多层螺旋CT在脊椎爆裂性骨折诊断中应用价值及灵敏性分析

陈江民，周国伟，孙 超，徐希彥，杨 博

（1重庆市第五人民医院骨科 重庆 400062）

（2重庆市第五人民医院放射科 重庆 400062）

脊椎爆裂性骨折为常见的骨折类型，其主要由外力原因所致，主要包含高空坠落、重物砸伤、交通事故等因素，临床发病率较高，严重可累及患者脊柱中柱，对患者生理健康产生不利影响[1-2]。由于脊椎爆裂性骨折具有向两侧移动的特点，使得患者双侧椎弓根间距逐渐增加，随病情迁延，患者小骨块进入椎管，进而对神经产生压迫；脊椎爆裂性骨折并非单纯暴力所致，也由骨折屈伸、侧弯形成的创伤性损伤造成，在治疗该疾病时，应明确脊椎爆裂性骨折的原因，制定针对性的诊疗措施，提高脊椎爆裂性骨折临床诊疗效果[3-4]。临床上，该种疾病的诊断主要以影像学检查为主，选用多层螺旋CT、X线片等检查方法进行诊断，实现对患者病情的准确判断。鉴于此，本项研究总结分析患者检查情况、诊断准确率以及骨折情况，确定多层螺旋CT的诊断价值，详细的数据分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2020年3月—2021年3月收治的50例脊椎爆裂性骨折患者开展此项研究，整理患者的临床资料数据，男性36例，女性14例；年龄25～68岁，平均年龄（49.42±3.78）岁；脊椎爆裂性骨折原因：15例高空坠落，10例重物砸伤，25例交通事故；脊椎爆裂性骨折类型：12例胸腰椎，18例腰椎，13例胸椎，7例颈椎。

纳入标准：患者均接受多层螺旋CT、X线片检查；患者均了解本项研究的研究目的、研究内容，且积极主动配合研究，并签署知情同意书。

排除标准：合并神经退行性疾病者；合并脊柱肿瘤疾病者；合并实质器官功能障碍性疾病者；知情研究目的、研究内容，但中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 X线片检查

设备：数字X射线成像系统（DR）设备（生产厂家：德国西门子；型号：Ysio AXIOM Aristos FX Plusi）。

检查方法：取患者平卧位，利用设备拍摄患者脊椎骨折区域侧位片；若患者骨折情况较为复杂，即多椎体复杂性骨折，应拍摄患者双侧斜位片。

1.2.2 多层螺旋CT

设备：64排容积CT（生产厂家：美国GE公司；型号：LightSpeed VCT）。

检查方法：设置CT扫描参数，层厚2.5 mm，电流250 mA，电压120 kV；指导患者取平卧位，均采用软组织窗、骨窗进行观察，在检查患者椎管狭窄时，将椎板上方作为扫描切面进行检查。

1.3 观察指标

总结分析患者检查情况、诊断准确率以及骨折情况，确定多层螺旋CT的诊断价值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0计算数据，率（%）代表计数资料，采用χ2检验，（± s）代表计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法检查时间的比较分析

多层螺旋C T的检查时间显著长于X线片检查时间（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方法检查时间的比较分析（± s）

表1 两种检查方法检查时间的比较分析（± s）

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2.2 两种检查方法诊断准确率的比较分析

多层螺旋CT的诊断准确率较高，约为94.00%（47/50）；明显高于X线片诊断准确率58.00%（29/50），经对比，P＜0.05；多层螺旋CT的灵敏度、准确度较高。见表2。

表2 两种检查方法诊断准确率的比较分析

2.3 两种检查方法对患者骨折检出情况的比较分析

两种检查方法诊断爆裂性椎体骨折、骨片突入椎管时，两种方法检出率差异不显著（P＞0.05）；两种检查方法诊断椎管内血肿、椎板骨折时，多层螺旋CT检出率显著高于X线片检出率（P＜0.05）。见表3。

表3 两种检查方法对患者骨折检出情况的比较分析[n（%）]

3 讨论

脊柱为机体内的重要组成部分，其承载着机体大部分的重量，一旦患者脊柱发生损伤，就会对患者生活质量产生严重的影响，因此明确脊柱损伤诊断方式，提高疾病的诊断准确率，对疾病的准确治疗有重要意义。脊椎爆裂性骨折的病情较为严重，多集中于患者胸腰段，若骨折压缩程度较为严重时，患者骨折片则会进入椎管内，造成神经损伤，进而出现下肢瘫痪症状，影响患者的生活[5]。脊椎爆裂性骨折的临床症状较为明显，若存在小骨块突入椎管的情况，则会增加患者手术治疗的难度，严重制约着患者术后脊柱功能的恢复。因此可在患者手术前进行高效的影像学检查，清晰了解患者骨折情况，为患者制定高效的手术治疗方案。临床上，最常用的影像学诊断方法为X线片、多层螺旋CT，不同的影像学诊断方法的优劣势不同，其中X线片的检查所需时间较短，检查费用较为低廉，可将患者骨折部位、椎体脱位情况清晰展示，成为广大骨折患者所认可的诊断方法，但该种诊断方法具有局限性，对较为隐蔽的骨折部位难以发现，容易出现漏诊情况，使得患者治疗时机被耽误，降低患者的生活质量[6]。而多层螺旋CT影像学诊断方法被广泛地运用在多种疾病的临床诊断中，尤其在骨科领域，多层螺旋CT的诊断价值较高；在脊椎爆裂性骨折诊断中，多层螺旋CT可将患者椎体骨折走形部位及骨片分布情况予以清晰显示，已将其作为疾病诊断的主要方式。较于传统影像学诊断方式，多层螺旋CT具有较高的识别度，可将脊椎爆裂性骨折骨片的走向、血肿情况、椎管解剖结构等信息予以显示[7]。而骨折骨片对周围脊神经产生压迫性，形成神经损伤，造成患者下肢瘫痪，为了降低下肢瘫痪的发生率，可运用多层螺旋CT进行检查诊断，确定骨片的走向、对脊神经压迫情况，依据患者具体情况制定手术方案，提高患者诊断治疗的有效性。多层螺旋CT具有较高的分辨率，可将隐蔽骨折部位予以分辨，可有效诊断复杂性骨折患者病情，判断患者手术指征，有助于患者接受手术治疗。已有相关研究表明：多层螺旋CT的诊断价值高于X线片，在检查时间、检查费用方面，明显高于X线片，两者之间存在不同的优劣势，可将X线片作为疾病的初步诊断方法，后利用多层螺旋CT对疾病进行详细的诊断，为临床疾病治疗提供可靠依据[8]。所以在脊椎爆裂性骨折患者的诊断治疗中，灵活运用两种诊断方法，可提高临床诊断有效率，确保患者得到高效的治疗。

综上所述，在脊椎爆裂性骨折诊断中，X线片、多层螺旋CT均可有效诊断出疾病，但多层螺旋CT所具有的临床价值较高，可作为脊椎爆裂性骨折患者的临床诊疗的首选检验方法。