护士自我效能感现状与人文关怀策略的研究进展

高翔 段晓侠

【摘要】本文就自我效能感的概念，护士自我效能感提升的重要性及影响因素分析、对护士施予人文關怀的重要性、人文关怀下自我效能感提升的措施进行综述，为护理管理者如何有针对性的在人文关怀的前提下提高护士的自我效能感，减少护理人才的流失提供参考。

【关键词】护士；人文关怀；自我效能感；综述

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0179-02

The Research Progress of the Present Situation of the Self-efficacy and the Humane Care Strategy of the Nurses

GAO Xiang1， DUAN Xiao-xia2* （1. Bengbu Medical College， Bengbu Anhui 233000， China； 2. The Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu Anhui 233000， China）

[Abstract] This paper， based on the concept of self-efficacy， the importance of the improvement of the self-efficacy of the nurse and the analysis of the influencing factors， summarizes the importance of the care of the nurse and the improvement of the self-efficacy of the nurse. To improve the self-efficacy of nurses and to reduce the loss of nursing personnel.

[Key words] Nurse；Humanistic concern；Efficacy；Summarize

自我效能感作为一个心理学领域的全新概念，于1977年被美国心理学家班杜拉发现并首次提出。自我效能感是指个体在未曾经历过、难以预测且具有压力的特定情境中，对自己能否成功地完成工作的知觉与判断[1]。护士的自我效能感主要指在护理领域中护士对自己能力的信心以及学习和运用相关知识、技能的意志和信念，是对自己能力的一种主观判断，且决定其护理行为和护理质量[2]。有研究表明，通过人文关怀，可以提高护士的自我效能感，增加工作的积极性，进而提高患者的满意度，提升护理质量和患者的安全[3]。现就护士自我效能感的现状与人文关怀策略的综述如下。

1 自我效能感的概念

在班杜拉的理论体系中，自我效能感是指“人们是否拥有自信，通过自身掌握的技能成功完成规定工作时的感觉”[4]，他还指出，自我效能感的关键不在于拥有什么样的技巧，而在于人们通过自身技能完成目标事件与行为的能力[5]。也就是说，自我效能感是对个体某种行为能力的自信程度以及对自己完成目标事件能力的信念，是工作能力的主观评估，评估的结果能直接影响到个人的行为动机[6]。简而言之，自我效能感越高的个体，在工作中就会投入更多的热情和精力，身处困难时也会保持更加乐观的态度[7]。

2 护士自我效能感提升的重要性

自我效能感最早被Betz和Hackett应用于20世纪80年代，最初的设想是使用自我效能感的概念来解释职业选择中的性别差异[8]。在护理领域，国外学者通过研究发现临床护士解决问题的自信心与坚持力源自于较高的自我效能感[9-10]，自我效能感得分偏低的护士往往其职业稳定性也较差，选择离职的可能性越大[11-12]。而具备较高自我效能感的护士能通过不断调节自身行为，促进护理实践中有效专业行为的产生，并且通过改善自我效能感来提高工作效率和工作质量，改善离职倾向，最终提升护理服务质量[13]。崔慧珍[14]通过对临床一线护士进行研究，发现个人的组织契合度、组织支持感与自我效能感呈正相关，个人的组织契合程度可以通过增加组织支持感与自我效能感来提高。刘欢欢[15]通过对手术室护士的调查发现，自我效能感能对个体行为的努力与维系程度有促进作用。张同燕[5]发现，自我效能感得分较高的实习护生，其职业获益感也较高，毕业后从事护理行业的可能性越大，同时自我效能感还会决定护生实习时的心理状态与实习质量。朱乐凤等[16]的研究也表明，护士的自我效能感得分越高，患者对其工作满意度越高。

3 影响护士自我效能感的因素

3.1护士的执业环境 护士的执业环境是指促进或制约护理专业工作实践的相关因素，包括物理环境与组织环境[17]。研究表明，健康的执业环境可提高护士的工作满意度、降低离职率、保障执业安全、改善护理质量，从而提高自我效能感[18]。简而言之，健康的执业环境在一定程度上可以减少护理人才的流失[19]。所以，护士自我效能感的提升必须依赖于一个健康的执业环境。

3.2个人组织的契合程度 个人组织契合度是指在人与环境交互作用的过程中，员工价值观和组织价值观之间的匹配程度[20]。个人组织契合的最早提出者美国心理学家Lewin强调，人的一切行为是个人与所处的环境交互作用的结果，且这种契合会对个体及组织带来正面效益[21]。以往研究发现，个人组织契合度与自我效能感关系密切[14]。国内学者毛慧琴[22]通过实证研究发现，与组织价值观是越是契合的个体，自我效能感得分越高。Risman等[23]在美国调查了9家医院的753名注册护士，发现个人组织契合度影响着患者的护理质量与护士工作的满意程度。而工作满意度与自我效能感呈正相关[24]。 即护士与组织之间的相容性越高，护士的自我效能感也越高[14]。

3.3护士的职业延迟满足 职业延迟满足是一种为了一系列长远的且有价值的目标而放弃休息、娛乐等即时满足机会的自我控制力[25]。国内外研究均发现，自我效能感与职业延迟满足呈现正相关[26-27]。罗献明[28]发现职业延迟满足决定着个体自我效能感的高低，对自身职业生涯管理有更清晰的方向和目标，也会有更高的职业承诺，进而在实际工作中容易取得较好的绩效，收获也更多。陈瑞[29]通过对三甲医院男护士的研究也发现，职业延迟满足感高的男护士，自我效能感得分越高。职业延迟满足感越高，在面对工作挫折的时候能用积极的心态调整并很快恢复过来，从而获得较高的自我效能感。

