N-乙酰半胱氨酸雾化吸入辅以微波治疗仪治疗支气管炎肺炎患儿的疗效

温晓萍 王小丽 龚艳红 覃肇源

【摘要】目的：研究N-乙酰半胱氨酸雾化吸入联合微波治疗仪治疗支气管肺炎患儿的效果。方法：选本院60例患儿随机分观察组、常规组，分别采取N-乙酰半胱氨酸雾化吸入、N-乙酰半胱氨酸雾化吸入联合微波治疗仪治疗。对比治疗效果。结果：对比治疗效果、临床指标、不良反应发生率、C反应蛋白，观察组均较优（P<0.05）。结论：支气管肺炎患儿采取N-乙酰半胱氨酸雾化吸入联合微波治疗仪治疗，临床价值高。

【关键词】N-乙酰半胱氨酸雾化吸入；微波治疗仪；支气管肺炎；治疗效果

【中图分类号】R725.6.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0047-02

小儿支气管肺炎具有高病死率、病情发展快以及起病急的特征，是当前5岁以下儿童死亡的主要因素之一[1-2]。乙酰半胱氨酸是临床常用的痰液溶解药物，具有强力速效溶解黏稠黏性分泌物的效果，且具备抗炎抗损伤的作用。临床在治疗时，主要选择建立机械通气，使用微波治疗仪实施治疗，不仅能够使临床医师直视患者气管分泌物进行清除，还能够提升局部的药物浓度，对患者肺通气与换气功能进行改善[3-5]。本文对N-乙酰半胱氨酸雾化吸入联合微波治疗仪治疗小儿支气管肺炎的疗效进行研究，现将结果报道如下。

1？对象与方法

1.1.研究对象

择本院2019年12月至2020年12月的60例支气管肺炎患儿，随机分为观察组与常规组，两组患者资料齐全且具有一致性（P>0.05），可对比，见表1。

纳入标准：（1）经CT以及MRI检查，患儿肺部确定存在肺部感染；（2）所有患儿检查后体温在38℃，且白细胞计数和中性粒细胞显著提升；（3）查体后，患儿存在咳痰、气短以及胸痛等典型症状，且在听诊时，存在两肺湿啰音；（4）经X线检查，患儿存在阴影感染；（5）肺部感染48 h之内未使用抗生素患者。

排除标准：（1）患儿存在肝、肾基础性疾病；（2）患儿存在恶性肿瘤；（3）对实验所用药物乙酰半胱氨酸存在过敏反应；（4）患儿存在2个及以上感染，且使用抗感染或抗生素药物。

1.2.治疗方法.

常规组采用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入。取300 mgN-乙酰半胱氨酸溶液，将其置于3 mL的0.9%氯化钠溶液中，充分溶解后使用雾化吸入方式进行治疗。每日进行2次治疗，1个疗程为7 d。

观察组采用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入联合微波治疗仪。雾化吸入治疗措施见常规组。利用微波治疗仪对患儿的肺部进行局部照射，设定参数如下：频率为2450 MHz，照射面积为10 cm2。将微波治疗仪调整为脉冲工作模式，每次进行15 min照射，每日实施2次照射，1个疗程为7 d。

两组均进行1 疗程治疗。

1.3.观察指标及评价标准.

（1）治疗效果。显效为患者5 d内情况好转，炎症指标检测正常，5 d内科拔管撤机；有效为患者6～10 d臨床症状好转，炎症指标恢复正常，实现拔管撤机；无效为患者10 d后症状未缓解，炎症指标无改善，无法拔管撤机，甚至死亡。

（2）临床指标。记录两组患儿体温恢复时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间进行比较。

（3）不良反应发生率。记录患儿在治疗期间出现呕吐、转氨酶升高、消化不良、恶心、皮疹等不良反应发生次数。

（4）C反应蛋白（CRP）。记录两组患儿CRP水平。

1.4.统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，正态分布计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用Fisher χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2？？结果

