探讨个案管理师对乳腺癌化疗患者进行健康教育的作用

杨春敏 黎玉婵 吴加花

【摘要】目的：探讨个案管理师对乳腺癌化疗患者进行健康教育的作用。方法：选取本院2019年3月至2020.年3月共85例需进行化疗的乳腺癌早期患者进行护理，按照不同护理方式将患者均分为43例常规护理对照组和42例健康教育观察组，对比患者的护理效果等。结果：参与健康教育方法护理后，观察组患者对健康知识掌握评分高于对照组（P<0.05），心理情绪评分优于对照组（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：健康教育护理应用于乳腺癌化疗患者护理有显著作用，能改善患者的不良心理情绪，并控制和缓解患者的病情，还能降低并发症的风险，有效延长患者生存时间且具有较高的安全性，值得在临床治疗中广泛应用。

【关键词】个案管理师；乳腺癌；化疗患者；健康教育；健康知识掌握；并发症发生率

【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0169-02

乳腺癌（breast cancer，BC）是国内外女性发病率最高的恶性肿瘤，高发病率对女性的生活质量造成的很大的影响。在早期的时候，乳腺癌的临床症状不明显，但是通过检查还是能够诊断乳腺癌，主要的临床症状便是乳腺肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿[1]。乳腺癌一般多发于40岁以上的中年女性，但是随着社会的发展，该病的发病率逐年的上升，并且越来越年轻化[2]。治疗乳腺癌的主要方式之一便是化疗，患者可以通过化疗的手段来抑制癌细胞的扩散或者转移，但是化疗会让心理负担，比如担心掉发导致的形象改变，担心胃肠道不适等[3]。健康教育是一种新型的护理方式，具有一定的科学依据和方法，能对患者进行全面的健康教育，包括生理、心理、该病相关的知識以及化疗期间的各种事项和自我护理等。能让患者对该病有正确的认识，通过分享成功治疗的案例以提高患者的治疗信心[4]。根据相关的研究证明，在乳腺癌患者化疗期间采取健康教育，能够提高患者的治疗效率。鉴于此，本次选取85例需进行化疗的乳腺癌早期患者，分别予以常规护理和健康教育护理的对照研究，现报道如下。

1？对象与方法

1.1.研究对象

选取本院2019年3月至2020 年3月共45例需进行化疗的乳腺癌早期患者，按照不同护理方式将患者均分为43例常规护理的对照组和42例健康教育的观察组。对照组中女性43例，年龄27～80（64.54±3.78）岁；病程1～3（2.54±1.78）年。观察组中女性42例，年龄26～81（63.11±3.83）岁；病程2～4（3.14±1.25）年。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：诊断明确的早期乳腺癌需接受化疗；既往未接受化疗患者；知晓并同意本次研究的患者。

排除标准：乳腺癌晚期患者；既往经过化疗患者；对个案管理师提出的资料收集、健康教育不配合患者；哺乳期或妊娠期的妇女。

1.2.方法

对照组对患者予以常规护理，包括饮食护理、生活护理、基本健康知识的讲解，并密切关注患者的化疗情况，一旦发生异常，及时上报。

观察组在对照组基础上予以健康教育。（1）患者化疗结束后，个案管理师根据患者的病情，进行化疗方案的针对性制定，化疗管道和心理状况等方面也一对一的实施简单易懂的健康教育，如介绍化疗方案的相关概念和大概框架，以及化疗所带来的不适及应对措施，并将这些内容记录在乳腺癌管理手册，让患者回家后方便随时查阅。（2）为避免信息量太大，患者容易遗忘，个案管理师需定期举办科普知识，包括乳腺癌的病因、病况、病症及治疗，还包括化疗的具体方法及各种注意事项和后期的自我护理等，可通过建立微信公众号或举办线上知识讲座，避免外地患者折返，每2周推送微信公众号及每月举行线上知识讲座，让广大患者能及时了解和学习乳腺癌相关知识。（3）支持同伴教育，鼓励患者向他人积极表达内心想法，可通过定期开展患者交流会，介绍既往康复的患者给患者认识，以使他们相互交流康复经验，相互鼓励和帮助，让患者树立信心[5]。还可以对患者的不良心理负担起到舒缓作用，通过交流会，个案管理师会对每位患者的心理状况有个大概了解，而后可一对一与患者进行交流，以便于对不良心理进行疏导和安抚，通过成功案例的分享还能提高患者的治疗信心和依从性。（4）建立随访，定期对患者进行随访，包括微信、电话及其他社交平台，以便了解患者的真实用药情况、饮食状况以及病情状况等，而后对患者的错误行为予以纠正。对于患者每次的报告进行解读，提供在线咨询服务，耐心解答患者提出的问题；而后根据患者的状况进行护理方案的调整，并将自我护理方式传授给患者，以帮助患者养成良好的生活习惯[16]。而后，对患者的饮食进行有效监督和指导，指导患者食入易消化、低脂、低盐的食物，多食入蔬菜水果和富含丰富维生素及膳食纤维的食物，再配以适当的运动锻炼，有助于提高自身的免疫力和抵抗力。

