居家治疗糖尿病患者的护理和健康教育之管见

宁福英

(玉林市福绵区人民医院，广西 玉林 537023)

0 引言

糖尿病是终身性的一种疾病，有着并发症发生率高、危害大等特点，对患者身心健康造成了极大威胁[1]。根据调查显示，我国糖尿病患病率呈逐年增加趋势[2]，然而大部分糖尿病患者病情控制并不是很理想，主要是因为只有在特殊情况下糖尿病患者才会住院治疗，大部分时间是居家治疗。本次研究宗旨在总结居家治疗糖尿病患者的护理与健康教育措施，以下为详情数据报告。

1 信息来源与方法

1.1 信息来源

选择2018年10月至2019年10月间居家治疗的150例糖尿病患者作为下文研究对象，以随机分组法分为对照组与实验组。入选标准：(1)依从性良好，且表示积极配合患者；(2)均符合糖尿病的相关诊断标准[3]。排除标准：(1)已经发生并发症患者；(2)不能进行有效沟通患者。对照组中，男40例，女35例，年龄35~65岁，平均(50.0±8.2)岁，病程2~13年间，平均(7.5±1.7)年；实验组中，男38例，女37例，年龄37~65岁，平均(51.0±8.4)岁，病程3~15年，平均(9.0±1.9)年。将以上数据信息输入统计学软件中进行比较，结果显示P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组75例患者应用常规护理：(1)心理护理。受到疾病折磨，患者心理状态较差，告知患者良好心态重要性，通过培养兴趣爱好陶冶情操，保持积极乐观心态；(2)饮食护理。向患者讲解饮食与糖尿病之间的关系，让患者认识到不良饮食带来的危害，根据患者实际情况提供饮食指导，促使患者养成健康、科学饮食方案；(3)运动护理。根据患者实际情况制定最佳运动方案，并讲解运动重要性，提高患者对运动重视程度，并叮嘱患者坚持做运动。

1.2.2 实验组

本组75例患者在常规护理的基础上加用健康教育：(1)心理健康教育。在糖尿病发生、发展过程中心理因素占有重要地位，负面情绪会导致机体中糖激素水平增加，进而血糖异常。耐心疏导患者不良心理状态，站在客观角度讲解糖尿病会引起的并发症、危害等知识，让患者认识到糖尿病虽然是终身性疾病，但是各种并发症是可以预防的，促使患者积极配合护理，保持良好心态。(2)饮食健康教育。科学合理的饮食在维持血糖中有着重要作用，并改善脂代谢紊乱、高血压，根据患者实际状况制定针对性饮食方案，并指导患者学会根据病情变化调整饮食，严格限制甜食的摄入量，多食用纤维素含量丰富的蔬菜，少吃或不吃高胆固醇食物。饮食原则为合理控制总热量、少吃多餐、定时定量、平衡膳食、选择多样化。脂肪摄入量<30%、碳水化合物摄入量55%~60%、蛋白质摄入量15%~20%，若食用含有淀粉的食物应将其算为主食，同时去除同量米饭量，总量均衡；适当食用蔬菜，多吃叶茎类蔬菜，根块茎类食物应少吃；黑木耳中含有丰富的纤维素，不仅可以软化血管，也能让患者有饱腹感，因此可以多吃；荤菜以高蛋白低脂肪为主，猪肉与羊肉要少吃；在下午3h~4h食用一种低糖水果，如猕猴桃、苹果等，不吃反季、热带水果，以应季水果为主；零食与可榨油的坚果一定要少吃；晚餐后不吃东西。在烹饪时可掺加粗粮，以免血糖过高；烹饪时少放盐、油，油量不超过25g，首选植物油；烹饪方式以焖、煮等为主，少吃煎炒、爆炒、勾芡食物。定时定量进餐，养成科学进食的好习惯，吃饭前可先喝一些汤，米饭尽量一次性盛好，细嚼慢咽，不吃剩饭剩菜，更不要一边吃饭一边看书、看电视等，专心吃饭。(3)药物健康教育。详细讲解药用的方法、剂量等，并告知患者用药后可能发生的副作用，并讲解预防、处理药物副作用的方法；介绍保存胰岛素的方法、注射部位等，在进餐前30min皮下注射胰岛素；每天定时监测血糖变化，并做好记录。

1.3 观察指标

比较两组患者依从性、生活质量(使用生活质量量表SF-36[4-5]评定患者生活质量，得分在0~100分之间，分数越高说明生活质量越好)。

1.4 统计学应用

研究获取数据资料均录入SPSS 19.0版本的统计学软件中实施对比。计数型指标使用n/%表示，用独立样本卡方进行检验；计量型资料用平均数±标准差(±s)的形式表示，用t检验计算器，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性的对比

实验组患者合理运动、自我监测、科学饮食、遵守医嘱依从性比对照组高，组间数据比较差异明显，P<0.05。详见表1。

表1 依从性的对比(%，n=75)

2.2 生活质量的对比

实验组患者生活质量得分比对照组高，组间数据比较差异明显，P<0.05。详见表2。

表2 生活质量的对比(±s，分)

表2 生活质量的对比(±s，分)

分组 社会功能 躯体疼痛 躯体功能 情感角色 活力 精神健康 总体健康对照组 (n=75) 43.4±6.1 41.2±5.5 43.0±5.9 44.7±6.5 45.1±6.8 44.1±6.3 42.2±5.7实验组 (n=75) 64.7±10.0 58.5±8.8 65.1±10.3 63.1±9.5 53.3±8.6 64.4±9.7 63.0±9.3 t 15.748 14.437 16.124 13.843 6.477 15.200 16.514 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

糖尿病是一种只能控制却不能被治愈的疾病，因此患者的护理工作格外重要[6]。现人们生活水平明显提升，饮食结构、生活方式发生了很大改变，这也就导致糖尿病发病率逐渐增加，糖尿病主要症状为“三多一少”[7-8]，当病情严重时会导致心脑血管等病变，患者生命安全受到极大威胁。

通过上文结果1可知，在常规护理基础上加用健康教育后患者合理运动、自我监测、科学饮食、遵守医嘱依从性明显提升，由此可见患者自我管理能力较高。我国糖尿病患者自我管理能力并不理想，也就导致病情控制不佳，常规护理内容较为笼统，并不能满足患者对疾病知识的需求。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的一项社会教育活动，让患者自觉的选择健康行为与生活方式，减轻了疾病对健康造成的危害，进而促进患者健康[9-10]。心理、饮食、药物与糖尿病之间有着密切关系，不良心理状态可加重病情，而不良饮食、用药不当不仅不会起不到治疗效果，反而会加重病情，对患者实施健康教育后可让患者认识到良好心态、健康饮食等重要性，从而自觉改正不良饮食、保持良好心态等，自我管理能力提升；通过上文结果2可知，在常规护理基础上加用健康教育后患者生活质量提升，健康教育核心是让患者树立健康意识，积极纠正不健康行为，使其养成良好行为[11-12]，患者自我管理能力提高，所以病情控制较好，随之生活质量也会提升。

总而言之，居家治疗糖尿病患者的护理和健康教育有着重要意义，可有效提高自我管理、生活质量，具有应用价值。