全周期照料模式在轻度认知功能障碍患者中的应用研究

胡珍琼 李业 刘思 胡殿波 戎晓晓

【摘要】目的：探讨全周期照料模式在轻度认知功能障碍（mid.cognitive.impairment，MCI）患者中的应用效果。方法：回顾性筛选2019年～12月来本院体检者中，筛查出MCI患者106例作为研究对象，随机数字表法分为两组，各53例。对照组采用安慰剂治疗，观察组在对照组基础上联合全周期照料模式治疗，一年干预后评价患者效果，比较两组主观幸福感、认知功能、满意度及依从性。结果：观察组干预一年后激越、孤独与不满、对年龄的态度及量表总分均高于对照组（P<0.05）；观察组干预一年后简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）评分均高于对照组（P<0.05）；观察组干预1年后干预方法、干预内容、干预效果满意度和定期复查、饮食指导及音乐指导依从性高于对照组（P<0.05）。结论：全周期照料模式用于MCI患者中能提高患者主观幸福感，能改善患者认知功能，获得较高的满意度及依从性。

【关键词】全周期照料模式构建；轻度认知功能障碍；认知功能；主观幸福感

【中图分类号】R749.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0206-02

轻度认知功能障碍（mid cognitive impairment，MCI）是一种未达到痴呆程度的认知缺陷状态，介于正常老化和痴呆的中间状态，亦属于痴呆的前驱症状[1-2]。MCI好发于老年人群中，能影响老年人正常生活，引起遗忘、轻度定向障碍及迷路等，影响其主观幸福感和认知功能。已有研究表明[3-4]，不健康的生活方式及高风险的携带与痴呆发病存在相关性，但是健康的生活方式可降低风险基因携带者痴呆发生率。因此，加强MCI患者早期治疗干预对改善患者预后具有重要的意义。全周期照料模式是一种新型的非药物干预方法，涉及膳食结构、规律作息、体育锻炼及音乐疗法等，能反复刺激大脑皮层，改善患者认知功能[5-6]。因此，本研究以孝感区域部分MCI患者为对象，探讨全周期照料模式在MCI患者中的应用效果，报道如下。

1？对象与方法

1.1.研究对象

回顾性选择2019年在本院体检者，筛查出MCI患者106例作为研究对象，随机数字表法分为两组。对照组53例中男34例，女19例，年龄56～69（60.97±7.42）歲；病程1～6（3.41±0.73）年；受教育程度有小学及初中38例，高中及以上15例；合并症为高血压3例，糖尿病5例，高脂血症4例；观察组53例重男31例，女22例，年龄55～70（61.92±7.39）岁；病程1～7（3.47±0.78）年；受教育程度有小学及初中35例，高中及以上18例；合并症有高血压4例，糖尿病3例，高脂血症5例。

纳入标准：（1）符合MCI诊断标准[7]，临床以记忆障碍为主，但是日常生活能力不受影响；（2）均无重大躯体疾病、精神尚未见异常；（3）具有完整的临床和随访资料。

排除标准：（1）凝血功能异常、严重肝肾功能异常者；（2）伴有自身免疫系统疾病、血液系统疾病者。

1.2.方法

对照组采用安慰剂治疗[8]。观察组在对照组基础上联合全周期照料模式治疗。（1）设定合理的膳食结构。以种类丰富的植物食品为基础，如大量水果、蔬菜、土豆、豆类、五谷杂粮、种子及坚果；尽量保持饮食结构为碳水化合物∶脂肪∶蛋白质为3∶2∶1；每天饮用益生菌酸奶（量不宜低于200 mL）；给予配置合适的容器、量具，尽可能保证食盐的摄入量<6 g，食用油每天摄入量<25 g；（2）规律作息。每天患者于7点前起床，夜间入睡时间控制在23时前；中午午睡时间控制在13时左右，时长不超过1 h；（3）体育锻炼。根据患者恢复及耐受加强患者体育锻炼，每天运动时长控制在1～2 h，体育锻炼方式包括慢跑、快走、广场舞、太极等，根据患者喜好选择合适的锻炼方式，并结合患者耐受调整运动量及运动时间；（4）音乐疗法。根据患者的受教育程度、性格特点、个人爱好等，有患者自行选择音乐，音乐疗法主要干预措施包括听觉感受训练、音乐注意力控制训练、联想情绪和记忆力训练等，1年干预后评价患者效果。

1.3.观察指标

（1）主观幸福感。两组干预前、干预后1年从激越、不满、对年龄的态度和总分进行平分，量表总分23分，分值越高，主观幸福感越好；（2）认知功能。两组干预前、干预后1年采用简易精神状态评价量表（MMSE）（总分30分，分值越高，认知功能越好）；蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（总分30分，分值越高，认知功能越好）对患者认知水平进行评估；（3）满意度及依从性。两组干预后4周采用通用满意度及依从性调查问卷对患者满意度（干预方法、干预内容、干预效果）和依从性（定期复查、饮食指导及音乐指导）进行评估，每项总分100分，≥90分为满意、依从[9]。

1.5.统计学分析

采用SPSS 24.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2？结果

2.1.两组主观幸福感比较

两组干预前主观幸福感评分无统计意义（P>0.05）；两组干预后1年主观幸福感得到明显改善；观察组干预后1年激越、孤独与不满、对年龄的态度和总分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2.两组认知功能比较

两组干预前认知功能无统计意义（P>0.05）；两组干预后1年认知功能得到改善；观察组干预后1年MMSE、MoCA评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3.两组满意度及依从性比较

观察组干预后1年干预方法、干预内容、干预效果满意度和定期复查、饮食指导及音乐指导依从性高于对照组（P<0.05），见表3。

3？讨论

认知训练、体育锻炼、功能性食品在改善患者认知功能中具有正向作用。通过认知功能训练有助于改善MCI患者整体认识功能和多个领域功能；体育锻炼则能减轻Aβ聚集作用，丁香油酚则能减弱山莨菪碱有道的啮齿类动物海马区域单间、谷氨酸及线粒体的毒性作用，可提高患者的学习及记忆力。本研究中，观察组干预后主观幸福感评分均高于对照组（P<0.05）；观察组干预后1年MMSE、MoCA评分均高于对照组（P<0.05）。说明全周期照料模式能提高MCI患者主观幸福感，有助于提升患者认知功能，利于患者恢复。既往研究表明[10]，不健康的生活方式及高风险的携带与痴呆病的发生存在紧密的联系。因此，全周期照料模式构建能从膳食结构、规律作息、体育锻炼、音乐疗法等角度进行干预，均能集中患者的注意力，激活大脑双侧海马，提高患者记忆力。此外，全周期照料模式构建的事实能整合音乐信号，并将音乐信息与过去经历联系，激活不同生活事件的回忆，产生认知和情感共鸣。本研究中，观察组干预后1年满意度及依从性高于对照组（P<0.05），说明全周期照料模式构建能提高MCI患者依从性及满意度。

综上所述，全周期照料模式构建及用于MCI患者中能提高患者主观幸福感，能改善患者认知功能，獲得较高的满意度及依从性，值得推广应用。

参考文献

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