4 护理管理中人文关怀的重要性

“以人为本”是人文关怀的本质，体现在重视人的因素，维护人的生存权利、道德尊严、价值观念、情感方式及思维等方面[30]。护理是一种关怀科学，护士对患者的照顾和关爱是通过人际交往产生和传递的。然而，却极少有人考虑到对护士实施的人文关怀的重要性和迫切性[31]。护士能为患者提供真正有效护理的必要前提之一是自身体验到关爱。通过对护士的人文关怀，不仅能有效地调动护士的主观能动性，激发其潜在的活力与能力，提升自我效能感，更加可以改变护理服务观念，为优质护理内涵建设奠定基础[32]。

5 人文关怀下自我效能感提升的措施

5.1在营造健康的执业环境与积极专业的护理组织文化、增强组织支持感方面给予人文关怀 健康的护士执业环境对于医院的日常运转来说十分重要。它是护士职业成长坚强的后盾，能带给护士足够安全感。护理管理者应把营造健康的护士执业环境视为责任和管理重点，建立有效机制，让护士有机会、有热情参与到患者安全管理和护理质量管理中[33]，多一些人文关怀，充分重视护士在工作中面临的困境，设身处地为护士着想，努力营造一个温馨、有归属感的执业环境，以实现提升护士的自身价值感与自我效能感的目的；现代医院的护理管理已经进入以人为本，人文管理的时代[34-35]。从人文关怀的角度出发，将护理组织文化建设渗透到护理管理的方方面面，发现并发挥护士各自的优势，提高其工作能力，同时也能提高自我效能感。因此，护理管理者要加强专业文化的建设，创建具有科室特色的护理组织文化，增强护理团队的凝聚力，增强护士对职业的理解能力，提高其自我效能感，从而提高护理队伍的整体水平[36]；组织支持可以通过员工自我效能感的调节对员工个人行为发生作用，也就是说，自我效能感在组织支持感与员工敬业度之间会发挥正向调节作用[37]。所以，护理管理者应当多给予护士一些人文关怀，如物质和精神上的支持、认同与关心，以增强护士的自我效能感和对组织的忠诚度及敬业度。

5.2在个人与组织的契合程度与自我职业生涯的管理方面给予人文关怀 有研究显示，个人与组织契合程度可影响员工对组织的情绪及态度，员工积极的情绪和态度可对其工作效果有促进作用[38-42]。所以在临床工作中，护理管理者应该将护士与组织做到良好的配合，使护士自愿并愉悦地融入到组织当中。一方面，可以通过有意识地引导，使护士逐步学会对自己的行为作出有效的监控和调节，同时利用不同层面的反馈来增强护士的自我效能感，使护士不断增加控制自己行为的能力[43]；另一方面，多培养护士提高自我认知意识，提高工作能力和意愿。自我职业生涯管理包括职业的目标与探索，继续教育和核心能力的管理。护理管理者在平时的工作中不仅要重视护理安全和质量，更应该加强对护士的人文关怀，帮助护士树立职业目标，提供公平公正的晋升机会，提高护士的自我职业生涯管理水平，从而提升自我效能感，促进个人与组织的共同成长[44]。

5.3在加强护士个人职业延迟满足感和自身临床工作实践能力方面给予人文关怀 提高护士的职业延迟满足感，不仅能够增加护士的工作满意度与自我效能感，降低离职率，稳定临床护理队伍，也能提升护士在工作中进行自我控制、克服困难，努力进取的能力。所以护理管理者应在平时的工作中重视和了解护士的期望和想法，帮助她们激发职业兴趣，发挥科研、教学专长，培养他们的职业延迟满足行为，促进护理事业的发展[45]。护理管理者通过施以人文关怀，使护士在完成临床工作的同时不断充实自己，这样才能有更多的机会得到领导同事和患者正面肯定的评价，提高自我效能感，找到自我实现和职业发展的机会。

6 展望

自我效能感不仅影响着人的行为动机、认知与情感，更决定了在工作中面对困难时的坚持性与努力程度。在护理层面，自我效能感的提高会减少护士的职业倦怠感，降低离职率，使护士更加热爱自己的护理事业。在当今社会，人们越来越多的意识到健康的重要性，因而对护士的要求也越来越高。所以护理管理者更应紧跟时代的脚步，加强护士队伍的建设以满足社会大众的需求，在管理方式中尽可能地体现人性化与合理化。在临床护理管理工作中渗透人文关怀，使护士感受到管理者的理解与关心，提升工作效率与自我效能感，提高患者满意度，缓解护患矛盾；而且护士自我效能感的提升，更有助于提升团队协作精神，稳定护理队伍，提高医院的护理质量。因此，人文关怀下自我效能感提升的措施应用于护理理论和临床实践中，具有十分必要且重要的意义与发展前景。本文仅综述了人文关怀下自我效能感的措施与方向，而如何将这些措施运用到临床实践中还有待探讨。

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*通信作者：段晓侠，蚌埠医学院第二附属医院。