成人腹股沟疝采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的临床效果研究

王俊勇

【摘要】目的：讨论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法：择 2017 年 11 月 -2020 年 11 月我院成人腹股沟疝患者 88 例，随机划为 2 组：对照组（44 例）、研究组（44 例）。对照组以传统疝修补术进行，研究组则施以腹腔镜经腹腹膜前疝修补术， 比较两组患者的手术指标、并发症。结果：研究组患者的手术时间、下床时间、术后进食时间均较对照组短（P < 0.05），并发症较对照组少（P< 0.05）。结论：成人腹股沟疝采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的临床效果良好，其手术指标更佳，且术后并发症较少，值得肯定。

【关键词】成人腹股沟疝;腹腔镜;经腹腹膜前疝修补术;临床效果

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.165

成人腹股沟疝在医院外科中的出现频率较高，一般因腹腔器官、组织的缺损和薄弱所致[1]。临床中对于此疾病的治疗，一般选用保守治疗、  手术治疗 2 种，保守治疗虽然能够实现病情的短暂缓解，但却无法根治， 故临床多以手术为首选。而手术又分为许多种，有开放式无张力疝修补、有张力疝修补，还有腹腔镜疝修补术等等，手术方式的差异所带来的最终效果也大相径庭 [2]。据相关研究显示，以腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的临床效果最佳，对腹股沟疝患者术后的恢复速度也有着一定的促进作用 [3]。鉴于此，本文将针对此研究的真实性展开讨论，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择 2017 年 11 月 -2020 年 11 月我院成人腹股沟疝患者 88 例，随机划为 2 组：对照组、研究组。对照组合计患者 44 例，女性 20 例， 男性 24 例;年龄介于 21-66y，平均年龄（43.54±3.28）y。研究组合计患者 44 例，女性 19 例，男性 25 例;年龄介于 21-67y，平均年龄（43.15±3.14）y。以上资料对比，结果显示：P > 0.05，符合研究实施标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组以传统疝修补术进行，即选用開放式无张力疝修补术。对患者作全身麻醉后，则常规进行切口的选择，并按顺序剥开组织层，游离疝囊，并放置于腹膜外的间隙中（疝囊较大者，则可行横断结扎处置），再在疝环中放入网塞，并对网塞边缘、腹膜筋膜处予以间断缝合，最后将网塞处固定，分离精索后，将补片置入其中，最后缝合补片边缘、联合腱、同侧耻骨结节、腹股沟韧带，并关闭组织层。

1.2.2 研究组

研究组则施以腹腔镜经腹腹膜前疝修补术。对患者行全麻处置后， 则保持患者脚高头低的平卧状，气腹压力保持在 12-14mmHg 左右， 并在脐部上方和左、右处的腹直肌外侧缘处放置套针（3 枚），取疝缺损上方 20mm 处进行腹膜横切，并对腹膜予以上下分离，待至腹膜前间隙处时，则又开始游离疝囊（过大者，则横断结扎;并对远端行旷置，疝囊为股疝、直疝者，则可行自股环处、直疝三角游离，游离范围则以趾骨肌孔结构为准）;游离时注意对血管、输精管、神经等的保护;最后使用补片（3DMax）将耻骨肌孔予以覆盖，待其充分展开后即可缝合腹膜。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者的手术指标。选取手术时间、术后下床时间、术后进食时间三项。

1.3.2 观察两组患者的并发症。包括尿潴留、血肿、阴囊水肿、创口感染等方面。

1.4 统计学检测

2 结果

2.1 两组患者的手术指标比较

研究组患者的手术时间、下床时间、术后进食时间均较对照组短（P< 0.05）。如表 1。

2.2 两组患者的并发症比较

研究组患者的并发症较对照组少（P < 0.05）。如表 2。

3 讨论

腹股沟疝属于外科中的常见病症之一，可分为斜疝、股疝、股血管旁疝、直疝等，其中，斜疝的出现频率最高。临床中一般选用手术方式进行此疾病的治疗，尤其是对于成人腹股沟疝而言，手术是唯一有效的方案。过去临床上一般选用的开放式无张力疝修补术，其适用的年龄范围较广，并且对于各种类型的腹股沟疝效果均较好，但对患者术后的恢复效果有着一定影响，术后并发症的出现概率较高。因此，腹腔镜经腹腹膜前疝修补术逐渐进入临床，此手术具有创伤小、术后恢复速度快等诸多优势，并且还能有效预防术后各种并发症的产生，临床价值更值得肯定。

本文研究中便将腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的价值进行了证实。文中对照组仅按传统手术方案执行，研究组的以腹腔镜经腹腹膜前疝修补术方式展开，相比之下，研究组的手术时间、下床时间、术后进食时间均更短（P < 0.05），可见腹腔镜手术更利于患者恢复;另外，研究组的术后并发症也更少（P < 0.05），可见此手术还能有效降低并发症的出现概率。

综上所言，成人腹股沟疝采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的临床效果良好，其手术指标更佳，且术后并发症较少，值得肯定。

参考文献：

[1]司炜 ， 赵云 ， 史朝勇 ， 等 . 腹腔镜经腹膜前疝修补术对比疝环充填式疝修补术治疗成人单侧腹股沟疝的临床研究 [J]. 甘肃科技 ，2018，34（20）：133-135，156.

[2]杨和验 ， 黄进团 . 腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较 [J]. 中国当代医药 ，2019，26（6）：68-71.

[3]李双齐 ， 王大勇 ， 丛庆学 . 改良成人腹腔镜下疝囊高位结扎经腹腹膜前疝修补术的研究 [J]. 中国保健营养 ，2019，29（8）：78-79.