螺旋CT诊断肺癌的临床意义与影像学表现分析

褚春香

（扬州市广陵区中医院影像科 江苏 扬州 225001）

肺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，且疾病的发病率越来越高[1]。因早期肺癌的症状不典型，而患者又常忽略定期体检的积极意义，这样也使得很多肺癌患者一旦确诊往往已处在肺癌中晚期阶段，而中晚期肺癌已经错过最佳的治疗时机，所以早期诊断肺癌具有积极意义[2]。对肺癌的诊断，经穿刺病理检查虽然有很高的诊断准确率，但是却属于一种有创操作，并且实际中也常存在穿刺失败的情况。影像检查是近年来用于诊断肺癌的方法，其中胸部X线与螺旋CT检查在实际应用中均有一定的效果，但是经CT检查准确率更高[3]。本次研究中，纳入了80例疑似肺癌患者为研究对象，分析经螺旋CT诊断的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2021年3月收治的80例疑似肺癌的患者为研究对象。所有患者均接受胸部X线检查、螺旋CT检查以及病理检查，男性48例，女性32例；年龄最小者为37岁，最大者为76岁，平均（55.12±2.26）岁。基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：（1）患者均无交流沟通障碍；（2）可耐受检查者；（3）患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）已经确诊癌症患者；（2）精神疾病及认知障碍者；（3）检查依从性差者。

1.2 方法

患者均接受胸部X线检查与螺旋CT检查，在进行检查前均对患者讲解检查操作，嘱咐受检者放松身心，告知其积极配合的重要性，确保检查顺利进行。

胸部X线检查：应用PLX8200数字化X光机进行检查，具体检查时应对具体检查参数进行合理的调节，通常将电压大小控制在80～85 kV，电流为10～20 mA，焦距设置为180 cm。具体的检查过程需指导患者合适检查体位，具体是调整体位为正侧位，按照常规方式做X线扫描，在X线下对病变位置、病变形态进行仔细的观察。

螺旋CT检查：选择德国西门子公司SOMATOM SCOPE 16层螺旋CT机检查，设定检查参数为准直器宽度0.75 mm×16 mm，旋转时间0.56 s，螺距大小1.1 mm，层间距1.19 mm，扫描厚度5.1 mm，扫描电流25 mA，管电压120 kV。实际的检查过程需指导患者合适体位，具体为平卧位，检查时嘱咐患者正确屏气，经多平面重建技术对支气管影像进行重建，并且还需对病变位置、病变形态进行仔细记录。

病理检查：对所有的患者均行穿刺取病理组织，切片后在镜下观察，进行病理活检。

1.3 观察指标

（1）以病理诊断结果为金标准，评价胸部X线、螺旋CT诊断肺癌的价值。以病理诊断肺癌为阳性，良性肿块或者肿瘤为阴性。（2）计算不同检查方式诊断肺癌的价值，具体包括灵敏度、特异度与准确度。灵敏度=检查阳性数/实际阳性数×100%；特异度=检查阴性数/实际阴性数×100%；准确度=检查阳性与阴性数之和/实际阳性与阴性数之和×100%。（3）对螺旋CT检查肺癌病灶的声像图特点进行观察。声像图分析由2名具备五年以上工作经验的医师阅片，若意见不一致需讨论出一致的意见。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计数资料用率（%）表示，使用χ2检验，计量单位采用（± s）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 螺旋CT、X线与病理结果一致性

经病理诊断，显示80例患者阳性率为72.50%；经螺旋CT检查阳性率为71.25%；经胸部X线检查阳性率为65.00%。在检查阳性情况上，经螺旋CT检查同病理诊断一致率高，无显著差异（χ2=0.031，P=0.860＞0.05）。见表1。

表1 应用螺旋CT、胸部X线检查同病理诊断肺癌的情况比较（例）

2.2 螺旋CT与胸部X线诊断肺癌价值

在对肺癌的诊断上，应用不同的方式诊断疾病，经螺旋CT在诊断灵敏度、特异度与准确度上均高于胸部X线检查，其中灵敏度与准确度对比差异有统计学意义（P＜0.05），而在特异度上对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 经螺旋CT、胸部X线对肺癌的诊断价值比较[%（n/m）]

