益气消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析

肖阳

摘  要：目的  探讨分析对慢性萎缩性胃炎患者给予益气消痞汤的效果与价值。方法  纳入贵州省肿瘤医院2019年1月～2020年4月收治的慢性萎缩性胃炎患者68例为研究对象，采用随机数表法分为研究组（34例）及对照组（34例），两组患者均接受慢性萎缩性胃炎的常规西药干预，研究组患者联合给予益气消痞汤治疗，就两组临床治疗效果与治疗前后胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃蛋白酶原比值（PGR）等血清学指标进行分析与对比。结果  治疗后研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗后两组患者PGⅠ、PGⅡ、PGR等血清学指标均显著升高（P<0.05），研究组患者各指标均显著高于对照组（P<0.05）。结论  对慢性萎缩性胃炎患者在常规治疗基础上给予益气消痞汤治疗，有助于提升疗效，改善血清学指标。

关键词：慢性萎缩性胃炎;益气消痞汤;血清学指标

中图分类号：R242    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0026-03

慢性萎缩性胃炎（CAG）是较为常见的消化系统疾病，病变主要位于胃黏膜上皮，致病因素较为复杂，该病患者以胃黏膜上皮固有腺体萎缩、减少为主要病理改变，部分患者出现纤维组织增长[1]。该病患者以上腹疼痛不适、胸闷、嗳气等为主要表现，正常食欲也会受到较大影响，临床治疗以药物保守干预、内镜辅助治疗等为主，常用药物有胃黏膜保护剂、抗生素等[2]。在中医学中，该病属“胃脘痛”“痞满”等范畴，以外邪内侵、饮食不调、情志不畅等为主要病机[3]。贵州省肿瘤医院近年来对部分CAG患者开展了中西医联合治疗，其中中医治疗采用益气消痞汤给药，本文主要结合具体情况进行分析报告。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入贵州省肿瘤医院2019年1月～2020年4月收治的CAG患者68例为研究对象。采用随机数表法分为研究组（34例）及对照组（34例），其中研究组男19例、女15例;年龄33～77岁，平均年龄（56.38±4.13）岁;病程1～6年，平均病程（3.36±0.81）年;轻度、中度、重度萎缩患者各22例、9例、3例。对照组男18例、女16例;年龄34～75岁，平均年龄（57.10±3.89）岁;病程1～6年，平均病程（3.10±0.75）年;轻度、中度、重度萎缩患者各21例、10例、3例。本研究经医院医院伦理审核，所有患者均签署知情同意书。组间资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合CAG相关诊断标准者[4];②病例资料完整且近3个月内未接受相应治疗者;③对治疗配合度高者;④精神状态正常者。

排除标准：①合并消化性溃疡者;②合并其他类型炎性病变者;③处于特殊生理时期者;④治疗用药不耐受或过敏者;⑤合并重要脏器功能异常者。

1.3  方法

两组患者入院后完善各项检查工作，均接受CAG的常规西药干预，同时对照组患者给予奥美拉唑（生产企业：北京亚宝生物药业有限公司，国药准字H20123096）联合多潘立酮（生产企业：西安杨森公司，国药准字H20033213）治疗，其中奥美拉唑给药20 mg/次，1次/d，多潘立酮给药10 mg/次，3次/d 。

研究組患者联合给予益气消痞汤治疗，基本组方：党参、丹参、黄芪、白术、桂枝各12 g，枳实、乌药、白芍各9 g，生姜3 g，大枣6 g，甘草3 g，结合患者具体辨证加减给药，肝郁反酸加味浙贝母、香附各9 g，血瘀严重者加味浙贝母、延胡索各9 g，胃阴不足者加味沙参、麦冬各12 g，嘈杂者加味海螵蛸12 g，纳差者加味鸡内金、炒麦芽各9 g。1剂/d，加入2000 mL清水浸泡煮沸，煎汁至400 mL左右，于早餐、晚餐前30 min左右顿服给药。

