，对患者保持充分的耐心和理解，告诉患者恢复发声功能需要的时间，增加患者的恢复信心。家庭护理：允许患者家属对患者进行护理，让患者感受到家属的支持。同时对患者家属进行护理指导，指导家属气管套管的使用方式，以及患者出现不良反应的处理方式，保证患者的安全。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态评分

分别在护理前后对两组患者采用SAS以及SDS评分对心理状态进行评估，两种表格均是每题1～4分，共20题，分数越高说明患者心理状态越差。

1.3.2 护理满意度

自拟问卷调查，设置围手术期的护理问题，让患者对护理效果进行评价，分值为1～10分，得分越高，说明患者的满意度越高，满分100分。满意度分为4个标准，非常满意（90分），满意（80～90分），较满意（60～80分），不满意（<60分），计算患者的满意率，具体公式为：总满意率=（非常满意+满意+较满意）/总例数×100 %。

1.3.3 不良反应

统计患者术后发生不良反应的情况，计算不良反应发生率，发生率=发生例数/总例数×100 %。1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用Fisherχ2检验。当P<0.05时统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的心理状态评估对比

对两组患者心理状态评分进行对比可看出，护理前，两组心理状态评分无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组的SAS评分和SDS评分对比对照组显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者的护理满意度情况

在两组患者经过护理后，对护理患者进行问卷调查，观察组患者的满意率（96.2 %）显著高于对照组（84.6 %）且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况

手术后，对两组患者产生不良反应情况进行对比，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近些年来，由于空气污染、生存环境变差等多种原因，喉癌的发病率逐年上涨，逐渐成为威胁人们生命安全的重要因素。喉癌患者会出现吞咽、呼吸等障碍，且在发声、咳嗽过程中，会感受到剧烈疼痛，如果不能够及时进行医治，可能会对患者的生命造成威胁[4]。喉癌手术需要对患者的喉部进行切除手术，会造成患者在术后一段时间失去语言功能，患者可能会因此产生抑郁、放弃等情绪，降低康复效果和预后[5]。有研究表明，对患者实施护理可以有效提升患者的治疗效果和依从性。传统护理是对患者提供健康知识护理和生理护理，对于患者的帮助并不明显；针对性护理是对患者的围手术期进行针对性护理，包括患者的心理和康复过程进行全面指导，缩短患者的康复时间[6]。

本次研究发现，患者在经过护理后，两组患者的心理状态都出现良好改善，且观察组的SAS评分和SDS评分都相较对照组更低[7-8]，可以看出观察组在改善患者心理状态方面更有优势（P<0.05）；而观察组的护理满意率（96.2 %）高于对照组护理满意度（84.6 %），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。说明对喉癌患者围术期采用针对性护理能够提升患者的心理状态评分和满意度的同时，也能够降低不良反应发生率。

综上所述，采用针对性护理对喉癌患者的围手术期的康复效果起到显著改善，对提高患者的治疗依从性以及护理满意度都具有提升作用，临床上值得推广及应用。

参考文献

[1] 李春卉，王超.以家庭为中心的护理干预对喉癌术后化疗患者近远期疗效的影响[J].现代肿瘤医学，2019，27（21）：3793-3797.

[2] 段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.

[3] 周茵.综合护理干预在喉癌术后患者生活质量中的应用价值分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：186-187.

[4] 柏亚玲，毛金莲，陈阿娟，等.护理干预对喉癌患者住院期间心理状态的影响[J].解放军护理杂志，2015，32（6）：39-41，62.

[5] 娄霄.对喉癌切除术后放疗患者进行有针对性护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（14）：84-85.

[6] 乔杰，赵婵.精准护理在主动脉夹层动脉瘤患者围手术期中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2020，26（7）：941-944.

[7] 付玲莉.针对性护理在喉癌患者围术期中的应用效果[J].国际感染病学（电子版），2020，9（1）：186-187.

[8] 文莉君.喉癌手术后患者下呼吸道感染影响因素调查分析及护理对策[J].医学美学美容，2020，29（8）：96.