CBL与PBL教学法联合英语教学在骨科临床教学中的应用研究

温宏丽 张淑玲 邹 婷 冯 晨

1.牡丹江医学院外语教研部，黑龙江牡丹江 157011；2.牡丹江医学院附属红旗医院骨一科，黑龙江牡丹江 157011

骨科为临床重要学科之一，是临床教学中的重点与难点，具有较强的实践性与综合性，骨科临床教学内容较多，对学生的综合要求能力较高，要求注重学生教学理论知识与实践运用知识之间的结合[1]。在目前医疗技术不断深化发展的背景下，医学知识体系业相应不断丰富，为了适应当前医学技术的进度，要求医学教学模式进行一定革新，临床骨科教学应当适应这一变化趋势，使得所培养的医生能够适应骨科临床医疗岗位需要。PBL（problem-based learning）教学法的运用以问题为基础进行教学，CBL教学法（case based learning）则以案例为基础教学，这为骨科临床教学提供了新的方式与思路[2]。为此骨科教学中可以对学生综合运用CBL与PBL教学法，为了加强学生认知，加强与国际接轨，学习临床骨科中的英语专业术语与先进治疗理念，对学生综合运用CBL与PBL教学法联合英语教学法，本研究选取2019年5月至2020年5月来我院实习的66 名临床医学学生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年5月来我院实习的66名临床医学学生，随机分为观察组33名和对照组33名，观察组男20名，女13名，年龄19～22岁，平均（20.87±4.51）岁，对照组男19名，女14名，年龄18～22岁，平均（20.48±4.21）岁。两组学生性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：我院实习的临床医学学生；已经学习本专业课程；对课程理论知识以及实践知识均有参与；知悉并同意此次研究。排除标准：非本专业学生；理论课程学习或者实践课程学习参与度不足；不愿参与此次研究的学生。

1.2 方法

对照组学生采用传统单一PBL 教学模式，主要采用传统医学治疗方式，教师对学生讲解临床骨科中的教学大纲内容，在病床边详细对病情进行讲解，将理论知识讲解与实践运用有效结合，讲解完成之后归纳总结教学知识点，结合学生实际学习基础对其安排实习活动，实习完成之后对学生进行综合性考核与评估，分析学生专业知识学习情况、临床操作技能掌握情况、对患者的临床分析能力以及病例书写管理等[3]。

观察组综合运用CBL与PBL教学法联合英语教学。指导学生成立小组，每组6～7人，并设置一名组长，指导老师对学生制订学习计划，与临床骨科教学实际情况相结合。教师结合具体教学内容的实际情况为同学们安排教学案例，制订专题教学方式，按照临床骨科的实际教学情况对教学内容进行划分。理论课程中为同学们梳理骨科教学体系，使得同学们掌握骨科相关理论知识。并从中选取典型教学病例，分析骨科患者临床表现、辅助检查与临床治疗方式等，由此将理论知识教学与实践运用相结合。教学过程中要求把握学生的教学深度与教学广度，促进同学们在临床教学中有效把握基础理论知识与其实践运用。运用与对照组一致的PBL 教学模式，对学生运用CBL教学方式，对带教教师进行培训，提升其课堂理论专业知识水平，并结合临床典型病理进行，将医学理论知识的讲解与具体实践运用有效结合，引导学生分析骨科临床各种类型疾病患者的临床病症、临床诊断与治疗方式等知识，并对疾病治疗提出相应的诊断与治疗方式，引导学生进行思考，关注该疾病治疗与教学过程中存在的问题，并予以积极解决[4]。

在进行以上活动的基础上，由带教教师对学生学习活动的进行情况进行点评与总结，对学生实践活动进行一定指导，以此促进学生临床实践活动的有效性。对学生进行英语教学，向学生讲解临床骨科常见术语的英文表示，并运用案例方式促进同学们对临床骨科术语的学习。实习活动完成之后，对学生专业知识的掌握情况、实践操作、临床分析与反应能力、病历书写等进行一定判断，并对同学们制作调查问卷，分析学生学习实践活动中的感受与体会等，由此提升学生实习满意度[5]。

