微信视频健康教育对磁控胶囊胃镜受检者的依从性及满意度的影响〔1〕

周奕

(南昌平安好医医学健康体检中心，江西 南昌 330006)

磁控胶囊胃镜是一种无创、无麻醉的胃镜检查系统，可利用相应软件精确、实时操控胃内胶囊机器人，全面、彻底地观察胃黏膜情况[1-2]。磁控胶囊胃镜体积小，异物感、不适感轻，可减轻受检者的痛苦，更易于接受。胶囊机器人在胃内主要依靠外界控制系统调控，胃清洁度会对胶囊机器人活动、摄像质量造成影响，因此检查前需严格做好准备。同时磁控胶囊胃镜属于新兴技术，普及率较低，受检者对其缺乏了解，影响检查前准备效果，还会对胶囊吞服、排泄等存在担忧，极易产生焦虑情绪，不利于胃镜检查的进行，有较高的健康教育需求[3-4]。基于此，本研究对磁控胶囊胃镜受检者采取微信视频健康教育，分析其对受检者及诊断的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—12月于体检中心行磁控胶囊胃镜检查的150 例受检者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组75 例。观察组男39 例，女36 例；年龄(46.37±9.04) 岁；胃部病变：慢性胃炎35 例，胃溃疡14 例，胃息肉12 例，胃毛细管扩张8 例，胃黄色斑6 例；文化程度：初中及以下17 例，高中32 例，专科及以上26 例。对照组男40 例，女35 例；年龄(46.51±8.87) 岁；胃部病变：慢性胃炎34 例，胃溃疡15 例，胃息肉14 例，胃毛细管扩张7 例，胃黄色斑5 例；文化程度：初中及以下16 例，高中34 例，专科及以上25 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：年龄18～75 岁；均行磁控胶囊胃镜检查；能按照医嘱进行胃肠道准备者；签署相关知情同意书。排除标准：肠梗阻、肠管严重狭窄或瘘管者；吞咽困难或胃排空障碍；已知或怀疑有消化道活动性大出血可能者；安装心脏起搏器或其他电子仪器者；对高分子材料二甲硅油、链酶蛋白酶等过敏者；合并精神疾病或处于妊娠等特殊时期者。

1.3 方法

对照组采取常规健康教育方式，即护理人员在检查前发放磁控胶囊胃镜检查相关书面教育资料，包括磁控胶囊胃镜的检查方法、检查前准备、胶囊吞服方法、可能出现的情况及应对方法等。观察组采取微信视频健康教育，具体如下。第一，制作宣教视频：考虑受检者不同文化背景、心理状态等情况，制作多个小视频，视频内容以动画、实物或实际操作视频、文字描述、语音解说等形式进行。第二，具体内容：该项新技术的优点、检查流程及严格的检前胃部准备要点；磁控胶囊胃镜的具体检查方法；喝祛泡剂、饮水等检前准备；胶囊胃镜机器人吞服方法、体位调整；胶囊胃镜机器人排出情况检查，如怀疑胶囊尚未排出体外，告知可通过手持胶囊定位器判断胶囊是否位于体内。第三，干预方法：于患者到访后指导患者加微信，分享宣教视频，简单介绍视频内容，提供耳机借用及微信专人答疑等服务，使患者随时通过微信视频观看相关内容，遇到问题可随时通过微信提问，微信管理员会及时给出解答。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组焦虑程度、检查依从性、胃内清洁度、医生诊断率及受检者满意度。采用焦虑自评量表(SAS)[5]评价受检者的焦虑程度，共计20个项目，采用4级评分(1～4分)，最终评分=量表粗分×1.25，满分100分，分为无焦虑(<50分)、轻度焦虑(50～59分)、中度焦虑(60～69分)、重度焦虑(≥70分)。检查依从性：依从为积极配合，全身放松，无抵触行为；一般依从为偶有呼吸急促、恶心等表现，肌肉紧张，有抓床、握拳等动作；不依从为呼吸急促、恶心等较为频繁，肌肉紧张，肢体乱动。胃部清洁度：优，胃内无食物残渣、黏液、气泡，液体清亮，视野好；良，食物残渣、黏液、气泡等占胃内视野30%以内，液体略浑浊，对视野影响小；差，食物残渣、黏液、气泡等占胃内视野30%及以上，液体浑浊，影响视野。评估胶囊胃镜检查结果，视野较差或高度怀疑疾病者，给出初步诊断后，再进行电子胃镜检查或病理检查，以明确诊断。采用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)[6]评估受检者满意度，总计19个题目，采用5级评分(1～5分)，满分95分，>56分为满意，反之为不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率(%)表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组焦虑程度比较

