公立医院合并的财务常见问题初探

赵洪莹

摘 要：公立医院为适应医疗市场的激烈竞争，多采用规模化发展。公立医院合并促进了卫生资源的合理配置和充分利用，更好地为人民健康服务。医院合并能否成功及合并公立医院能否健康发展，科学构建合并医院的财务集权管理组织结构是关键。在公立医院合并后，医院会以多院区的形式运作，同合并前相比发生了较大变化，财务工作也就需要进行调整。从公立医院合并前期财务问题处理、会计问题处理以及合并后的财务整合三方面给出相关处理建议。

关键词：公立医院;合并;财务

中图分类号：F197.3        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）24-0067-03

公立医院之间的合并，指两家或者两家以上彼此间独立运营的医院通过整合而形成一个报告主体，换而言之，就是一家医院通过合并的方式控制另一家或几家医院。在医院财务方面，利用财务集权管理模式，可以有效地整合医院内部资源。医院合并后，只有对资产和资金加强管理，并且把会计核算方法统一起来，才能实现多院区医院的财务管理目标。医院合并成功与否不是取决于行政命令，而是取决于两医院在行政体系合并后内部资源整合情况。财务集权管理架构的建立决定着医院内部之间整合的效果。医院合并后，只有集中管理其资金、资产和负债，统一会计核算方式，才能实现财务集权管理。

一、公立医院合并前期财务问题处理

公立医院准备进行合并时，首先要成立专项清查工作领导小组，制定科学的清查方案，彻底全面地清点国有资产。然后，委托具第三方会计师事务所进行全面审计调查，对被合并公立医院的负债资产等进行核查。核查结束后要出具审计报告，并经过医院所在地业务和财政等部门审批确认后，才可以开始下一步的实质性合并。公立医院合并财务必须基于工作底稿完成会计核算工作，按照会计师事务所审计报告统一会计政策，结合医院财务管理要求及会计制度标准，对合并以后两家医院会计报表进行整合处理，保证财务整合工作顺利进行。

二、公立医院合并的会计问题处理

（一）会计处理原则

新的政府会计制度要求，公立医院应自2019年1月起基于新的政府会计制度来处理相关的会计合并问题，主要涉及以下几个方面。

1.合并的各个参与方对合并医院的资产和负债数据进行处理后，对于被合并医院的原始账目数额务必要保证不发生变化。根据新的政府会计制度要求，必须依据合并工作底稿来确认合并双方的财务数据，进而确认合并报表中各项资产及负债数额，并根据合并数额制作会计分录。

2.必须按照会计师事务所出具的审计报告来进行合并。在对合并的各项会计科目进行确认的过程中，合并方要对被合并方的资产和负债情况有充分了解。在合并过程中，财务报表不能发生新的资产或者负债。

3.在编制合并报表时，合并方对于各医院在合并之前的收支结算活动需要给予考虑，财务报表的合并应为开展待分配结余工作提供科学准确的参考数据。适当调整净资产结构。如，在之前的会计制度中，合并方以事业基金为核心来进行财务报表的编制，然而根据新的政府会计制度，净资产中的事业基金科目應该被全部转入新旧转换盈余科目中，而且在以后年度事业基金计入医疗盈余，事业基金不再被提取，因此在进行合并财务报表编制时，应参照医疗盈余进行资产结构调整。合并财务报表要能反映财务收支在合并后所体现的真实情况。通常财务合并时财务报表的编制主要涉及两个方面，即合并收入支出表的编制和合并资产负债表的编制。合并方和被合并医院在合并过程中或之前产生的交易，其处理方式为以内部交易的形式相互抵消。在合并资产负债表的编制过程中，应按照被合并医院的资产和负债实际情况来编制相应的财务报表。在合并之前被合并医院完成的收支结余项目，应该可以反映出被合并医院从合并当期到合并日自创造的损益情况。在编制合并利润表时，必须要考虑合并双方从合并当期到合并日的收支结余完成情况，在当期双方产生的交易，应按照相关的合并财务报表要求加以抵消处理。在合并日完成会计分录和财务报表的编制，则标志着两家医院基本完成财务合并工作。

（二）合并日合并财务报表的编制

编制合并日合并财务报表，主要反映合并日形成的报告主体的财务状况、收支结余情况等。一般只编制合并资产负债表和合并收入支出表。

1.合并资产负债表的编制。被合并医院的资产、负债都必须按照其账面价值并入合并财务报表。合并双方的医院在合并日或者合并以前有交易，视为双方存在内部交易，在会计处理时进行抵销，即计入往来账。合并工作要在相应会计分录中，被合并医院在合并前实现的留存收益中归属于合并方的部分应转入“事业基金”和“待分配结余”。

2.合并利润表的编制。在进行合并日的合并收入支出表编制时，必须把参与合并的双方自合并当期期初至合并日的收支结余纳入进去，在当期双方发生的交易，应根据有关的合并财务报表原则加以抵销。在合并前被合并医院的收支结余项目，反映被合并医院在合并当期期初至合并日带入的损益。编制合并日的财务报表和合并会计分录的完成，也就标志着完成了公立医院各方财务的合并。

三、公立医院合并后的财务整合

（一）整合会计人员及组织机构

医院合并后，需要尽快任命新的财务负责人来领导合并后分院区的具体财务工作，同时对总院和分院的财务人员统一进行岗位轮训，让他们熟悉总院的会计核算流程并学习使用总院的财务软件，从而为做好合并各个院区并账工作奠定基础。医院只有统一财务制度和管理办法，才能切实统一机构及其人员。

（二）整合财务管理制度和会计核算体系

医院合并后，要实现会计信息的准确把握，必须要把医院的财务管理制度、会计核算体系切实地统一起来。因此，合并方要在经营管理时加强财务监督，建立健全统一的财务规章制度，不定期对分院的收费情况进行抽查，并定期对被合并方的固定资产和库存进行盘点，以保证资金财产安全。