生长抑素联合血凝酶治疗上消化道出血的疗效

钟春泽

摘要：目的 讨论研究对上消化道出血患者联合生长抑素与血凝酶治疗的临床疗效。 方法 选择我院上消化道出血患者100例随机分为对照组与观察组。对照组提供常规治疗，观察组在此基础上联合生长抑素与血凝酶共同治疗。比较治疗后总有效率、恢复情况、不良反应发生人数及血清炎性因子。 结果 观察组总有效率96.0%显著高于对照组86.0%且各类症状及治疗时间均显著少于对照组（p<0.05），治疗后观察组各项炎性因子水平指标均显著低于对照组（p<0.05）。 结论 联合生长抑素与血凝酶治疗上消化道出血可显著提升疾病治疗效率并改善临床症状，对促进患者恢复及预后具有积极重要的意义。

关键词：生长抑素;血凝酶;上消化道出血;意义与价值

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-132-01

消化道出血具有病情急骤、发展迅速的特点，若大量出血未能获得及时有效的治疗可能导致机体循环系统衰竭或失血性休克，对患者的生命健康造成严重威胁[1-2]。奥美拉唑作为治疗上消化道出血的常用药物尽管可发挥一定的治疗效果，但单独用药改善效果并不理想，因此寻找更为有效的治疗方案及药物对改善上消化道出血症状及提高治疗效率具有重要意义[3]。血凝酶是临床常用止血剂，可在较短时间内发挥止血效果，缩短患者止血时间;生长抑素对皮损修复具有较好的促进作用。本文为探讨生长抑素联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料 选择我院消化科2014年9月至2019年12月上消化道出血患者100例作为研究对象。包括男56例，女44例;年龄18-79岁，平均（48.2±29.1）岁。随机将患者分为观察组与对照组，各50例。观察组中包括男29例，女21例;年龄18-79岁，平均（48.2±29.1）岁。对照组中包括男27例，女23例;年龄19-78岁，平均（48.1±29.0）岁。所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2方法 对照组使用奥美拉唑进行治疗，使用80mg奥美拉唑溶于浓度为0.9%氯化钠注射液100ml中进行静脉滴注，滴注时间应控制在60min以内，2次/日[4]。观察组在此基础上联合血凝酶与生长抑素共同治疗，生长抑素每次使用3mg溶于浓度为0.9%的50ml氯化钠溶液中微泵泵入，泵注速度维持在4ml/h;血凝酶每次使用白眉蛇毒血凝酶，每次使用2KU，12h用药1次，静脉注射[5]。

1.3疗效观察 比较两组患者不同药物治疗后总有效率、恢复情况及不良反应发生人数比较。总有效率评估标准包括[6]：（1）治疗后消化道出血各类症状完全消失，生命体征平稳，胃镜显示恢复正常记为显效;（2）症状较治疗前改善，生命体征平稳，检查结果示病灶区域较治疗前好转记为有效;（3）症状未见显著好转甚至加重记为无效。总有效率=（显效+有效）/总人数x100.0%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗总有效率比较 观察组总有效率96.0%显著高于对照组86.0%（p<0.05）。详情见表1.

2.2恢复情况比较 观察组各类症状及治疗时间均显著少于对照组（p<0.05）。详情见表2.

2.3血清炎性因子水平比较 治疗后观察组各项指标均显著低于对照组（p<0.05）。详情见表3.

3.讨论

既往临床多单独应用奥美拉唑治疗。当药物处于酸性条件时会代谢为亚黄酰胺物质，具有较高的生物活性，同时能与细胞膜H+-K+-ATP酶相结合并阻断其胃酸分泌活性[7];另外，还可对血小板的凝集作用产生刺激从而促进溃疡面愈合[8]。但近年来研究报道指出[9]，质子泵抑制剂将增加肠道感染发生概率，尤其对于年龄较大及病情较重的患者来说，难以获得较好的治疗效果。本次研究中我们在常规治疗基础上联合血凝酶、生长抑素进行治疗，患者各症状恢复时间较短且住院时间显著少于对照组，不良反应发生人数较少。血凝酶是取自蛇毒中的生物活性蛋白酶，在人体中可发挥类凝血酶样及类凝血激酶样作用，在Ca2+刺激后可将凝血因子V、VII及VIII进行活化并促进血小板凝聚，使凝血酶原向凝血酶进行转换的速率进一步加快从而达到止血目的[10]。药物可通过腹腔、皮下及静脉等多种方式进行给药，止血效果可在较短时间内发挥并可维持2-3d。生长抑素可对体内胰岛素、生长激素发挥较好的抑制作用，对降低胃泌素、胃蛋白酶及胃酸水平发挥积极作用，对胃粘膜发挥较好的保护租用，应用过程中还可显著降低机体内脏血流量从而促使侧支循环压力及血流量减少，从而更好地改善上消化道出血[11]。值得注意的是，对一般人群来说，血清中无法检测到TNF活性，TNF-α一般多作用于血管内皮细胞，通过中性粒细胞及或增强杀菌作用，可有效增强血清炎性因子的分泌达到促进炎症反应的作用，当TNF-α浓度升高将导致细胞周围组织受到损伤或坏死。Hs-CRP一般在健康人群中含量较低，当机体受到细菌感染或组织发生损伤时，这一指标将显著增高。COR为机体糖皮质激素，其水平是反映机体应急程度的重要指标。本次研究中发现，观察组COR指标显著升高后激活单核巨噬细胞，从而进一步促进TNF-α、hs-CRP等血清因子水平升高，将导致患者发生感染与衰竭，甚至对患者生命造成威胁。联合生长抑素与血凝酶共同治疗后，观察组各项血清炎性因子水平显著下降，患者症状显著改善。多种药物联合应用既可较好的发挥药物的协同作用，同时还可在一定程度上减少药物使用剂量，降低不良反应发生概率，对提高药物使用安全性也积极作用。

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