CT平扫及增强对肺癌的鉴别诊断价值

白雨田 许娜娜

摘要：目的 研究常规CT平扫及增强CT扫描对肺癌的鉴别诊断价值。方法 选取山东第一医科大学接受治疗的60例患者为主要的研究对象，分别按照CT平扫和增强进行扫描并进行分组研究为A组（对照组）和B组（CT增强）。以病理学检测为标准分别计算检测出的病例数并且计算检出率。结果 CT平扫的检出病例数为20例，检出率为30%;CT增强的检出病例数为42，检出率为70%。对于肺癌的诊断，CT增强技术的检出率更高，诊断率也较能达到临床的诊断需求，更适用于临床的推广。

关键词：CT平扫;肺癌;CT增强

近半个世纪以来，世界各国的发病率和死亡率都有着显然增高的发展趋势。早期治疗肺癌的发病临床表现大多较为隐藏，且完全无特异性，绝大部分肺癌患者最初就诊时已发展到了中晚期，平扫CT和增强CT相比，增强CT的准确率比较高，而平扫CT对于微小病灶难以准确诊断，同时由于CT的放射剂量较胸片大，不适宜用作大规模的体检，对于怀疑有肺部病灶的人员可以有针对性的进行超体检查，常规CT平扫的检出的病例数和检出率低，在发现和诊断病灶，早期诊断，早期治疗，提高肺癌的生存率和治愈率。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机选取来自山东第一医科大学第三附属医院确诊为肺癌并且收治的患者60例，其中男30例，女30例。年龄组在 40～60岁左右。另外也要满足以下标准：（1）诊断为肺部占位性病变的患者;（2）经病理等影像学检查确诊。 排除标准：（1）呼吸困难（2）妊娠期的孕妇 （3）增强扫描时对造影剂过敏的患者和增强检查时要注入造影剂有严重心、肺、 肾功能不全的患者。

1.2 研究方法 CT平扫采用高管电压和高管电流扫描，即140kV， 140～210mAs.层厚为lmm.重建间隔0.7～lmm.图像重建采用高空间分辨率算法。对于可疑支气管扩张、肺部小结节等，需采用高分辩CT（HRCT）或1mm薄层靶扫描。扫描参数亦可依据受检者BMI大小而設置扫描参数。（2）CT增强扫描采用对比剂密度自动跟踪触发扫描技术，扫描方向从头侧向足侧扫描，扫描选用120kV， 300mA。检查结束后，需观察20分钟，受检者若没有不适的感觉才可离开，若病情允许，嘱受检者多饮水，来帮助快速代谢体内的对比剂。

1.3 统计学方法 应用SPSS21.0软件进行数据录入，建立数据库，计算资料采用统计学描述，两组比较采用两独立样本t检验，p<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

CT平扫及增强的检出率进行分析，随机收集60例患有肺癌的病例，通过两种影像方法的检查，其中CT平扫病灶直径为1CM，平扫病例数为20例，占1/3，检出率为30%，CT平扫的满意度低;CT增强的病灶直径为2CM，病例数为42例，占7/10，满意度相对较高。从上面的结果可以看出CT增强可以更加清晰的看到病灶病变的显影和病灶的变化情况，检出率也可达到70%以上。CT增强在肺癌检查出的病例数均高于CT平扫在肺癌中检查出的病例数。所得数据进行统计学分析处理，有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

肺癌在20世纪末严重危及到整个人类的健康。目前CT作为一种极其常见的影响学检查方法，它能为临床诊断和治疗发挥一定的价值和作用CT检查工作原理。通常是在CT上面我们可以明显发现一些孤立性的块状结节或者更多的是块状肿块，形态一般上都是外部欠光滑规则，肿块的内部边缘也是欠光滑，主要原因是肿块表现的多为一些棘状的骨质突起和短小的毛刺样。平扫的时候，肺癌的淋巴肿块或者是淋巴结节往往通常是均匀的软组织密度，CT平均值在30-50之间，而CT增强在扫描后的大多数部位可以出现明显组织强化，还可以发现有助于肺门及胸腔纵隔肌等淋巴结节的肿大。能够很清楚地观察到肺部肿块及肿块附近淋巴结是否增大的情况。通过观察CT平扫图像与增强扫描图像的病灶对肺癌病理的诊断标准来确定CT平扫和增强扫描对肺癌的确诊率。在以上的实验中，我们可以发现CT常规扫描检查出来的病例数为20，检出率相对来说是比较低的，CT平扫对于微小的病灶难以准确诊断，还有很多的部位看的不是很清楚，所以对于临床的准确率是不够的，需要做进一步的检查才能进一步诊断。而通过增强CT可以帮助发现早期肺癌，对于早期恶性肺癌的手术治疗，目前主要通过手术治疗切除肺癌为主，而早期的肺癌治疗效果取决于早期的明确临床诊断。另外CT检查是横段位的图像，减少了各种图像的重叠干扰，且CT的密度分辨率较高，能清楚地显示>1cm的肿块儿，尤其是高分辨率CT的扫描方式，对于5mm的肿块儿也能显示，能提供肿块儿的大小，形态，边缘情况等信息，了解肿块儿和周围器官的关系等，为肺癌的诊断和分期提供准确的信息。

在以上的实验中，我们可以发现通过对60例患者的研究发现CT平扫具有无创性，方便迅速，易被患者接受，但 CT平扫对于微小的病灶难以准确诊断，还有很多的部位看的不是很清楚，所以对于临床的准确率是不够的，还需要进一步的检查。而CT增强相对平扫更能清楚的显示密度病灶或小病灶，提高定性诊断能力，因此对于临床的准确率还是较高的。从上面的实验结果我们可以看出对于肺癌的诊断，CT增强有着明显的优势和更高的准确率。

参考文献：

[1]姜涛，肖喜刚，刘炳环，等.CT增强对肺癌的鉴别诊断价值[J].黑龙江医学，2007，000（002）：62-64.

[2]杨付红，张春娣.肺癌的研究现状[J].中国继续医学教育，2015，29（002）：30-31.

[3]姜宗先.CT平扫及增强扫描在诊断肺癌中的价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（03）：19-21.

[4]梁炎辉，胡玉明，梁绍锋.CT检查在鉴别肺癌中的应用价值[J].当代医药论丛，2019，017（014）：182-183.

指导老师：许娜娜 山东协和学院