2.3 螺旋CT诊断肺癌的声像图特征

经螺旋CT检查方式，诊断出的57例肺癌中，32例为中央型肺癌，25例为周围型肺癌。（1）中央型肺癌声像图特征：肺门增大增浓，肺门区有不规则肿块，呈团块状或者结节样，部分合并阻塞性肺炎及肺不张，增强扫描呈轻中度不均匀强化，纵隔及肺门淋巴结肿大边缘可见强化。（2）周围型肺癌声像图特征：肺内结节样阴影，病灶与肺的界面模糊，可见分叶及毛刺样改变，部分可见空泡征，血管集束征及胸膜凹陷改变。增强扫描轻度强化，部分强化不明显。

3 讨论

肺癌是发病率与死亡率增长最快的一种恶性肿瘤疾病，关于肺癌的具体病因至今无法明确，大量资料表明长期大量吸烟同肺癌发病有密切联系[4]。对于肺癌疾病因为早期无典型表现，常以咳嗽及喘息为主，很多人会误以为这属于正常现象，常常忽视自身的体检，这就使得临床诊断肺癌的患者一旦检出常常是处在肺癌中晚期阶段[5]。肺癌早期尚且可通过手术切除控制病变，而病情发展到中晚期多数患者已失去手术治疗的可能，常以化疗来维持生命，而化疗副作用明显，给患者身心带来巨大影响，因此为了改善肺癌患者的预后及促进治疗效果的提升，应当加强对肺癌的早期诊断。

临床中针对肺癌疾病的诊断，虽然经穿刺取病理组织活检的方式可以获得较高的诊断准确率，但是穿刺方式属于有创操作，检查花费较高并且得出结果时间也长，不利于体检的进行，不适合大规模的早期肺癌筛查[6]。影像技术则具有更好的应用效果，其中胸部X线与螺旋CT作为常用的检查手段，在多种疾病的筛查中均显示出良好的效果。其中胸部X线检查的优势在于操作简单、检查费用低，但是这一检查方式也极容易受患者肥胖与气胸的影响，使得实际的应用中极容易出现漏诊误诊情况，使得诊断准确率不高。而螺旋CT检查则是一种有效的影像学检查方式，该技术的优势尤其突出，包括具备很高的分辨率、扫描迅速、操作方法简单可行等，可以一次性完成检查并且检查过程无需患者调节体位。此外螺旋CT还可以实现多平面影像重建，在检查过程中不受运动、呼吸、气胸及肥胖等的影像，这样可确保检查的准确性。螺旋CT检查方式还能将早期胸痛样病变检测出来，这样也有利于减少漏诊误诊的情况，主要是经螺旋CT检查可以多角度、多平面及多方位的方式处理原始数据，扫描获得的影像适用于全身各组织器官的扫查，尤其是颅底、颈部、肺门等部位的病变，经多平面重建图像可以直接地观察到病变，充分弥补经横轴面图像检查的不足，从而提升对肺癌的早期诊断准确率，为疾病的治疗提供有利参考借鉴。

本次研究分析了在对疑似肺癌的诊断上，分别应用胸部X线与螺旋CT诊断的价值，结果显示经螺旋CT检查在诊断阳性的情况上同病理结果的一致性高；经螺旋CT检查在诊断灵敏度与准确度上也显著高于胸部X线检查，提示应用螺旋CT诊断肺癌的准确率更高。此外研究中还对肺癌的声像图特征进行了分析，结果显示在中央型肺癌、周围型肺癌的影像检查上，声像图表现存在差异，这也提示经螺旋CT诊断有利于临床鉴别肺癌病变，这样为医师治疗疾病提供有利参考。

综上所述，应用螺旋CT的影像技术诊断肺癌的价值显著，可以确定病变具体情况，对病变分型也可进行有效的鉴别，这样为临床医师早期科学治疗疾病提供有利参考，因此值得在临床中大力推广应用。