艾灸联合五音疗法在肝气郁结型抑郁症治疗中的应用研究

罗秋梅，秦明芳，黎凤仪

(1.广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西 南宁 530222；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530000)

0 引言

抑郁症是一种精神障碍疾病，主要表现为心境低落，严重者甚至可能出现幻觉、妄想等精神性症状。伴随着社会不断进步和发展，人们生活水平日益提高的同时，所面临的精神压力也是日益增大，使得抑郁症发病率日渐提高。现阶段，抑郁症治疗方法主要包括药物治疗、电休克治疗以及运动疗法等，其中西药治疗是最为常见的治疗手段。西药治疗优势在于治疗时间短，见效快，但是也存在副作用大、价格昂贵等劣势，而中医治疗主要包括艾灸、五音疗法、药物等，不但能有效治疗疾病，而且无副作用，价格低，更容易被患者所接受。基于此，本文将收集的患者分为对照组和实验组，并分别采用西药米氮平和艾灸联合五音疗法治疗，治疗时间为4周，观察两个小组治疗前后的变化并进行比较分析，了解艾灸联合五音疗法治疗肝气郁结型抑郁症的疗效，探究其在治疗过程中的具体应用，这对艾灸、五音疗法等中医治疗方法更好运用于抑郁症治疗当中有积极理论借鉴意义。

1 研究对象

1.1 一般资料

从医院收集100位抑郁症患者，并随机分成两组，分别为对照组和实验组。纳入患者总共有100例，年龄最大64岁，最小19岁；男性有35例，女性有65例；病程最长为40个月，最短位1个月。两组患者的年龄、性别以及病程具体见表1。

表1 两组患者治疗前的一般资料

1.2 诊断标准

西医诊断标准主要氛分为症状标准、严重标准、病程标准以及排除标准。其一，症状标准。心境低落、睡眠障碍、精力减退或疲惫感、自我评价过低、反复出现相死的念头、联想困难。其二，严重标准。患者正常社会功能受损，给自身造成不良后果。其三，病程标准。符合症状标准且已持续2周及2周以上；可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。如果符合分裂症症状标准和诊断标准，那么在分裂症状缓解之后，需要满足抑郁发作标准至少2周。其四，排除标准。排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

中医方面将精神抑郁、心烦易怒、情绪不宁、易怒喜哭、失眠多梦等系列症状作为肝气郁结型抑郁症的诊断标准。

1.3 纳入标准

病例纳入标准主要内容有：其一，年龄要在19到64岁之间；其二，符合抑郁症CCMD-III诊断标准，属于轻、中度抑郁；其三，符合中医方面对肝气郁结性抑郁症的诊断标准；其四，患者意识清醒，可正常交流沟通，可理解量表的内容并积极配合治疗；其五，拥有良好的依从性，能坚持艾灸联合五音疗法，并且在近半个月时间内未服用过抗抑郁药物。

1.4 排除标准

病例排除标准有：其一，拥有神经衰弱、精神分裂症等本质症状的患者；其二，根据抑郁症CCMD-III诊断标准，属于较为严重的抑郁者；其三，无法进行回访或无法坚持艾灸联合五音疗法治疗；其四，符合中医郁证中忧郁伤神、气郁化火、阴虚火旺、心脾两虚等情况的患者；其五，癫痫病、肝肾功能不全、心脑血管等患者；其六，哺乳者、孕妇、背部有损、艾灸过敏者；其七，依从性较差，不配合治疗，有严重攻击行为。

1.5 脱落标准

病例脱落标准为：其一，依从性较差，无法依照医嘱进行治疗；其二，拒绝治疗；其三，因不确定因素而自行退出；其四，地址或电话临时变更导致无法联系；其五，因个人原因或其他方面原因，拒绝随访观察；其六，有暴力行为、自杀念头或企图；其七，因出现不良反应而拒绝治疗；其八，因对西药不耐受而拒绝继续治疗。

