检验科医源性感染的原因分析以及预防管理措施

蔡晓东 邹陈程

【摘要】基于医院各科室而言，检验科具有着重要作用，其不仅可提供诊断依据，还可促进患者治疗效果提升。针对检验科，因其与相关标本接触较多（包括血液、尿液、粪便等），医源性感染情况十分常见。因此，为避免医源性感染的发生，要求相关工作人员应明确常见感染原因，借助有效预防管理，落实相应的防控工作。

【关键词】检验科；医源性感染；预防管理

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0172-02

基于医源性感染，其包括在医院从手术实施到预防的全过程中所引起的感染，同时，还包括医院内获得的但出院后才显示的感染以及医务人员感染等。在临床中，检验属于必要手段，一旦出现细节上的失误，对患者影响十分严重。由于检验科的工作每天需接触大量的患者尿液、粪便、体液、血液等检验标本，在进行检验的过程中，工作人员若不注意患者标本的污染性，首先会造成自身受到感染，并引起患者的检验报告被污染，进而造成科室之间的交叉感染甚至是整个医院的感染[1]。因此，检验科作为医院中出现医源性感染的高发科室，医院必须对检验科医源性感染进行重点防控，要求工作人员应在多角度下，完成强化防护，确保为患者提供有效医疗服务。

1 检验科医源性感染原因

围绕检验科，为有效实现对医源性感染原因的分析，本文建立在陈巍医师[2]研究的基础上，在2010 年1 月至2017 年1 月期间，以某县各级医院的90 名检验科工作人员作为观察对象，完成分析。借助调查分析方式，对其医源性感染原因予以统计。其中，感染途径中，构成比最高为体液及粪便（33.3 %）、血液（22.2 %）。针对研究结果，本文进一步完成分析，其相关影响医源性感染因素如下。

首先，在操作方面，结合研究结果，在90 例工作人员中，存在2 例不明感染情况。其中，存在1例工作人员在时间紧迫的情况下，受到自身操作不当的影响，导致感染；另外1 例患者是由于设备消毒操作上的失误，出现感染情况。在标本自身方面，标本本身存在传染性。在本次研究中，体液、粪便感染工作人员共计5 例，与其他途径感染比较，差异较为显著。这说明基于检验科其检验标本自身存在传染性，这也是在整体医源性感染因素中占比最高的一项，相关文献[3-4]的研究结果也证实了此观点。在工作环境方面，结合检验科工作实际情况，其工作环境多为开放性，使预防工作难度增加。另外，针对整个科室而言，经呼吸道、汗液、唾液，病原体得以传播，将会造成工作人员被传染。因此，需强调医院做好环境安全管理，避免工作人员受到感染威胁。在检验用品处置方面，结合本文调查，在90 例工作人员中，因自身消毒观念意识薄弱，没有将有效消毒操作落实到日常工作中，在管理制度不明确的情况下，造成35 例工作人员没有得到有效的管理约束。同时，基于检验药物处理方面，存在一部分工作人员整体上处理能力较差的情况，导致相关器皿、针头在使用完成后没有得到正确处理，仅仅倒在垃圾桶中形成卫生死角，增加了相关保洁人员的感染风险。这说明针对医源性感染应做好检验用品规范，提升医护人员及保洁人员的人身安全。在检验仪器方面，处理不及时也是加剧医源性感染概率的原因之一，结合本文研究，结果显示：共有1 例乙型肝炎、2 例戊型肝炎感染情况。究其原因，3 名工作人员因被检测仪器划伤，在血液传播情况下，出现感染。

2 检验科医源性感染预防管理

2.1 完善管理制度

要求医院应针对检验科对管理制度进行进一步完善。以现有管理制度作为基础，另外配合无菌操作、药品设备处置、空间划分管理制度等[5]。再以制度实现分级管理，全面落实污染物处理，优化污染源控制，促进感染率下降。同时，要求工作人员应以制度作为标准，规范自身操作行为，针对检验流程，应建立在一人一针、一人一消毒的基础上，完成从标本采集到保存的全环节，落实交叉感染控制，促进感染率下降。在医院内部，可建立相关工作小组，由检验科经验丰富工作人员作为监督员，其职责包括科室工作人员监督、医疗用品管理等。按照相应的管理制度，完成对医疗废物的分类，确保具有特殊形式医疗废物得以有效处理，并予以记录[6]。

