综合护理干预在降低神经外科卧床病人便秘发生率的应用

余玮

摘要：目的探讨综合护理干预在降低神经外科卧床病人便秘发生率的应用。方法选取我院在2018年3月～2020年3月收治的30例神经外科长期卧床便秘的患者，将其随机分为研究组和对照组，均15例，对照组采取常规，研究组采用综合护理干预，比较两组治疗后患者的焦虑、抑郁状态改善情况及临床指标评分改善程度等。结果研究组各指标评分与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论神经外科卧床病人便秘的患者综合护理干预效果良好，缓解患者症状，改善患者便秘状态，值得临床推广。

关键词：综合护理干预;神经外科;卧床病人;便秘

引言

便秘是指正常的排便形态改变、排便次数减少、排出过干过硬的粪便，其排便困难。在神经外科卧床病人当中，便秘是较为常见的一种并发症，便秘不仅会诱发高血压，还容易引起颅内压的升高，使患者处于烦躁状态，导致再出血或者脑疝发生风险有所升高;随着肠道内容物的不断增加，患者膈肌抬高，其呼吸功能常常会受到影响，甚至会引起机械性肠阻梗，导致患者体内水电解质以及酸碱平衡发生紊乱，因病情复杂化而使治疗难度以及死亡率均有所提高。为了帮助神经外科卧床病人远离便秘，促进患者身体健康，神经外科卧床病人采取综合护理干预，降低神经外科卧床病人便秘的发生率，取得了较好的效果，现总结如下。

1一般资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年3 月～2020年3月收治的30例长期卧床便秘的患者，随机分为对照组和研究组。两组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用一般护理措施，每晚给于患者果导片1 片口服，有便意时给于开塞露1 支塞肛辅助排便。实验组采用综合护理干预措施，其具体护理措施为：开展品管圈，通过头脑风暴、原因分析，找出真因，针对真因，制定相应的对策，对实验组卧床病人实施综合护理干预。干预措施包括：入院时的便秘风险评估、腹部按摩操、饮食宣教、定时排便等措施。具体如下：（1）针对卧床患者，入院第一天责任护士8 小时内完成便秘风险评估，责任护士根据评估结果，与主管医生沟通，并对家属进行相关知识的宣教。（2）晨起定时排便训练，放置便盆10-15 分钟，便于形成排便反射，必要时抬高床头15°-30°，告知家属无论能不能达到满意的排便效果，都应坚持。（3）腹部按摩操：由于神经外科病人卧床不能主动活动，我们的腹部按摩操将床上活动及穴位按摩结合起来，包括腹部按摩、穴位按压、床上肢体活动等，于每餐后30 分钟-1 小时进行，每天3 次，每次10 分钟左右。（4）饮食指导：制定相关食谱，指导每日摄入适量富含膳食纤维及粗纤维的食物，不能经口进食者，每日可将梨汁、酸奶、蔬菜汁经胃管鼻饲。（5）饮水指导：制作了饮水提示卡，建议每日饮水量1500-2000mL，并督促实施。（6）入院第三天，责任护士评估患者排便情况，正常则继续实施以上措施，不能正常排便者，与主管医生沟通，采取相应措施。住院期间，持续落实第二日相关措施，每三天评估一次，直至出院。

1.3 观察指标

记录两组治疗后患者焦虑、抑郁状态改善情况;治疗有效率及临床指标评分改善程度。

1.5 统计学方法

本次研究采用的统计学软件为SPSS 24.0，对相关数据进行处理分析，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，分别采用x2、t检验比较，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者经治疗后的疗效比较

研究组治疗有效率93.33%高于对照组，P<0.05，见表2。

2.2治疗后两组临床指标评分改善程度比较

研究组排便时间、排便次数、排便困难程度评分与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

3 討论

对于神经外科卧床病人便秘，可以建立便秘风险评估制度，提高了管床护士对便秘风险的评估机制以及判断能力，使患者的安全得到了保障;通过引导家属关注科室公众号，观看了解腹部按摩操相关内容，责任护士根据评估结果，与主管医生沟通，并对家属进行相关知识的宣教，使病人以及家属充分认识到了便秘的危害以及保持大便通常的重要性，明确了预防便秘康复护理的路径，帮助患者养成良好的排便习惯;通过腹部按摩操，使脐周穴位得到了有效的刺激，通过机械刺激肠蠕动，使胃肠血液循环有所增加，增强了大肠以及小肠的推进性节律收缩，减少了肠道对水分的重吸收，使大便软化并且易于排出;（4）通过饮食干预，使病人摄入了充足的纤维素，纤维素具备亲水性，可以对水分进行有效吸收，使食物残渣膨胀并且形成润滑凝胶，通过在肠内推进，食物残渣会刺激肠蠕动，进而激发便意同时形成排便反射。

参考文献：

[1]郭明玲，秦伟伟，闫海花.中医护理在神经外科预防和改善卧床便秘方面的应用[J].中国民间疗法，2019，27（02）：91-93.

[2]潘海龙，许静鸣，房会娥，王友伟.振动排痰机在神经外科意识障碍患者中应用效果研究[J].健康之路，2017，16（12）：26-27.

[3]陈玲，曹贤轩.神经外科卧床患者便秘原因分析及降低发生率的护理干预措施[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：60+62.

[4]丁丽娟.神经外科患者便秘的预防及护理进展[J].人人健康，2017（20）：146.

[5]翟冰莹，雷珍.神经外科患者便秘的预防及护理进展[J].当代护士（下旬刊），2015（10）：10-11.

（空军军医大学西京医院 陕西西安 710032）