超声与X 线诊断肠梗阻的临床效果

刘惠

江西省芦溪县人民医院超声科 （江西芦溪 337200）

肠梗阻是指肠内容物通过障碍，是常见急腹症之一。引起肠梗阻的原因较多，包括肠肌痉挛、肠内异物堵塞等，患者多出现腹胀、呕吐、腹痛等症状[1]。肠梗阻病情进展快，需积极救治，避免发生恶性后果[2]。临床及时准确地诊断肠梗阻，对于改善患者临床症状具有重要意义。本研究探讨超声与X 线诊断肠梗阻的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月至2020年6月我院收治的40例肠梗阻患者的临床资料，其中男29例，女11例；年龄32～89岁，平均（67.62±7.33）岁；患者均伴有不同程度的腹部肿块、恶心、腹部胀痛等症状。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

患者均行超声与X 线检查。（1）采用飞利浦EPIQ 5彩色多普勒超声诊断仪行超声检查：探头频率设置为3.5～7.5 MHz，患者取仰卧位，完全暴露腹部，从右上腹开始按照顺时针的方向扫描，直至发现肠梗阻的位置，详细观察肠道蠕动情况、血流量变化情况。（2）采用飞利浦Digital Diagnost 专用数字胃肠机行X 线检查：患者分别取侧卧位、仰卧位和站立位进行腹部X 线检查。

1.3 观察指标

以术后病理结果为金标准，比较超声与X 线检查对梗阻部位、梗阻诊断、梗阻病因和肠绞窄发生情况的诊断符合率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理结果

术后病理结果显示，40例患者中，结肠梗阻11例，小肠梗阻29例；肠梗阻病因包括蛔虫1例、肠粘连22例、肠道肿瘤4例、胆石性肠梗阻1例、肠扭转12例；18例发生肠绞窄，22例未发生。

2.2 超声与X 线检查的诊断符合率比较

超声对梗阻部位、梗阻诊断、梗阻病因和肠绞窄发生情况的诊断符合率均高于X 线，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 超声与X 线检查对40例患者的诊断符合率比较[例（%）]

3 讨论

肠梗阻属于胃肠外科典型的急腹症，病情进展快，如果错过最佳治疗时机，则会发展为肠坏死，甚至诱发感染性休克，威胁患者的生命安全。因此，早发现、早诊断，并给予积极的治疗，可有效改善肠梗阻尤其是发生肠绞窄的患者的预后[3-4]。X 线是以往临床诊断该病的主要方式，操作较为简单，患者也容易接受；但X 线图像分辨力低，而且影像重叠，需通过多个角度进行观察，要求患者进行不同的体位转变，这样不但增加了患者的痛苦，且易发生漏诊和误诊[5]。

超声能够通过超声波信号，利用反射原理，将肠腔内容物、黏膜皱襞、肠壁厚度、结构等清晰显示出来[6-8]；同时，超声检查对于实质性器官有较强的诊断能力，尤其是对于积液型梗阻，可以较好地反应肠蠕动、肠道结构等情况，进而提高诊断准确度[4]。肠梗阻发生后，梗阻以上肠腔会积聚大量液体和气体，使得肠腔扩张，超声容易发现扩张的肠腔并做出判断，一般肠腔直径超过3 cm 则认为可能发生肠梗阻[9-10]；进行超声诊断的时候，梗阻以上的肠管蠕动会增加，扩张肠管中混有气体的内容物回声表现为推进式或旋转式运动，表明为机械性肠梗阻，如果没有肠蠕动，则考虑为麻痹性肠梗阻；发生梗阻后，肠壁会表现出不同的解剖结构特点，超声可根据回声的特点，对肠梗阻的病因做出初步分析。本研究结果显示，超声对梗阻部位、梗阻诊断、梗阻病因和肠绞窄发生情况的诊断符合率均高于X 线，差异有统计学意义（P<0.05）。超声诊断肠梗阻有其优势，也有不足，如当超声遇到气体时会产生强的反射，使得其诊断范围受到限制，临床应根据具体情况，必要时进行联合诊断。

综上所述，超声诊断肠梗阻的价值优于X 线，诊断梗阻部位、病因和肠绞窄的符合率均高于X 线。