2 研究方法

2.1 实施设计

选择100例符合诊断标准的抑郁患者，并采用随机对照方法，分成对照和实验组，每组50例。

2.2 实施方法

其一，对照组。使用口服西药米氮平的治疗方法，初始计量固定为每次15mg，每日一次，并根据患者病情逐渐加大口服剂量，最大不能超过45mg，治疗时间为4周。值得注意的是，如果治疗4周之后仍无效果或者病情加重，那么可以随时更换治疗方案。另外，肝肾功能不良的患者对西药米氮平的清楚率可能会降低，应当慎用。其二，实验组。运用中医治疗法，将艾灸联合五音疗法作为治疗手段，治疗时间为4周，选取肝俞、心俞、膻中施以针灸，同时选取调式乐曲或徵调式音乐配合治疗，每日一次，每次20min。

2.3 异常情况处理

关于实验组，在治疗过程中，如果出现局部水泡的情况，通常情况下几日便会自行吸收；如果水泡较大，那么治疗人员可以先用消毒针头将水泡挑破，挤出水泡液，在外涂龙胆紫；如果患者无法耐受艾灸或联合五音疗法，那么治疗人员可以临时做脱落处理。关于对照组，如果患者口服西药米氮平出现副作用后，应当及时进行处理；如果患者不耐受西药米氮平，治疗人员可以采取相应解决措施，并临时做脱落处理。

2.4 疗效判定

从治疗前、治疗4周后分别进行判定疗效，其中痊愈：减分率≥75%，患者体征基本接近正常；显效：75%>减分率≥50%，患者症状有明显改善；有效：50%>减分率≥25%，患者症状有部分改善，但整体效果不大；无效：减分率≤25%，患者主要症状并无改善。

2.5 统计分析

将所有实验数据录入病例报告表中，确认无误后经由SPSS 17.0系统软件进行统计分析，计量资料采用±s形式表示，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 研究结果

3.1 两组治疗前后评分比较

对照组治疗前评分为(26.55±5.37)，明显高于治疗4周后的评分(12.98±6.23)；实验组治疗前评分为(27.57±4.93)，明显高于治疗后的评分(P<0.01)，见表2。

表2 两组治疗治疗前后评分情况

3.2 两组治疗疗效对比

对照组和实验组治疗疗效相当，其中实验组治愈的有效率要高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组治疗疗效对比情况(%)

3.3 不良反应情况比较

在治疗过程中，实验组出现水泡多例，口干舌燥1例，牙龈红肿2例、咽喉痛2例，实验组不良反应发生率为10%。对照组出现恶心呕吐3例，嗜睡5例，口干6例，心慌3例，对照组不良反应发生率为34%。

4 研究结果讨论

(1)本文共纳入100例患者，随机分成对照组和实验组，各50例，实验组予以艾灸联合五音疗法治疗，对照组口服西药米氮平进行治疗，治疗时间为4周，并分别采用HAMD量表和SERS副作用量表对治疗前和治疗4周后的两个小组进行评分。经统计分析可知，两组在年龄、性别、病程、评分等方面均无明显统计学差异，这说明两组的一般资料比较均衡，具有较强可比性。

(2)实验组治疗4周后评分为(12.94±5.68)，相比较治疗前的评分(27.57±4.93)，有着明显降低，这说明艾灸联合五音疗法对肝气郁结型抑郁症有一定疗效。对照组治疗4周后评分(12.98±6.23)对比治疗前评分(26.55±5.37)有着明显降低，这说明口服西药米氮平肝气郁结型抑郁症有一定效果。通过运用卡方检验的方法对两组有效率进行比较，发现两组有效率相差不大，说明艾灸联合五音疗法和西药米氮平疗效相当。

(3)从不良反应来看，实验组不良反应发生率为10%，对照组不良反应发生率为34%，说明艾灸联合五音疗法治疗肝气郁结型抑郁症的不良反应少。艾灸联合五音疗法治疗属于中医疗法，比西药米氮平价格低，在治疗抑郁症方面更具有优势。