1.3.观察指标

对比健康知识掌握评分，包括健康相关知识、用药知识、心理状况、自我护理等方面，分值越高表示越好。

对比心理情绪评分，分别通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评（SDS）量表进行评分，总分60分，分值与效果呈负相关。

对比并发症发生率。

1.4.统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，采用Fisher χ2检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2？结果

2.1.健康知识掌握评分对比

护理后对照组比较，观察组各项健康知识掌握评分高，（P<0.05），见表1。

2.2.心理情绪评分对比

护理后观察组心理情绪评分优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3.并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3？结论

BC一旦确诊就应该尽早的进行治疗干预，可有效提升治疗效果[7]。由于患者在进行化疗期间会产生不良的副作用，导致患者出现骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等现象，患者的心情就会受到严重的影响，产生负面情绪，降低化疗的治疗效果[8]。健康教育是目前临床上应用较广泛的护理概念，能对患者进行针对性及科学性的护理，首先个案管理师会对患者进行评估，而后再进行健康教育护理方案的制定[9]。对患者进行该病相关知识的讲解，包括病因、病症、病例及治疗和注意事项等，而后可将这些资料编辑成册后发放给患者，以便患者随时翻阅和学习[10]。还可通过定期举办的科普知识讲座会，可通过微信、线上讲座的形式进行，以方便患者学习。而后再进行同伴教育，将康复的患者与现阶段的患者聚在一起进行交流，以便患者能相互交流经验，能起到树立信心的作用。而后，要定期进行随访，可通过微信、电话或其他社交媒体的渠道进行，耐心解答患者的各种疑问，做好生活方面的指导，监督患者的用食，指导其多食入富含丰富蛋白质及维生素的食物，并进行适当的运动锻炼，以提高自身的免疫力和抵抗能力。对患者实施健康教育能缓解患者的恐惧、焦虑心理，通过患者间的分享能一定程度上提高治疗依从性，降低并发症的发生。还能使患者全力配合治疗，提高了化疗的治疗效果与质量，以加快患者的疾病康复，提高患者的生活质量水平。本次研究，参与健康教育方法护理后，观察组患者对健康知识掌握评分高于对照组（P<0.05），心理情绪评分优于对照组（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，健康教育护理应用于乳腺癌化疗患者护理有显著作用，能改善患者的不良心理情绪，并控制和缓解患者的病情，还能降低并发症的风险，有效延长患者生存时间且具有较高的安全性，值得在临床治疗中广泛应用。

参考文献

[1] 吴军，崔伟燕，李平，等.多学科协作健康教育对乳腺癌放化疗患者自我效能和心理状况的影响[J].当代护士（中旬刊），2021，28（4）：137-140.

[2] 顾婷婷，王娇娇.程序化健康教育结合预见性护理对乳腺癌化疗患者PICC导管相关并发症及自护能力的影响[J].现代养生（下半月版），2021，21（2）：58-61.

[3] 杜碧丽，孟歌，汪超.分层数字化健康教育对乳腺癌化疗患者情绪调节能力、自护能力的影响[J].中国健康心理学杂志，2021，29（4）：518-523.

[4] 赵芳，孙旭玉，黄丹，等.个性化健康教育联合心理干预对乳腺癌化疗患者心理健康状况和生活质量的影响[J].癌症进展，2021，19（2）：203-206.

[5] 夏娟，邱蓉.系统化健康教育对乳腺癌化疗患者PICC管道自我管理能力水平及化疗依从性的影响[J].长春中医药大学学报，2020，36（1）：144-147.

[6] 周毅娟，徐晓霞，张艳玲，等.心理护理和健康教育在改善乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者不良情绪的效果观察[J].河南外科学杂志，2020，25（1）：153-155.

[7] 黄芳，朱丽君，高亚芳."12345"健康教育法在乳腺癌化疗住院患者中的应用效果[J].中国乡村医药，2020，27（24）：65-66.

[8] 王晶晶.研究程序式健康教育在化疗期乳腺癌患者PICC护理中的效果[J].中国保健营养，2020，30（28）：174.

[9] 吕颀.探讨心理护理和健康教育在乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者中的应用效果[J].醫学食疗与健康，2020，18（12）：126，128.

[10] 张红，兰芳.微场景健康教育平台在乳腺癌化疗PICC置管患者出院后的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（2）：217-220.