2.2 优化工作环境

以实际医院检验科工作作为基础，应切实落实工作环境的优化[7]。首先，医院应管理层层面提高对检验科工作的重视，结合医院实际情况，完成检验科工作区域的增加，通过合理划分，提升工作人員工作环境的安全性。落实相关硬件设施的完善，完成相应污染区、半污染区以及清洁区的划分，针对储存要求较高的标本，应按照定时的形式对储存环境温、湿度进行检查，并加以记录，通过有效巡查，以免标本储存出现问题。针对检验样品，在进出过程中，要做好分流处理，以免交叉感染，工作人员应切实提升自身无菌意识，确保操作的规范性。围绕工作环境，在定期范围内，要做好消毒处理工作，包括设备、仪器等。同时，应控制室内温、湿度，做好通风、采光，使标本储存得到有效环境保障。管理人员应密切关注检验科工作情况，通过加大资金投入，强化单独更衣室、淋浴室建设。同时，对于重点实验室应另外予以有效手段消毒。

2.3 细化消毒操作

围绕整个科室，应切实细化各项消毒操作，其具体借助紫外线照射消毒方式进行，由专门工作人员完成。在消毒时间方面，正常情况下为一天两次，具体时间为早上上班前以及下班后1小时。相关工作人员应在固定时间范围内完成科室清洁工作，包括地面、工作台面等，特别是针对实验室设备，应确保消毒彻底，以免出现细菌、病毒[8]。同时，在清洁工作中，应注意将工作区、清洁区进行区分，可事先准备两套工具，结合不同区域使用不同的清洁工具，以免交叉感染。针对一些工作人员接触频率较高的物品，如电话、门等，要重点予以消毒处理，落实对科室空气的细菌检测，要求空气净化应每天完成一次。另外，针对相关申请单、检查报告，应借助专业管理系统予以区分，利用电脑完成检查报告的打印，由专业工作人员进行取拿、发放，当检查报告出现污染情况时，应第一时间予以消毒处理，通过细化各项消毒措施，提升工作人员工作安全性[9]。

2.4 落实无菌操作

在检验科中，为实现医源性感染的控制，无菌操作落实具有必要性，作为防治措施十分有效[10]。因此，基于检验科，要求包括保洁人员在内的所有工作人员均需要完成无菌操作培训，确保其无菌意识提升，使无菌操作真正落到实处，实现对患者及自身安全的保障。

2.5 强化医务人员培训

医院可在定期范围内组织相关学习工作的开展，学习内容包括规章制度、操作规范等。通过有效培训，提升工作人员防护意识，以高度责任心完成实验室工作。同时，可在考核制度中增加安全规范操作相关内容，促进工作人员之间的相互交流，使彼此之间可进行相互提醒与督促。基于医源性感染管理，要求工作人员应确保各项要求得到全面落实，使医源性感染得到根本上的降低[11]。

2.6 医用垃圾处理[12]

针对液体废弃标本，可将其添加消毒剂予以搅拌，搅拌时间控制在2～4小时，并倒入化粪池中完成处理。而针对固体废弃物，则需使用医用黄色垃圾袋，将其倒入袋中，并由专门工作人员予以运送，应用焚烧炉完成焚烧。针对自动化检验废液，要求其处理需应用专用废液桶，将其倒入后，完成消毒处理，最后集中予以废弃处理。

3 结论

综上所述，一旦在检验科出现医源性感染将会直接影响到患者、医务人员的人身安全，因此，切实落实感染管理具有必要性。基于检验科，很多情况的出现都会加大发生医源性感染的可能性，一旦处理不当，在影响工作人员工作的同时，还会引发社会性影响。因此，要求相关工作人员应以自身经验出发，完成对引发医源性感染相关影响因素的分析，通过强化对问题的探讨，提出具体的管理措施。同时，工作人员应提高防护意识，以明确各类危险因素为前提，有效落实无菌操作，确保医用垃圾得到正确的处理，借助有效管理与预防，能够起到规范监督作用，使生物管理水平得到进一步提升，确保工作人员出现医源性感染的可能性下降。建立在有效防护措施的基础上，可促进患者不良反应降低，使其满意度提高，在整体上优化医院医疗水平的同时，推动其经济效益提升，使其在市场竞争中优势更加显著[13]。

针对检验科医源性感染问题，其不仅会对患者造成威胁，还会导致工作人员健康受到相关危险因素的影响。为此，要求工作人员应及时做好处理，以免问题扩大造成严重社会影响。工作人员要切实提升自我防护意识，明确感染危险因素，秉承着无菌操作的原则，完成对医用垃圾的处理，实现感染发生率的降低。

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