乳腺钼靶摄影对于乳腺癌的临床诊断价值及影像学特征

王敏敏

（徐州市中医院放射科 江苏 徐州 221000）

乳腺癌是妇科诊疗中较常见的恶性肿瘤疾病之一，以乳腺上皮组织为主要发病部位，由于早期发病时症状和体征无特异性表现，经临床发现时大多已发展至中晚期，预后欠佳，严重影响女性群体的身体健康及生活质量。近年来临床患病率持续升高[1]。据大量研究统计，近十年乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤发病率中占据首位，严重威胁女性群体的健康生命安全[2-3]。因此，早期有效筛查乳腺癌，并积极开展针对性有效的治疗方案，可促进患者的临床预后及生活质量的改善，同时可延长生存期[4]。目前临床医学针对乳腺癌诊断具有多种检查手段，但哪种手段最为有效和准确，则无统一明确定论。为提高乳腺癌临床检查的准确性，本次研究选取2019年1月—2020年12月我院收治的82例乳腺癌患者的临床资料，采取乳腺钼靶摄影检查技术进行诊断，并以术后病理结果为对照，临床诊断准确率较高。现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月我院收治的82乳腺癌患者，回顾分析其临床资料，均经术后病理检查确诊为乳腺癌。患者年龄为21～45岁，均值为（32.18±4.57）岁；病程7 d～1年，均值为（0.78±0.23）年；均为单侧乳房肿瘤，肿瘤直径为2.0～4.2 cm，直径均值为（2.72±0.95）cm。合并症：局部皮肤橘皮样改变者总计48例，乳头溢液总计19例，乳腺疼痛者总计15例。均知晓并签署知情同意书，治疗配合度较佳。无其他恶性肿瘤疾病或存在精神、语言、认知障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 乳腺钼靶摄影 术前应用海恩康钼靶乳腺X光机HAWK-2M光学设备（上海聚慕医疗器械有限公司）对患者乳腺部位进行钼靶摄影，合理调整设备相关参数，电流、电压参数分别设定为30～200 mA、22～35 mV，以内外侧斜位作为投照方位，拍摄患者两侧的乳腺头部及尾部，摄影数量根据患者差异决定，对于初诊发现有肿块、不确定钙化病灶、乳管微病变者实施局部点片投照，并进一步实施放大处理，由审片经验丰富的放射科医师对患者病灶体积、具体位置、边缘形态等进行密切观察，记录患者乳房内腺体密度，依据患者检查结果增加摄片数量，对患者腺体密度进行统计。观察肿瘤物质钙化密度情况、边缘形态等。根据美国BI-RADS中乳腺癌的相关分型标准判断评估患者疾病类型。此外，需与主治医师进行会诊，充分结合其病史、临床症状体征等综合情况，对患者病情作出准确判断。

1.2.2 病理检查 患者均予我院诊断后接受手术治疗，并在术中对乳腺钙化、硬肿部位以及疑似病灶进行取材，钳取患者肿块病灶，并对脓肿病灶进行穿刺操作后，取细胞液。及时送至化验科展开涂片、固定、染色等系列处理，利用显微镜对细胞形态、结构、腺体密度大小以及浸润程度进行仔细观察，并根据乳腺癌病理类型判别标准对患者病型进行确定。最后对患者病理检查结果做进一步的追踪和分析。

1.3 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料按照率（%）的形式表示，使用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 82例乳腺癌患者的检查结果分析

82例乳腺癌患者各种病症类型患者的检出率与病理检查结果相比无显著性差异（P＞0.05）；在乳腺钼靶摄影诊断中与病理结果不符的10例患者中，乳腺钼靶摄影为良性肿瘤患者总计6例，漏诊3例，1例乳头状癌患者被误诊为腺癌。乳腺钼靶摄影与病理检查在乳腺癌诊断中的符合率为87.80%（72/82）。见表1。

表1 82例乳腺癌患者的检查结果分析[n（%）]

2.2 乳腺钼靶摄影检查的影像学特征分析

乳腺癌患者经乳腺钼靶摄影检查的影像学特征可分为直接及间接征象：前者呈肿块、钙化、非对称性致密影及结构扭曲等临床表现，后者呈皮肤增厚、局部血管增粗、大导管征、漏斗征、牛角征、塔尖征、彗星尾征、乳头凹陷征等临床表现。

3 讨论

乳腺癌具有发病率高、危害大等特点。研究显示，早期乳腺癌经临床治疗可有效治愈，且患者预后存活期较长。但早期乳腺癌进行常规检查无法有效检出，极易被忽略，导致误诊、漏诊的风险性较高。近年来，乳腺癌发病率持续上升，且逐渐向年轻化趋势发展，虽然原位乳腺癌的危险度相对较低，不会导致死亡，但随着病情进展，会出现癌细胞转移情况，导致患者病情恶化，甚至死亡。因此，早期有效诊疗是提高乳腺癌临床疗效及预后改善的关键[5]。

随着现代临床诊断技术的持续改进，乳腺癌的诊断方式更加多样化，主要包括乳腺导管造影、乳腺钼靶摄影、CT、MRI以及乳腺B超等检查技术[6]。与其他检查方式相比，乳腺钼靶摄影因具有安全可靠、检查简便、无创、价格低廉等应用优势，分辨率高、可重复性强，且不受体形、年龄因素的限制，可对患者摄影部位的病灶位置、形态大小及血管影等信息进行直观反映，因此在乳腺癌检查中应用较广泛[7]。乳腺钼靶检查能够精准筛查乳腺肿瘤，该检查技术通过利用直接和间接征象展开影像特征分析。乳腺钼靶检查的影像清晰度较高，可清晰观察其结构扭曲、钙化、毛刺征等特征，进而对小病灶进行放大处理，临床诊断符合率更高[8]。本研究通过乳腺钼靶摄影对乳腺癌患者进行检查，并以病理检查为对照，结果显示82例乳腺癌患者各种病症类型患者的检出率与病理检查结果无显著性差异（P＞0.05）；乳腺钼靶摄影检查中，经临床诊断为良性肿瘤患者总计6例，漏诊3例，1例乳头状癌患者被误诊为腺癌。乳腺钼靶摄影与病理检查在乳腺癌诊断中的符合率为87.80%（72/82）。充分证明了乳腺钼靶摄影技术对乳腺癌早期有效诊断的高效性。此外，乳腺癌患者的影像学特征为：直接征象呈肿块、钙化、非对称性致密影及结构扭曲等临床表现，间接征象呈皮肤增厚、局部血管增粗、大导管征、漏斗征、牛角征、塔尖征、彗星尾征、乳头凹陷征等临床表现。充分证明了通过乳腺钼靶摄影诊断乳腺癌可对其病灶部位进行快速准确定位，且可对乳腺癌患者病灶部位钙化、结构、肿块、血管异常影等信息进行直观反映，为临床早期筛查乳腺癌提供科学依据。此结论与张礼群的研究报道存在高度一致性[9]。

综上，将乳腺钼靶摄影技术用于诊断乳腺癌中的临床价值显著，可及时检出乳腺病变，可积极提升乳腺癌患者生存率，改善患者预后。