1.3 观察指标

观察两组同学不同教学方式之后的专业课程评分，包括专业知识、临床分析能力、临床技能操作情况、病历书写情况，分析两组学生对此次实习情况的满意情况，按照学生对骨科临床教学课程的实际开展情况研究其满意度[3]，包括非常满意、满意、不满意三种，统计学生满意度。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生专业成绩得分比较

通过不同教学方式之后，两组学生在专业知识、临床分析能力、临床技能操作情况、病历书写情况等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生专业成绩得分比较（±s，分）

表1 两组学生专业成绩得分比较（±s，分）

组别 n专业知识 临床分析能力临床技能操作情况病历书写情况 总分观察组33 23.41±1.82 25.31±1.78 21.34±2.47 17.82±1.72 89.83±4.31对照组33 19.82±2.18 20.21±2.33 19.23±1.97 14.26±1.64 80.34±3.91 t值 7.225 9.944 3.819 8.554 12.934 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组学生学习满意度情况比较

学习之后，观察组学生满意率为100.00%（33/33），对照组学生满意率为75.76%（25/33），两组学生总体满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生教学满意度比较[n（%）]

3 讨论

临床骨科教学具有较强的复杂性，教学需要运用其他学科的相关知识例如解剖学、病理学等，且以生物力学、外科学、影像学作为临床实践的重要基础。目前临床骨科教学中为学生安排了一定比例的理论与教学实践课程，目前理论课程比重较重，对学生的课程实践安排不足，所达到的教学效果有限，为此教学中应当加强对学生实践课程设置的比例[6-9]。PBL教学方式的运用能够有效弥补传统教学中的不足，传统教学方式中主要运用灌输式教学方式，未充分发挥学生在教学中的主体地位，降低了学生的学习兴趣，所达到的教学效果较为有限。为此本文提出了CBL与PBL教学法联合英语教学方式[10-12]。

PBL教学模式教学方式产生于上世纪60年代，由加拿大 McMaster创建，是以问题为导向的一种教学方式，教学中结合了课程可能面临的一些实际问题，具有一定的开放性与探索性。PBL教学模式的运用为骨科教学提供了新的教学方法与教学思路，能够促进学生解决一些实际问题，是对传统教学方式的一种重要革新。为学生建立一种新的教学方式。PBL教学模式的运用为学生构建具有探究意义的教学情境，并为学生建立合作交流的学习方式，促进学生解决实际教学问题，提升学生的自主学习能力[13]。

CBL教学模式是一种案例教学法，是从PBL教学方法转化而来，在教学中注重将教学理论知识与实践知识通过案例的方式进行讲解，能够促进学生在教学实践中更好地理解教学内容，提升学生对知识的运用能力[14]。将CBL与PBL教学方式进行融合能够促进学生对理论知识的深入理解，与英语教学法方式的联合运用能够促进学生对于临床骨科英语方面知识的理解与运用，能够掌握骨科方面部分专业术语的英语表达，由此在骨科实践学习中更好地与国际接轨[15]。

PBL教学中存在着学生学习临床实践不足的现象，CBL教学模式的运用有效弥补了这一缺陷，两者联合能够提升学生在骨科临床中的知识运用能力，促进学生思维的发散，提升学生临床探究与自主学习能力[16-17]。教学中注重对学生的自主学习与探究能力的培养，同时在教学评价中综合运用横向引导与纵向引导，对学生的学习活动进行科学评价，提升学生骨科学习兴趣，促进学生骨科学习中分析并解决问题的能力。本研究中两组学生在专业知识、临床分析能力、临床技能操作情况、病历书写情况等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示观察组CBL与PBL教学法联合英语教学能够改善学生教学效果，提升学生实习满意度。

综上所述，将CBL与PBL教学法联合英语教学在骨科临床教学中能够改善学生专业知识、临床分析能力、临床技能操作情况、病历书写情况等，提升学生满意率，值得推广。