腋毛癣1例

汪瀚文，汤首俊，余 霞，刘嘉玲，杨清媛，于春水※

（1.遵义医科大学研究生院，贵州 遵义 563000；2.遂宁市中心医院皮肤科，四川 遂宁 563000；3.遂宁市中心医院胸外科，四川 遂宁 629000）

腋毛癣是一种浅表细菌感染，主要由棒状杆菌属中的纤细棒状杆菌感染引起，常可侵犯腋毛，在我国本病多见于部队士兵人群及男性。经查阅国内外文献尚未见女性且累及阴毛的病例。笔者收治1例累及阴毛的女性腋毛癣患者，现报告如下。

1 病历资料

患者女，22岁，因“腋毛及阴毛附着黄白色絮状物3个月”就诊，患者3月前无意间发现阴毛毛干上有黄白色絮状物黏附，可闻及臭味，无瘙痒，自觉影响其生活，遂自行剔净阴毛处理。后发现左侧腋毛毛干上也有类似絮状物黏附，无异味及自觉症状，且黏附物不易剔除，遂来就诊。患者自诉有细菌性阴道炎病史，无特殊既往病史及皮肤病史。专科情况：外阴及左侧腋窝局部多汗，左侧部分腋毛毛干上有黄白色絮状物黏附，呈鞘状包被毛干，无特殊异味，未触及淋巴结肿大，右侧腋毛未见明显异常（见图1）。外阴可见新生的短棒状毛发，其上未见明显异常。辅助检查：剪取受累腋毛，加真菌荧光液，于200倍高倍镜下检查，可见短而纤细的杆菌，未见真菌（见图2）。伍德灯检查显示出病变腋毛呈亮白色的荧光（见图3）。皮肤镜下可见部分腋毛上附着黄白色质密结节，呈串珠样包裹毛干，未累及毛根部（见图4）。根据临床表现及辅助检查可诊断为腋毛癣（累及阴毛）。治疗上予以剔除腋毛并局部外用10%硫磺软膏后患者痊愈。嘱其注意个人卫生，随访半年后患者腋下及外阴新生毛发无异常。

图1 左侧腋毛毛干可见黄白色结节

图2 高倍镜下真菌荧光（×400）

图3 伍德灯下腋毛呈亮白色荧光

图4 皮肤镜

2 讨论

腋毛癣是一种由纤细棒状杆菌侵犯腋毛，偶累及阴毛的一种非真菌性疾病[1]。棒状杆菌感染常发生于部队士兵人群且具有较强传染性，通常累及腋毛，偶可见于阴毛，在热带国家的潮湿和干燥气候中常见，男性发生率常高于女性[2]。主要的诱发因素为潮湿多汗、较差的卫生条件[3]。临床上主要表现为在腋毛或阴毛的毛干上出现红色、黑色或黄色的恶臭黏膜鞘,形成厚而不规则的结节，其中以黄色最为常见[4]。这些结节化学成分还不清楚，国外有研究认为是由腺体中细菌的代谢引起的。在本例患者的皮肤镜检查里，毛干可见该结节，但毛发根部均未累及。有研究发现，棒状杆菌与毛干是被一种类似胶水的物质紧密黏附起来的，使其包裹毛干，因而光泽度及韧性降低，容易折断[5]。但是这种黏附作用未见更多的深入报道。对于腋毛癣的诊断常通过其临床表现，辅以其他检查方式，如伍德氏灯、皮肤镜检查或者微生物培养鉴定，也可以通过经验性治疗后做出回顾性的诊断。本病通常与毛结节菌病鉴别；腋毛癣属于杆菌病，在伍德氏灯下可显荧光，不同菌株显现的荧光颜色也不同。而毛结节菌病由毛结节菌引起，属于真菌感染，在伍德氏灯下无荧光反应，可以此鉴别[6]。治疗方法包括患处剃毛及加强局部卫生管理，同时控制多汗症，局部使用抗菌药物，如硫软膏或者克林霉素软膏。

查阅文献鲜少有同时累及腋毛及阴毛个案报道。本案例中，患者诉阴毛毛干附着物与腋毛类似，就诊前已自行剔除处理，未能及时留下影像资料。该患者为女大学生，病程持续时间较长，发病可能与其食堂兼职打工感染有关。由于食堂环境较热，出汗多等原因导致其发病。提示大家在潮湿及炎热的环境更应注重个人卫生，避免此病感染流行。