口服降糖药达格列净联合胰岛素对2型糖尿病患者临床指标的影响

刘俊霞 徐言民

【摘要】目的：探究口服降糖药达格列净联合胰岛素对 2 型糖尿病患者临床指标的影响。方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 90 例 2 型糖尿病患者作为本次研究的研究对象。随机分为对照组和观察组，各 45 例。对照组患者实施胰岛素治疗干预，观察组患者实施口服降糖药达格列净联合胰岛素治疗干预。对比两种治疗方法对 2 型糖尿病患者临床指标的影响。结果：在经过口服降糖药达格列净联合胰岛素治疗干预之后，观察组无论是餐前血糖指标，还是餐后2 h血糖指标甚至是糖化血红蛋白水平都明显低于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05）。观察组 45 例患者的胰岛素使用量和血糖达标时间均明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在对 2 型糖尿病患者进行治疗干预时，实施口服降糖药达格列净联合胰岛素治疗干预，可以有效改善患者的血糖水平，降低了治疗过程中对胰岛素的使用，临床效果较好。

【关键词】达格列净；胰岛素；2型糖尿病

【中图分类号】R977.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0069-02

糖尿病是一种在环境和遗传相互作用下引发的较为常见的慢性疾病，主要分为两种类型。一型糖尿病主要发病于青少年，需要采用外用胰岛素治疗；2型糖尿病主要发病于中老年致病原因是胰岛素分泌不足[1]。糖尿病会对患者的生活造成严重地影响，对人体多个系统造成不同程度的损伤，患者一般会出现口干多饮多尿乏力以及体质下降，视力下降等症状，对患者的正常生活造成了严重地影响。糖尿病是一种非常常见的代谢类疾病，主要特征是患者血糖较高，同时糖尿病的发病率也伴随着人们的年龄增长而增长，近几年以来随着社会老龄化的进程加快，糖尿病患者也变得越来越多。但是目前糖尿病患者的发病原因还不能完全明确，一般情况下造成糖尿病的主要因素就是遗传和环境因素，主要包括年龄肥胖以及活动量。相关研究表明，2型糖尿病如果没有及时控制患者血糖，那么就很容易导致患者出现低血糖，提升了风险事件发生的概率[2]。所以，2型糖尿病患者一定要及时地进行血糖控制治疗干预，这样可以有效促进患者后期的康复。胰岛素是治疗糖尿病的主要方式，但是伴随着糖尿病患者不斷增加，发病年龄逐渐年轻化，仅对患者进行胰岛素干预并不会产生显著的效果，甚至还有可能会出现一定的副作用。达格列净是目前治疗2型糖尿病的一种新型药物，可以通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收实现降糖效果。本次研究主要针对口服降糖药达格列净联合胰岛素对2型糖尿病患者临床指标造成的影响展开，希望可以促进糖尿病患者的康复进程具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月至2020年12月收治的90例2型糖尿病患者作为本次研究的研究对象。随机分为对照组和观察组，各45例。对照组包含23例男患者，22例女患者，患者年龄24～76（54.17±4.3）岁。观察组包括21例男患者，24例女患者，年龄普遍在25～77（53.62±5.1）岁。对比两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均符合2型糖尿病临床诊断相关要求；所有患者均对本次研究知情，并已签署同意书。

排除标准：排除其中患有脑血管意外、急性感染、肢端肥大、恶性肿瘤和精神类疾病的患者。

1.2 方法

予对照组患者实施胰岛素治疗干预，予观察组患者实施口服降糖药达格列净联合胰岛素治疗干预。对比两种治疗方法对2型糖尿病患者临床指标形成的影响。首先需要对所有2型糖尿病患者进行血糖检测，保证两组患者之间不存在差异。其次，所有患者在治疗初期均接受胰岛素进行肌内注射治疗，每次注射剂量为0.1 μg/kg，静脉注射时间为每日晚十点；除此之外，医务人员还需要及时对患者进行血糖状况监测，根据患者的血糖状况来调整静脉注射地剂量，此次干预持续60 d[3]。在对全部患者持续注射胰岛素60 d之后，予观察组患者在胰岛素静脉注射基础上使用口服降糖药达格列净[（生产厂家：阿斯利康制药有限公司生产；国药准字：J20170040）规格为10 mg*10片*3板]；片剂治疗干预，保证每日服药一次，每次10 mg，在对观察组患者实施口服降糖药达格列净干预的时候，患者还需要持续接受胰岛素[（生产厂家：江苏万邦生化医药集团有限责任公司；国药准字：H10890001）规格为10 ml：400 IU，剂型：注射液]进行肌内注射治疗，每次注射剂量为0.1 μg/kg，此次用药同样也需要持续60 d，同时医务人员需要及时的检测患者血糖各项指标，并记录，根据患者的各项指标变化进行药物剂量调整。待到用药结束后对比两组患者的各项临床指标。

