综合护理干预对包皮术后换药患者疼痛的影响

曹静

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对包皮术后换药患者疼痛的影响。方法：以我院2021年2月至5月接受包皮手术60例患者为研究对象，根据随机数字表法均分为两组，各30例，对照组接受常规术后护理，研究组在对照组的开展综合护理干预，比较两组术后换药时的疼痛程度、伤口水肿率及破损率以及护理满意度。结果：研究组的VAS评分、伤口水肿率及破损率均显著低于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度（96.67%）较对照组（73.33%）更高（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效缓解患者换药时疼痛程度，降低伤口水肿及破损率，患者护理满意度高，对促进包皮术后患者恢复具有积极意义。

【关键词】综合护理干预；包皮术后换药；VAS评分；护理满意度

包皮过长、包茎均为男性泌尿生殖系统较为常见的疾病类型，发病率约为65%，若未及时治疗常会影响患者的泌尿生殖健康及生活质量[1]。包皮环切术是目前临床治疗包皮过长、包茎的首选术式，但因其手术部位特殊，术后换药时患者常因畏惧疼痛而伴有各种负面情绪及抵触轻微，从而引发伤口水肿、皮损等，不利于术后恢复，因此在术后护理中尽可能缓解疼痛对促进伤口愈合具有积极意义[2]。本研究以我院接受包皮手术60例患者为研究对象，探讨综合护理干预的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2021年2月至5月接受包皮手术60例患者为研究对象，年龄9岁～43岁，精神认知良好，临床资料完整，术后可配合定时回门诊换药，自愿签署知情同意书，且排除精神认知障碍、视听障碍、沟通障碍、合并全身感染性疾病及换药依从性差者。年龄9岁～43岁，平均年龄（25.37±2.65）岁，包皮过程37例，包茎23例；受教育程度：小学11例，初中15例，高中13例，大专及以上21例。根据随机数字表法均分为两组，各30例，两组患者在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组接受常规术后护理，研究组在对照组的开展综合护理干预，具体为：（1）心理护理：积极主动与患者沟通，充分尊重及理解患者，全面了解患者的心理需求，指导患者放松全身，换药时可通过播放舒缓音乐、与患者聊天等方式帮助患者分散注意力，消除患者的负性心理，缓解因负面情绪所致的增敏性疼痛。（2）湿敷：换药前先采用2%的利多卡因棉球湿敷伤口3min～5min，之后轻柔的揭开纱布再进行换药，缓解患者因纱布与伤口黏连揭开时引发的疼痛。（3）使用弹性纱布包扎：换药时使用弹性纱布外包扎两周，并采用医用胶布固定接口。（4）知识宣教：根据患者的年龄及受教育程度以通俗易懂的语言向患者讲解包皮手术相关知识及术后护理知识，向患者发放健康手册帮助其掌握术后护理方法。（5）生活护理：指导患者术后宽松着衣，小便后擦干尿道口尿液，嘱患者清淡饮食，忌食辛辣刺激食物，禁烟酒，同时避免性冲动。

1.3 观察指标

两组术后换药时的疼痛程度均采用视觉模拟疼痛（VAS）评分进行评价，选择一把长为0cm～10cm的标尺（对应评分0分～10分）嘱患者根据主观感受进行标记，评分越低表示疼痛越轻微[3]。患者护理满意度采用调查问卷的形式进行评价，总满意=满意+一般满意，并比较两组患者伤口水肿及破损率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 干預效果

研究组的VAS评分、伤口水肿率及破损率均显著低于对照组，两组比较（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

研究组护理满意度（96.67%）较对照组（73.33%）更高，两组比较（P<0.05），见表2。

3 讨论

包皮环切术操作简单、术后恢复快，其安全性及有效性早已被临床认可，但部分患者常因畏惧疼痛而导致换药依从性降低，甚至引发一系列并发症，不利于术后恢复。综合护理干预坚持以患者为中心，通过心理护理消除患者的心理负担，降低交感神经兴奋性以缓解疼痛，另外通过利多卡因湿敷再短时间内抑制伤后周围神经末梢以缓解换药时疼痛，另外应用弹性纱布包扎可避免术后水肿，避免夜间勃起所致的切口疼痛、出血、水肿等[4]。健康教育则可帮助患者掌握术后正确阴茎上翻及擦洗方法，通过生活护理避免摩擦疼痛，预防感染，补充营养，从而促进术后快速康复。本研究结果表明，研究组的VAS评分、伤口水肿率及破损率均显著低于对照组；研究组护理满意度（96.67%）较对照组（73.33%）更高。

综上所述，综合护理干预可有效缓解患者换药时疼痛程度，降低伤口水肿及破损率，患者护理满意度高，对促进包皮术后患者恢复具有积极意义。

参考文献

[1] 宫旭芬.术后护理干预在包皮环切术患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016（52）：278-279.

[2] 陆双琴.对接受包皮环切术的250例患者进行综合护理的效果评析[J].当代医药论丛，2016，14（12）：57-58.

[3] 王亚飞.延续护理在包皮环切术护理中的应用[J].九江学院学报：自然科学版，2017，32（4）：113-115.

[4] 程正理.综合护理干预对包皮术后换药病人疼痛的影响[J].内蒙古中医药，2016（7）：173-173.