二硫化硒洗剂对面部脂溢性皮炎患者临床疗效及皮损状况的影响

李 韵，张大雷，张恒坡

（濮阳市安阳地区医院皮肤性病科，河南 濮阳 455000）

面部脂溢性皮炎是一种易反复的慢性皮肤疾病，常表现为对称分布的痂皮或红斑上油腻鳞屑，患者自觉瘙痒，对患者生活质量及心理影响较大[1]。目前，临床主要采用外用药物进行治疗，其中他克莫司软膏较为常用，能够抑制免疫炎症反应，修复皮肤屏障功能，但复发率较高；而二硫化硒洗剂可通过杀灭细菌及寄生虫，从根源去除病因，在改善皮肤病患者临床症状的同时降低复发率，效果较好[2]。笔者对98例患者进行观察研究，旨在观察二硫化硒洗剂对临床疗效及皮损状况的影响，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2018年1月至2021年2月收治的98例面部脂溢性皮炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（49例）与对照组（49例）。观察组男性23例，女性26例，年龄（20～45）岁，平均年龄（33.65±5.56）岁，病程（2～15）个月，平均病程（6.56±1.34）个月；对照组男性22例，女性27例，年龄（21～45）岁，平均年龄（33.89±5.42）岁，病程（1～15）个月，平均病程（6.24±1.34）个月。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：① 均经体格、皮肤病检查，符合《皮肤性病学》[3]中面部脂溢性皮炎的诊断标准；② 入院前未接受其他相关治疗；③ 对本研究药物无过敏情况；④ 均知晓本研究，签署同意书。排除标准：① 合并其他皮肤疾病；② 面部存在皮肤破溃者；③ 严重器官衰竭、全身感染等重大疾病者；④ 神经系统异常，无法配合治疗者。

1.3 方法 两组均给予他克莫司软膏［普特彼，安斯泰莱制药（中国）有限公司，国药准字J20140147，规格：10g/支］治疗，根据皮损面积，均匀涂抹于皮损部位，2次/d，连续使用1个月。观察组在此基础上给予二硫化硒洗剂（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H10800003，规格：100g/瓶）治疗，以1∶2的比例与纯净水混合稀释，再涂抹他克莫司软膏之前对皮损部位进行湿敷，2次/d，连续使用1个月。注意湿敷二硫化硒洗剂与涂抹他克莫司软膏前均需使用清水清洁面部，保证药物使用的有效性。

1.4 观察指标及判断标准 ① 临床疗效：显效：脱屑、脂溢等症状消失，且无瘙痒感；有效：脱屑、脂溢等症状明显缓解，瘙痒感减轻；无效：脱屑、脂溢等症状无变化，且瘙痒感依旧存在，甚至加重。总有效率=（显效+有效）÷例数×100%。② 皮损状态：采用（1～4）级评分法对患者治疗前及治疗1个月后面部皮损部位瘙痒、脱屑、脂溢及红斑程度进行评价，分值为（0～12）分，分数越低，说明皮损状态改善越明显。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用率描述，组间比较采用X2检验，符合正态分布的计量资料采用（±s）描述，组间比较采用t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组显效34例（69.39%），有效12例（24.49%），无效3例（6.12%），总有效率为93.88%（46/49）；对照组显效22例（44.90%），有效16例（32.65%），无效11例（22.45%），总有效率为77.55%（38/49）。与对照组相比，观察组临床疗效明显较高，差异具有统计学意义（X2=5.333，P＜0.05）。

2.2 两组皮损积分比较 治疗前两组皮损积分无明显差异（P＞0.05），与治疗前相比，治疗后两组积分均明显降低（P＜0.05），与对照组相比，观察组降低更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组皮损积分对比（±s，分）

表1 两组皮损积分对比（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 49 7.42±2.23 2.71±0.56 14.340 0.000对照组 49 7.51±2.18 3.38±0.73 12.575 0.000 t 0.202 5.098 P 0.840 0.000

3 讨论

脂溢性皮炎是由多种因素引起的慢性丘疹鳞屑性炎症，其发病因素与营养缺失、神经递质异常、药物、气候等息息相关，多发于躯干及头面部，除皮肤表现外，部分患者还会出现不同程度的瘙痒，且病程较长，易反复，严重影响患者正常生活[4]。

面部脂溢性皮炎最常见的治疗手段为药物外用，而他克莫司作为一种免疫抑制剂在临床上较为常用，将此药物应用于面部脂溢性皮炎患者的治疗中，能够与细胞内蛋白FKBP-12进行有机结合，对磷酸酶及T淋巴细胞产生抑制作用，使其活性较弱，而且使皮肤嗜碱性粒细胞及肥大细胞介质无法释放，再通过对免疫功能的调节，使皮肤屏障加快修复，进而起到抑制细菌、消除炎症的作用[5]。二硫化硒洗剂作为一种典型抗菌药物，能够提高机体表皮细胞再生能力，使皮脂的形成及核分裂受到抑制，进而促进表皮细胞更替生成，促进角化。同时，该药可有效杀灭机体皮肤表面的寄生虫、真菌、细菌等微生物，进一步缓解炎症反应，缓解临床症状[6]。因此，在他克莫司治疗基础上加用二硫化硒洗剂进行治疗，能够进一步抑制细菌生长，改善免疫反应，促进皮肤屏障的修复。

有研究表明，在他克莫司治疗基础上加用二硫化硒洗剂对面部脂溢性皮炎进行治疗，能够有效缓解临床症状，提高临床疗效[7]。本研究中，观察组临床疗效明显高于对照组，说明在提高临床疗效方面加用二硫化硒洗剂更具优越性。脂溢性皮炎患者均会出现不同程度的皮损，极易导致患者产生自卑心理，因此必须对患者皮损状态进行改善。本研究中，治疗后观察组皮损积分明显低于对照组，说明在改善患者皮损状态方面加用二硫化硒洗剂效果更好。

综上所述，面部脂溢性皮炎患者在他克莫司治疗基础上加用二硫化硒洗剂，能够有效改善患者皮损状况，提高临床疗效，促进患者康复。