1.3 观察指标

通过对比两组患者血糖控制状况观察两组患者在接受不同治疗干预之后的餐前血糖状况，餐后2 h血糖情况，以及糖化血红蛋白指标[4]。通过对比两组患者胰岛素使用量和血糖达标时间，观察两组患者在接受不同治疗之后的胰岛素使用量和血糖达标所用的时间。血糖标准指标如下：餐前空腹血糖<6.2 mmol/L，餐后两小时血糖<8.0 mmol/L。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0统计学软件开展本次研究活动，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制状况

通过对比两组患者血糖控制状况可知，观察组患者无论是餐前血糖还是餐后2 h血糖都明显低于对照组；同时，观察组患者糖化血红蛋白指标也明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者胰岛素使用量和血糖达标时间

通过对比两组患者胰岛素使用量和血糖达标时间可知，观察组患者胰岛素使用量明显低于对照组，同时观察组患者血糖达标时间也明显短于对照组，差异显著（P<0.05）

3 讨论

糖尿病是目前临床较为多见的一种慢性疾病，近几年以来伴随着人们饮食习惯的改善和生活方式的转变，导致糖尿病的发病指数，随着时间的推移不断增长，也在一定程度上增加了很多糖尿病患者家属的经济压力和社会压力。到目前为止，可发现的糖尿病致病因素主要分为环境因素和遗传因素[5]。糖尿病的临床表现为多尿多食多饮，体重减轻。糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及一些其他种类的糖尿病，其中2型糖尿病患者最多。另外糖尿病发病率较高，并发症较多，病程较长，在发病之后，患者体内的胰岛素抵抗能力会增高导致患者的胰岛素功能会下降，最终呈现出蛋白质和糖代谢紊乱，如果不及时治疗，很容易出现视网膜病变，糖尿病足等一系列的并发症，严重影响了患者的生命安全[6]。众所周知，治疗糖尿病的主要方式就是胰岛素治疗，但是伴随着糖尿病患者不断增加发病年龄逐渐年轻化，导致很多患者因为长期注射胰岛素很容易出现低血糖的症状。而达格列净是目前治疗2型糖尿病的一种新型药物，可以通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收实现降糖效果。

本次研究主要是探究了达格列净口服降糖药在糖尿病患者的治疗过程中对患者临床指标造成的影，对照组45例患者在接受胰岛素干预治疗之后餐前血糖指标为（7.42±0.36）mmol/L、餐后2 h血糖指标为（10.96±1.43）mmol/L、糖化血红蛋白指標为（7.82±0.39）%。由此可知，观察组无论是餐前血糖指标，还是餐后2 h血糖指标甚至是糖化血红蛋白水平都明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。经过实际数据可知，对2型糖尿病患者实施口服降糖药达格列净联合胰岛素干预后，患者的餐前血糖指标、餐后2 h血糖指标，以及糖化血红蛋白指标均远优于仅接受胰岛素干预的患者[7]。另外，观察组45例患者的胰岛素使用量和血糖达标时间分别为（0.39±0.05） U/kg和（4.97±0.35）d；而对照组45例患者的胰岛素使用量为（0.72±0.13）U/kg，血糖达标时间为（10.09±0.41）d；由此可知，观察组各项指标均明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。由此可知，对2型糖尿病患者进行口服降糖药达格列净联合胰岛素干预会有效降低患者胰岛素的使用量，缩短患者的血糖达标时间，相较于仅接受胰岛素干预的患者而言，效果更显著[8]。

总之，在对2型糖尿病患者进行治疗干预时，实施口服降糖药达格列净联合胰岛素治疗干预，可以有效改善患者的血糖水平，降低了治疗过程中对胰岛素的使用，临床效果较好，值得推广。

参考文献

[1] 甄霞，顾红燕，文祯，等.达格列净联合胰岛素治疗特定2型糖尿病住院患者的疗效与安全性分析[J].中国医院药学杂志，2019，39（4）：385-389.

[2] 许桂煌，张莹，郑思远，等.不同口服降糖药对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者胰岛功能及预后的影响[J].西部医学，2020，32（6）：832-835.

[3] 彭琴，窦芳，胡冬梅，等.新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂鲁格列净治疗2型糖尿病的临床研究进展[J].中国药房，2020，31（19）：2422-2426.

[4] 仓海忠.达格列净联合门冬胰岛素30注射液对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及体质量指数的影响[J].首都食品与医药，2020，27（13）：87.

[5] 孙军卫，俞海燕，张晓兰.达格列净或格列齐特缓释片联合甘精胰岛素在2型糖尿病患者中的疗效和安全性比较[J].中外医学研究，2020，18（28）：1-4.

[6] 李庞敏，毛培军，黄倩，等.胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].陕西医学杂志，2020，49（11）：1499-1502.

[7] 涂晶晶，唐建东，张维，等.达格列净联合甘精胰岛素及门冬胰岛素对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖波动的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（10）：2044-2047.

[8] 严佳栋，钱震宇，钱佳瑜.达格列净片联合胰岛素治疗单用胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2020，15（12）：51-53，61.