我院肿瘤药物使用合理性分析

王光伟

【摘 要】目的：探析本院抗肿瘤药物使用不合理事件，并提出合理应用抗肿瘤药物有效措施。方法：？回顾性选择本院2019年3月-2020年3月进行抗肿瘤药物治疗的170例患者作为对照组（实施规范用药管理前）。选择2020年4月至2021年4月进行抗肿瘤药物治疗的170例患者作为观察组（实施规范用药管理后）。统计分析本院2019年3月至2020年3月抗肿瘤药物不合理应用事件具体情况及发生率；对比实施规范用药管理前后用药满意度及不合理医嘱事件发生率。结果：我院抗肿瘤药物应用不合理事件发生率为28.82%（49/170），发生率最高的为溶剂用量不适宜，其次为溶剂选择不合理、医嘱提交错误、药物配伍。其中溶剂用量不合理主要为紫杉醇注射液用量不合理，溶剂选择不合理主要为注射用洛铂选择不合理。药物配伍事件主要为注射用紫杉醇与胰岛素配伍错误；医嘱提交错误主要为录入途径不对、医嘱重复输入。观察组不合理医嘱事件发生率（1.76%）明显低于对照组（28.82%），而用药满意度（93.53%明显高于对照组（88.82%（P<0.05）。结论：定期分析肿瘤药物使用不合理情况，针对性干预医院内部不合理医嘱及用药情况，使得抗肿瘤药物合理规范应用，保证用药安全性及有效性，提高患者用药满意度，值得临床推广。

【关键词】肿瘤药物；合理应用；安全性

抗肿瘤药物应用涉及多个临床学科，不合理用药对肿瘤患者影响较大，因此合理应用抗肿瘤药物已经成为临床关注的焦点。合理应用抗肿瘤药物是提高药物疗效，降低药物不良反应（ADR）以及合理利用医疗资源的关键所在。因此我国相关医疗部门对抗肿瘤药物合理应用做出明确界定，明确药物使用合理性主要分为两个两个标准，抗肿瘤药物应用指征、药物品种及给药方案的合理性[1]。通过分析肿瘤药物使用不合理事件，加强抗肿瘤药物临床应用管理，可以促进药物临床规范、有效、安全、经济应用，保证患者治疗安全。基于此，本研究将对我院肿瘤药物使用合理性进行回顾性分析，旨在为临床抗肿瘤药物应用合理性管理进行指导，试验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择本院2019年3月至2020年3月进行抗肿瘤药物治疗的170例患者作为对照组（实施规范用药管理前）。选择2020年4月至2021年4月进行抗肿瘤药物治疗的170例患者作为观察组（实施规范用药管理后）。对照组，男82例，女88例，年龄21岁～78岁，平均年龄（49.52±17.31）岁；肿瘤类型：肺癌23例、胃癌25例、食道癌21例、肝癌27例、乳腺癌32例、宫颈癌21例、鼻咽癌11例、肠癌10例。观察组，男81例，女89例，年龄22岁～77岁，平均年龄（49.48±17.36）岁；肿瘤类型：肺癌24例、胃癌26例、食道癌20例、肝癌26例、乳腺癌31例、宫颈癌22例、鼻咽癌12例、肠癌11例。两组各项资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分析用药合理性 参照《中国药典》、按《新编药物学》肿瘤药物篇、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》[2]等指南对抗肿瘤药物临床应用合理性进行审核，评估分析本院肿瘤药物使用合理性。

1.2.2 管理方案 对照组沿用常规用药管理，按照常规遵医嘱配置。观察组实施规范用药管理，具体操作如下：（1）组建临床规范抗肿瘤用药管理小组：由药师、临床主治医师、责任护士共同构成，通过分析2019年3月至2020年3月抗肿瘤药物应用不合理事件及发生因素，明确抗肿瘤药物合理用药整改内容，并进行头脑风暴，制定规范用药管理计划。（2）落实管理方案：①规范临床用药流程：首先需要严格遵循适应证（药品说明书）进行用药；其次在临床用药过程中需要重视药物治疗价值，选择药物经济学评价和效价比高的药品；重视药物不良反应相关报告；②设立专科管理小组，加强药物临床应用监测，做好督导检查工作，定期向上级卫生健康部门上报或备案；③实施分级管理：制定合理用药标准，并进行相关技能培训，临床用药人员技能考核通过后方可上岗，避免出现过度用药或使用不足。

1.3 观察指标

统计分析本院抗肿瘤药物不合理应用情况，抗肿瘤药物类别为：紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康、培美曲塞二钠、洛铂，不合理用药情况主要为不合理医嘱、溶剂用量、选择不合理。

对比实施规范用药管理前后用药满意度及不合理医嘱事件发生率：采用本院自制满意度量表进行评估，分数设置为0-100分，滿意等级为80分及以上。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 我院2019年3月至2020年3月抗肿瘤药物应用不合理事件

我院抗肿瘤药物应用不合理事件发生率为28.82%（49/170），发生率最高的为溶剂用量不适宜，其次为溶剂选择不合理、医嘱提交错误、药物配伍。其中溶剂用量不合理主要为紫杉醇注射液用量不合理，其次为盐酸伊立替康、奥沙利铂、紫杉醇（蛋白结合型）；溶剂选择不合理主要为注射用洛铂选择不合理，其次为紫杉醇（蛋白结合型）、奥沙利铂、培美曲塞二钠。药物配伍事件主要为注射用紫杉醇与胰岛素配伍错误；医嘱提交错误主要为录入途径不对、医嘱重复输入，见表1。

2.2 对比两组用药满意度及不合理医嘱事件发生率

观察组不合理医嘱事件发生率（1.76%）明显低于对照组（28.82%），而用药满意度（93.53%明显高于对照组（88.82%（P<0.05）。见表2：