经脐单孔与传统三孔腹腔镜行阑尾切除术的前瞻性临床效果分析

苏永生

【摘要】目的：探讨经脐单孔与传统三孔腹腔镜行阑尾切除术的前瞻性临床效果。方法：在 2017 年 1 月—2020 年 11 月之间选择本研究行阑尾切除术的患者作为研究样本，共选择总例数 110 例，将其随机电脑法分为对照组（55 例采用传统三孔腹腔镜治疗）与观察组（55 例采用经脐单孔治疗）为观察组，分析两组患者治疗后各项手术指标以及疼痛评分。结果：观察组治疗后各项手术指标与对照组之间相比数据相当，（P > 0.05），观察组治疗的疼痛评分与对照组之间相比数据相当，（P > 0.05），而治疗后明显低于对照组，（P < 0.05）。结论：在临床行阑尾切除术患者治疗中采用经脐单孔与传统三孔腹腔镜的治疗效果都较好，但是经脐单孔可以减轻患者术后的疼痛，使其尽早下床活动，更具有临床应用价值。

【关键词】经脐单孔;传统三孔腹腔镜;阑尾切除术;前瞻性;临床效果

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.164

随着人们的生活水平越来越高，促使阑尾炎的发病率逐渐上升，阑尾炎是由于多种病因而导致的炎性病变，是外科临床中常见的疾病，主要高发于男性青年，各年龄阶段且妊娠期妇女都可发病。阑尾炎位居急腹症疾病的第一位，发作时患者会有剧烈的疼痛，严重降低生活质量[1]。因此，一旦患者被确诊为阑尾炎需要立即进行阑尾切除术，促进患者的生活质量。随着如今腹腔镜技术的不断发展与成熟，腹腔镜阑尾切除术已被广泛应用于各大临床，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点， 是临床首选治疗阑尾炎的手术形式，且在阑尾炎临床取得了良好的成就[2]。本次研究主要探讨了经脐单孔与传统三孔腹腔镜行阑尾切除术的前瞻性临床效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在 2017 年 1 月— 2020 年 11 月之间选择本研究行阑尾切除术的患者作为研究样本，共选择总例数 110 例，将其随机电脑法分为对照组（55 例采用传统三孔腹腔镜治疗）与观察组（55 例采用经脐单孔治疗） 为观察组，本研究所有患者的疾病基本资料相比数据相当，（P > 0.05），具有可比意义，见表 1。

1.2 方法

对照组 55 例采用传统三孔腹腔镜治疗，具体方法为：在患者的脐部上端行一个 1.0cm 长的弧形切口，然后进行穿刺建立人工气腹。将 10mm 的 Trocar 探查腹腔置入。腹直肌的右边缘在脐带水平处作为主要手术孔，而脐带与耻骨联合之间连接的中点是次要手术孔，常规进行阑尾切除术。

观察组 55 例采用经脐单孔治疗，具体方法如下：对患者行气管插管和全身麻醉，采取头低脚高向左倾斜 30°仰卧位，在脐部上端行一个 2.5mm 的弧形切口，然后进行穿刺建立人工气腹。腹压保持在 12mmHg，并插入专用于单端口腹腔镜，30°腹腔镜和配套器械的多通道 Trocar。探查腹腔和骨盆腔，沿着结肠带发现阑尾，并常规行阑尾切除术。

1.3 观察指标

1.3.1 分析两组患者治疗后各项手术指标，主要包括：手术时间、术中出血量、住院时间。

1.3.2 分析两组患者治疗前后疼痛评分，用 VAS 疼痛評分量表，满分为 10 分，分数低者表示疼痛越轻。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析研究患者治疗后各项手术指标

观察组治疗后各项手术指标与对照组之间相比数据相当，（P > 0.05），如下表 2。

2.2 分析研究患者治疗前后疼痛评分

观察组治疗的疼痛评分与对照组之间相比数据相当，（P > 0.05），而治疗后明显低于对照组，（P < 0.05），如下表 3。

3 讨论

阑尾炎是外科临床非常常见的疾病，患者主要的临床表现为转移性右下腹疼痛、反跳痛、中性粒细胞计数提高、恶心呕吐、阑尾压痛等，临床通常使用手术切除来治疗。随着近年来医疗技术的不断发展，腹腔镜下阑尾切除术从传统的三孔腹腔镜阑尾切除术逐渐发展为经脐单孔腹腔镜，与传统的腹腔镜手术方案相比，经脐单孔腹腔镜手术方案的优势更多，具体如下：（1）在脐部切口置入腹腔镜术腹壁比较薄弱的部位，切口缝合容易且不会留下疤痕，符合现代手术对切口美观的需求。（2）降低对肠管系膜与阑尾的拉扯，减少术后出血和粘连性肠梗阻等不良情况发生。（3）手术切口较少，减少手术创伤，且能促进患者更快的恢复。

本研究观察组治疗后各项手术指标与对照组之间相比数据相当，（P > 0.05），观察组治疗的疼痛评分与对照组之间相比数据相当，（P> 0.05），而治疗后明显低于对照组，（P < 0.05），这与鲁全芝等的研究结果具有一致性。

综上所述，在临床行阑尾切除术患者治疗中采用经脐单孔与传统三孔腹腔镜的治疗效果都较好，但是经脐单孔可以减轻患者术后的疼痛， 使其尽早下床活动，更具有临床应用价值。

参考文献：

[1] 鞠朝位 . 经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较 [J]. 世界临床医学 ， 2019， 013（004）：28.

[2] 邱伟箐 ， 张捷 ， 刘骅 ， 等 . 经脐单孔与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效比较 [J]. 外科理论与实践 ， 2017， 022（005）：443-445.