评价化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性

王平

摘要：目的 观察类风湿关节炎患者化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤治疗的效果以及安全度。方法 随机选择本院在2018年12月—2020年12月收治的70例类风湿关节炎患者作为对象，按照随机单盲法分组，每组35例，对照组甲氨蝶呤治疗，观察组联合化瘀强肾通痹方治疗，分析效果。结果 观察组炎症因子、抗环瓜氨酸肽抗体水平较对照组低，治疗有效率较对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论 化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果比较明显，改善身体炎症状况，优势明显，要重视。

关键词：类风湿关节炎;甲氨蝶呤;化瘀强肾通痹方;安全性

[Abstract]Objective To observe the efficacy and safety of Huayu Qiangshen Tongbi Decoction Combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 70 patients with rheumatoid arthritis in our hospital from December 2018 to December 2020 were randomly divided into two groups according to the random single blind method，35 cases in each group. The control group was treated with methotrexate，and the observation group was treated with Huayu Qiangshen Tongbi Decoction. Results the levels of inflammatory factors and anti cyclic citrullinated peptide antibody in the observation group were lower than those in the control group，and the treatment effective rate was higher than that in the control group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Huayu Qiangshen Tongbi Decoction Combined with methotrexate has obvious effect in the treatment of rheumatoid arthritis，and it has obvious advantages in improving the body's inflammatory condition，which should be paid attention to.

[Key words]rheumatoid arthritis;Methotrexate;Huayu Qiangshen Tongbi Decoction;Security

类风湿关节炎是滑膜炎为主的炎症疾病，该疾病的发病率比较高，约为0.36%，每年增加患者数为40万，该疾病为属于系统性疾病【1】，目前来说，导致该疾病出现的原因受到多方面因素的影响，具体原因并不明确。该疾病主要发生部位为手、足、关节等位置，在出现疾病后，风湿因子为阳性，器官也会受到累及，随着病程时间的延长，对患者的伤害会不断提升，需要及时开展治疗【2】，控制疾病。甲氨蝶呤是治疗的常用药物，单一用药效果不显著，联合化瘀强肾通痹方疗效更加明显，能根除病因，将身体炎症清除，减少复发等不良事件的出现【3】。本次实验主要分析化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次实验研究中，所选对象为2018年12月—2020年12月期间收治的70例类风湿关节炎患者，随机单盲法分组，每组35例。资料：对照组：男女性别比为18：17，年龄在32-75岁之间，平均年龄（46.5±4.1）岁;观察组：男女性别比为19：16，年龄在31-76岁之间，平均年龄（46.3±4.2）岁。两组患者基本指标无统计学意义（P>0.05），有可研究性。纳入标准：患者符合类风湿关节炎诊断标准;患者和家属对本次实验知情。排除标准：肝肾功能损伤;

1.2 方法

对照组为甲氨蝶呤药物（厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批号：H03618030）治疗，剂量10毫克，一周一次，口服叶酸（厂家：江苏联环药业股份有限公司，批号：H20161202），剂量0.4毫克，一天两次。观察组联合化瘀强肾通痹方治疗，药方：炙甘草8克、威灵仙10克、白芍8克、桂枝6克、秦艽8克、赤芍6克、苍术6克、蚕砂6克、赤小豆8克、鸡血藤10克、当归10克、海风藤8克、防风6克、川芎10克等药材，关节红肿患者加附子，寒气较重患者加干姜，上肢疼痛患者加姜黄，下肢疼痛患者加川牛膝，药材与350毫升水煎煮，一天一剂，早晚两次温服。以上治疗时间为八周。

1.3 观察指标

对比两组患者的炎症因子、抗环瓜氨酸肽抗体水平。

参考《中药新药臨床研究指导原则》对治疗效果进行评价，标准为显效：疼痛等症状完全消失，炎症消除，关节功能恢复正常;显效：疼痛症状减轻明显，炎症反应下降，关节功能恢复明显;无效：疾病基本无变化，甚至更为严重，计算治疗有效率。

1.4 统计方法

SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料（ ）表示，t检验;计数资料[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比指标数据

观察组炎症因子、抗环瓜氨酸肽抗体指标低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比治疗效果

观察组治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

类风湿关节炎疾病患者随着病程时间的延长，出现发骨侵蚀和软骨破坏，疾病控制较差，增加关节畸形的发生风险，而且对患者的器官功能也会产生较大的影响，降低患者的生活质量【4】。对于该疾病的治疗以西药为常用方法，甲氨蝶呤是首选药物。但是在服药中，患者出现的不良反应比较多，而且服药的周期比较长，患者的依从性等均受到影响，降低疗效【5】。中医在该疾病的研究中，经验比较丰富，认为该疾病属于“痹症”范畴，血瘀、体寒、湿气等是病机，化瘀强肾通痹方是治疗该疾病的常用药方【6】，对患者的肾气调节，化瘀通络、行气活血、散寒清热等功效，药方中，当归、川芎理气活血;鸡血藤通络;秦艽利湿;白芍止痛;薏苡仁通络散寒，诸药合用能发挥出药方的整体作用【7】。在现代药理研究中，该药方对身体炎症因子的清除作用比较强，减少炎症因子的生成，降低身体炎症反应程度，减轻身体的疼痛感受【8】。甲氨蝶呤联合化瘀强肾通痹方的治疗效果比较明确，能及时控制疼痛症状，减少关节疼痛数量，对患者的生活实现改善。

本次实验结果表明，观察组和对照组在炎症因子、抗环瓜氨酸肽抗体水平和治疗有效率对比上，差异比较明显（P<0.05）。

综上所述，甲氨蝶呤联合化瘀强肾通痹方治疗类风湿关节炎的效果比较明显，改善炎症状况，要重视。

参考文献：

[1]叶丹丹，唐尧，黄拯，等. 小针刀疗法联合推拿疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果研究[J]. 当代医药论丛，2020，018（001）：26-27.

[2]刘伟基，岳峰杰，要金元，许二玲，李丽琴，郝尚雄.基于经筋理论小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床应用分析[J].山西中医学院学报，2019，20（03）：202-203.

[3]孙雅宁，胡志伟，车旭东.温针灸联合中药定向透药疗法治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].光明中医，2020，35（22）：3604-3606.

[4]茶晓锋，周琴.中药熏洗、针灸辅助腔内注射治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].四川中医，2020，38（3）：153-157.

[5]唐霞珠，杜晓梅，沈录峰，等.中药包热敷配合針灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].江西中医药，2020，51（5）：55-56，80.

[6]尹金旺，王晓桐.中药熏蒸及针灸推拿对膝关节骨性关节炎患者临床症状及疼痛程度的缓解作用[J].大医生，2019，4（13）：101-103.

[7]张红玲，薛利琴，王瑞珍.针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者WOMAC评分影响的观察[J].临床医药实践，2018，27（12）：890-892.

[8]吳聪生.温针灸在治疗寒湿型膝关节骨性关节炎中的疗效分析[J].中外医疗，2017，36（27）：170-171+174.

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