彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺结节的临床筛查分析探讨

李亚东，李英姿

（乌鲁木齐经济技术开发区<头屯河区>第二人民医院影像科 新疆 乌鲁木齐 830022）

甲状腺结节属于临床常见疾病，但有良性与恶性之分。良性结节采用根治术可治愈，而恶性结节属于恶性肿瘤，会对患者身心健康、生存质量造成严重影响，还会威胁患者的生命安全。为避免甲状腺结节发展为甲状腺癌或早期治疗甲状腺癌，提升患者生存率，减轻手术对人体造成的损伤，改善患者的治疗效果与预后情况[1]，积极做好甲状腺结节的筛查、诊断工作，提升甲状腺结节良恶性的鉴别能力，基于患者病情与结节位置，制定更符合患者需求的外科手术方案，无疑可提升患者的疾病治疗效果。彩色多普勒超声近年来在多种疾病的诊断中广泛应用，具有可重复性操作、无创等多种优点，还可提供患者诊断部位的血流信息，辅助临床鉴别诊断疾病[2]。甲状腺结节患者采用彩色多普勒超声诊断，诊断准确率高，还可辅助临床准确鉴别良恶性结节。基于此，本研究抽取2019年12月—2020年12月在本院健康体检中心进行甲状腺结节筛查的3421例患者展开研究，探讨分析彩色多普勒超声的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月—2020年12月在本院健康体检中心进行甲状腺结节筛查的3421例患者为研究对象。3421例患者中有1671例患者为男性，有1750例患者为女性；患者年龄最大值、最小值分别是71岁、19岁，平均年龄为（45.38±12.17）岁。筛查出的150例甲状腺结节患者中男61例、女89例；患者年龄最大值、最小值分别是68岁、20岁，平均年龄为（44.28±10.89）岁。

纳入标准：（1）所选患者均为在本院健康体检中心进行健康体检的体检者；（2）体检者均为成年人；（3）体检者均对本次研究知情，可全程配合研究进行，顺利完成健康体检。

排除标准：（1）体检前已经确诊甲状腺结节或是有既往甲状腺结节病史、甲状腺结节手术史患者；（2）并未应用彩色多普勒超声进行检查的患者；（3）临床资料不完整或是筛查出甲状腺结节，但并未在本院进行手术治疗的患者。

1.2 方法

经患者同意后均采用彩色多普勒超声进行检查[3]，本次研究所用仪器型号为PHILIPS IU22全身彩色多普勒超声诊断仪，应用高频线阵探头进行检查，检查时所用频率是10 MHz。检查前，需检查患者的颈部，确定饰品全部摘除，颈部暴露充分。患者仰卧，清除检查床上的检查枕，适当垫高患者肩部，促使患者充分后仰，充分拉长颈部，促使颈部暴露完全，从而减少漏诊。在患者准备好后，首先采用二维超声实施连续性横切面、纵切面扫描检查，横切面的扫查内容有左右侧叶、峡部，从上往下进行扫描，直到看不到甲状腺回声。进行纵切面扫描时，从外朝内扫查左右侧叶、峡部内部回声，扫描范围以看不到回声为止，保证甲状腺扫描的充分性，还可详细观察患者的甲状腺实际情况，明确甲状腺长宽厚、内部回声、边界以及钙化等征象。完成二维扫描后，对甲状腺结节实施彩色多普勒超声检查，结合患者情况，选取最适宜彩色增益，调节取样容积等指标的实际参数，明确结节实际血供情况，应用血流显像技术观察甲状腺结节周围血流情况，并记录相应的血流信号，采用合适标准测量计算血流参数，并进行统计分析。

1.3 观察指标

（1）甲状腺结节的诊出结果以及良恶性；（2）甲状腺良恶性结节患者的超声征象（RI、淋巴转移、血供程度、结节数量、边界情况、边缘情况、纵横比、内部结构、内部回声以及伴微小钙化）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用率（%）和（±s）表示，组间差异分别通过χ2和t检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺结节的筛查结果分析

3421例患者中有150例患者甲状腺结节，其中良性结节患者100例（其中甲状腺腺瘤34例、结节性甲状腺肿66例），恶性结节患者50例（甲状腺乳头状癌34例、未分化癌10例、滤泡性腺癌5例、髓样癌1例）。150例患者均经彩色多普勒超声诊出，患者诊出疾病后均进行甲状腺切除术治疗，术中获取病灶组织送检，手术病理学结果显示，超声诊出的150例患者诊断无误。

2.2 甲状腺结节的超声诊断结果比较分析

超声诊断结果显示，良性结节患者的RI、淋巴转移、血供程度与恶性结节患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。良性结节患者的结节数量、边界情况、边缘情况、纵横比、内部结构、内部回声以及伴微小钙化与恶性结节患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 甲状腺结节的超声诊断结果比较分析[n（%）]

3 讨论

甲状腺结节是临床常见病变，但有良性、恶性两种类型。其中良性结节包含胶质结节、炎性结节、增生结节、囊肿等等，恶性结节则以癌变为主，主要是甲状腺髓样癌以及甲状腺非髓样癌，又可结合其实际病理表现分为多种类型。若能在疾病发生早期，及时采用有效诊断方法确诊疾病，辨别甲状腺结节的良恶性，可明确疾病的实际严重程度，结节所处位置，可辅助临床制定符合患者病情的治疗方案，可提升疾病的临床治疗效果，可减轻疾病对人体身心健康造成的不良影响。

影像学技术[4]是甲状腺结节术前检查最常用的检查技术，包含超声检查、螺旋CT检查、磁共振成像检查、放射性核素扫描检查等等。既往临床单纯采用二维超声诊断时，部分恶性结节患者的病理症状与良性结节非常相似，所以疾病误诊率比较高。超声具有无创、优廉、便捷等多种检查优点，在基层医院是诊断疾病的一种有效方式。彩色多普勒超声不仅具有二维超声的无创、低廉、操作简单等特点，且无需患者变更体位，便可获取活动全视角三维图像，疾病诊断敏感性比较高，可充分显示患者病变部位的血流信号情况，可辅助临床准确判断患者疾病的良恶性，可为临床制定有效治疗方案提供更多可靠数据。还可充分展现人体中直径不超过2 mm的微小病变、血流信号以及钙化情况等等，可提供质量更高、更清晰的图像辅助临床诊断[5]。

由上可知，健康体检中心进行甲状腺结节筛查时应用彩色多普勒超声检查，可准确鉴别结节良恶性，辅助临床准确治疗疾病。