观察组焦虑程度低于对照组，差异有统计学意义(χ2=2.065，P<0.05)(见表1)。

2.2 两组检查依从性比较

观察组检查依从性高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.027，P<0.05)(见表2)。

表1 两组焦虑程度比较 例(%)

表2 两组检查依从性比较 例(%)

2.3 两组胃内清洁度比较

观察组胃内清洁优良率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.878，P<0.05)(见表3)。

表3 两组胃内清洁度比较 例(%)

2.4 两组诊断率及受检者满意度比较

观察组诊断率及受检者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表4)。

表4 两组诊断率及受检者满意度比较 例(%)

3 讨 论

磁控胶囊胃镜作为一种新型的内镜检查技术，能够减轻传统胃镜检查的不适感，受检者接受度高[4]。但该技术发展时间较短，多数受检者对胶囊胃镜检查认知不足，极易产生焦虑情绪，或因准备不足导致胃内清洁度较差，从而影响胃镜检查图像质量，降低诊断率。健康教育是医疗服务的重要内容，主要通过改善受检者疾病相关认知及态度，使其自觉采取有益于健康的行为，从而达到控制危险因素、维护健康的目的。然而常规健康教育以书面教育或口头教育为主，缺乏趣味性，不利于受检者记忆，影响健康教育效果。本研究结果显示，观察组焦虑程度低于对照组，检查依从性、胃内清洁优良率、医生诊断率及受检者满意度均高于对照组，表明微信视频健康教育在磁控胶囊胃镜受检者中具有较高的应用价值。微信视频健康教育是一种现代、高效的教育模式，以视频为载体进行健康宣教，宣教内容经影像、音频、文字等多种方式展现，通过视觉及听觉双重感知进行信息重塑，增加文字与大脑想象的联系性，能够加深受检者记忆，减少错误认知导致的焦虑情绪，提高检查依从性，有利于胃镜检查的开展[7-8]。护理人员通过微信视频对磁控胶囊胃镜检查整个过程进行健康宣教，能够让患者充分利用碎片化时间随时随地进行学习；另外微信专人答疑则能够及时解决患者疑问，帮助患者更好地记忆、掌握相关内容并做好各个环节的准备，进而提升检查依从性及胃内清洁度，保障胶囊胃镜检查的顺利进行，以获得更加清晰的图像质量，提升医生诊断率，避免二次检查造成的身心不适。微信视频健康教育的形式更加浅显、直观、形象，较传统书面资料更具有趣味性，利于激发受检者学习兴趣，提升满意度。彭红等[9]研究显示，视频健康教育能够提升胶囊胃镜受检者胃肠道准备效果，提高诊断率及受检者满意度，与本研究基本一致。微信视频健康教育较传统书面资料教育模式效果更好，且制作的视频可多次、反复使用，能够在一定程度上减少体检中心护理人员的工作量。

综上所述，在磁控胶囊胃镜受检者中采取微信视频健康教育，能够减轻受检者焦虑程度，提升检查依从性及胃内清洁度，促进胃镜检查顺利进行，有利于提高医生诊断率及受检者满意度。