2.1.治疗效果

与对照组比，研究组更高（P<0.05），见表2。

2.2.临床指标

与对照组比，研究组更短（P<0.05），见表3。

2.3.不良反应发生率

与对照组比，研究组较低（χ2=5.455，P=0.020）见表4。

2.4. CRP水平

治疗前，两组水平相似（P>0.05）；治疗后，与对照组比，研究组更低（P<0.05）。见表5。

3？讨论

作为威胁儿童健康的一种严重感染性疾病，患儿产生支气管肺炎后，病死率以及发生率均处于儿童疾病的首位[6]。支气管肺炎由肺炎链球菌引起，患儿病情较轻，会产生咳痰、气喘等症状，随着病情发展严重后，可能会产生各类并发症状，例如多脏器衰竭、呼吸障碍、肺功能受到损害，甚至死亡等情况[7-8]。患儿最终恢复时间和自身病情发展程度具有直接关系，损害程度越大、恢复时间越长[9]。除此之外，婴幼儿由于自身的免疫力较差，且支气管比较狭窄，无法将侵入呼吸道的细菌、病毒等病原体及时有效地进行清除，从而较易出现水肿、支气管痉挛等问题，进一步导致患儿出现呼吸困难、窒息等严重病症，因此，早期治疗措施对改善患儿的身体状况具有重要意义[10]。在临床治疗时，医师需选择有效措施，可提升治疗效果，抑制患儿病情的发展，加快恢复速度。

当前在治疗支气管肺炎患儿时主要选择使用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入联合微波仪治疗，相较单独治疗，就本次研究结果显示，观察组患儿治疗效果、临床指标、不良反应发生率显著较优。因此不难看出，研究组患儿在采取N-乙酰半胱氨酸雾化吸入联合微波仪治疗后，能够降低不良反应发生率，加快患儿的痊愈速度。

对该结论进行原因分析，主要因素为N-乙酰半胱氨酸的有效成分为N-乙酰-乙-半胱胺酸（NAC），其分子中的巯基能够使痰液之中的二硫键断裂，切断浓痰纤维。与此同时，NAC是还原性谷胱甘肽的前体，对肺泡蛋白酶的活性进行降低，可以实现黏液蛋白裂解的效果，稀化痰液，便于患儿排出痰液。且相比氨溴索，NAC溶解黏液与浓稠黏性分泌物的作用较强，其属于抗氧化剂，能够提升T淋巴细胞数量，还可以提高巨噬细胞的吞噬作用，对呼吸道上吸附的细菌和病毒进行清除，避免复制病毒。另外，在查阅研究文献可知，在局部滴注NAC后，可以减少机械通气患儿气管导管黏附的细菌，避免形成生物被膜，与抗生素具有协同作用。且雾化吸入属于一种较為安全且高效的治疗手段，其主要是利用药物雾化后，直接作用于病患处，具备创伤小、使用方便以及起效快等优势。但需要注意的是该药物的使用禁忌为支气管哮喘，因此临床使用需加强注意。除此之外，在气管中局部使用该药物后会产生大量稀释的痰液，若清除不及时可能会出现气道阻塞问题，威胁患儿的生命安全。因此，患儿在治疗时，需加强关注，避免患儿的安全遭受威胁。当前临床在治疗时，微波治疗仪使用较为广泛，其是指利用微波治疗仪所具有的高频波段振动，对患儿气道内的痰液以及黏液起到共振效果，从而协助其可以顺利排出患儿体外，扩张患儿肺部血管，提升血液循环，对患儿的血液灌流情况进行有效改善。另外，使用微波治疗仪治疗，还能够加快患儿病灶区域排除有害废物，加快新陈代谢，对患儿肺部湿啰音进行改善，保障治疗质量。联合多种药物用于支气管肺炎患儿的治疗中，能经多种药物的作用机理协同作用于急性胰腺炎，使联合用药效果明显大于单一用药，获得更满意的临床疗效，对患者的炎性因子进行改善，缩短患者的痊愈时间。

综上所述，临床在治疗支气管肺炎患儿时采取N-乙酰半胱氨酸雾化吸入合微波仪治疗，临床价值高。

参考文献

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