两组患者治疗期间须进行饮食调整，饮食宜清淡规律，同时保持生活规律，日常注意防寒保暖，连续接受药物干预3个月。1.4  疗效评定标准

依据《内科学》[5]进行两组患者临床疗效评定标准，于治疗前后对两组患者疾病相关证候积分进行评定，主要包括胃痛、胃胀、纳差、嗳气、大便稀溏、倦怠乏力等，依据严重程度进行评分，0分为无症状，3分为重度症状。依据治疗后患者证候积分降低程度进行疗效评估。痊愈：中医证候积分降低>95%;显效：积分降低70%～95%;有效：积分降低30%～69%;无效：未达上述标准。

1.5  观察指标

就两组患者临床疗效进行评定对比，治疗总有效率=100%-无效率。于治疗前后采集每例患者空腹外周静脉血，离心分离血清，由检验工作经验丰富的医师利用酶联免疫吸附法进行血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平的测定，并计算胃蛋白酶原比值（PGR）（PGⅠ/PGⅡ）。

1.6  统计学方法

本次研究采用SPSS 21.0进行数据统计学分析，计量资料采用（x±s）描述，采用t检验;计数资料采用[n（%）]描述，采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效对比

研究组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后血清学指标比较

治疗前两组患者PGⅠ、PGⅡ、PGR指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者各血清学指标均显著升高（P<0.05），研究组各指标均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

CAG是发生于胃黏膜腺体的萎缩性病变，中医学认为该病与胃、肝、脾等脏腑功能关系密切，病机特点主要为本虚标实、虚实夹杂，病情迁延难愈且以反复、气机升降失调、肝胃不和、水谷精微失运化为主要特点。诊疗中发现该病患者中医体质多样，常见有气虚质、湿热质、阳虚质、血瘀质等，诊疗中以瘀血阻滞、中焦脾胃虚弱者为主，而临床治则为消痞益气、健中化瘀等[6]。本研究中，研究组患者接受益气消痞汤给药，本方以党参、丹参、黄芪、白术、桂枝、枳实、乌药、白芍等为主要组分，其中党参、黄芪、白术等具有较好的补中健脾、益氣和胃的效果，丹参可通络化瘀、益气活血，白芍可温中补阳，桂枝可温中通络。连续给药3个月后，研究组疗效达97.06%，患者证候积分改善效果显著优于对照组（P<0.05），表明益气消痞汤给药治疗能够协同提升临床疗效。同时研究显示治疗后两组患者PGⅠ、PGⅡ、PGR等血清学指标均显著升高（P<0.05），研究组患者各指标均显著高于对照组（P<0.05）。PG是胃蛋白酶前体，是临床较为常用的一种生物学标志物，无活性，其水平能够有效反映胃体分泌功能，其中PGⅠ及PGⅡ分别由胃黏膜腺体、胃黏膜腺体及胃窦合成分泌，PGⅠ、PGⅡ水平能够有效反映胃黏膜分泌功能，CAG患者因胃黏膜上皮固有腺体萎缩，其水平会呈现显著下降趋势，且PGⅠ、PGⅡ水平越低则病情越严重，经由治疗后，两组患者PGⅠ、PGⅡ水平均显著改善，而研究组改善情况更为显著。

综上所述，对CAG患者给予益气消痞汤治疗，在提升疗效、促进胃黏膜腺体恢复方面的价值显著，值得临床应用。

参考文献

[1]聂玉环，袁秀峰.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床疗效分析[J].当代医学，2020，26（24）：72-74.

[2]吴建辉，张国伟，刘小梅，等.慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平检测及临床意义[J].广东医科大学学报，2020，38（4）：453-456.

[3]王坤，唐纯志，田小婷，等.基于数据挖掘技术针灸治疗慢性萎缩性胃炎选穴规律分析[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（9）：1276.

[4]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].中原检测对胃癌诊断价值的多中心临床研究[J].中华消化杂志，2013，33（1）：5-16.

[5]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2014：248，250-253.

[6]郑翊轩，白光.慢性萎缩性胃炎患者中医体质类型分布特点[J].临床军医杂志，2020，48（7）：804-805.