脑卒中失语症治疗研究进展

尹清 董伟

摘要：失语症，是脑卒中后的一种常见并发症，一般脑卒中发作后24小时内约有1/3的患者会出现失语症。失语症对患者的日常生活和交流造成严重影响，因无法或难以与他人进行交流，使其难以融入社会，不利于社会的发展。失语症患者的治疗方法、治疗结局越来越受到人们的关注。本文就脑卒中后失语症治疗综述如下。

关键词：失语症;脑卒中

脑卒中（stroke），是当今社会一种常见的由脑部血液供应障碍引起的脑血管病，又称脑血管意外，俗称“中风”，可分为缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血和未分类的卒中[1]。随着老龄化的增长，生活节奏的加快，各种压力逐渐增大，人们抗压能力不足，脑卒中发病率也越来越高。

失语症，是脑卒中后的一种常见并发症，是指患者在神志清楚，意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，由于脑部器质性损伤导致的语言符号形成和解释能力的障碍，具体表现为听、说、读、写四个方面，但程度会有所不同。一般脑卒中发作后24小时内约有1/3的患者会出现失语症。

一、西医治疗进展

西医对于失语症这种发病率极高的疾病已经研究了100多年，失语症的研究于第二次世界大战得到迅速发展，由于战争，许多人发生脑部损伤，出现外伤性失语症患者，促进了医学家及病理学家对于失语症的研究。且直到現在，科学家以及一线的言语治疗师和研究者们依然没有停止对于失语症的研究。

现代医学对于失语症的治疗方法有很多。在我国使用最广泛的是言语康复训练，即言语治疗师与患者采用一对一的训练方式，针对不同类型及不同表现的患者，为其制定针对性的治疗方案。此种训练方法的优点为治疗师与患者密切接触，可以更好地了解到患者的病情的恢复情况，及时调整治疗方案，使治疗能够更有效地促进患者言语功能障碍的恢复。缺点为仅采用一对一的方式，一些患者可能会产生枯燥的心理，为了避免患者产生不良的心理状态而影响训练，这对于言语治疗师的能力提出了更高的要求。近年来，随着科技的发展，言语训练也越来越多地与科技相结合，很多公司也对言语训练的模式进行了新的探索。如深圳市慕言教育科技咨询有限公司过去两年一直在验证言语远程训练的有效性，远程线上训练是治疗师与患者进行一对一的远程视频形式，治疗师和患者分别在电脑的一端，通过电脑、平板、手机，进行言语评估与训练，此种训练模式集科技与趣味于一体，受到了患者及家属的认可，相信在不久的将来，会得到推广。

此外，许多学者的研究也证明了经颅直流电刺激、高压氧舱治疗法等理疗技术对于失语症的疗效。如张雅妮[6]研究证明了经颅直流电刺激tDCS阳极刺激对失语症患者语言功能的恢复具有良好的促进作用。白玉存[7]以脑外伤失语症患者为研究对象，证明高压氧舱治疗法可以改善脑外伤患者的失语症症状。

国外对失语症的研究比我国领先很多年，因此对于失语症的治疗方法也更加多样。John Wiley通过对失语症患者进行Schuell刺激法的治疗研究，证明了Schuell刺激法对于失语症患者听、说、读、写能力的提升有着很好的作用。Weill-Chounlamountry等对失语症患者进行计算机辅助疗法的训练，说明了计算机辅助疗法对于失语症患者认知、语言功能效果显著。Macoir等对脑卒中后失语症患者进行个案分析，对该患者实施PACE疗法，该患者听理解能力和言语表达能力均有所改善，且WAB评分明显增加，证明了PACE疗法可以促进失语症言语功能障碍的恢复。Tanemura Jun等人将阻断去除法用于失语症患者的治疗当中，对其结果进行分析，证明了阻断去除法对于失语症的治疗具有很好的效果。当然，这些疗法也被应用到我国失语症的治疗当中，且其理论在临床实践中不断被挖掘、充实和完善。

二、中医治疗进展

失语症属于中风的后遗症，而在我国祖国医学的记载中，只有“中风”，而无“失语”。但在许多典籍中描述到了很多与现代失语症症状类似的疾病，《黄帝内经·素问·脉解》中认为，中风后的失音，是阳气衰弱导致的，身体内部阳气亏虚，导致舌头僵硬不能交流，四肢不能产生动作，产生肾虚的症状。首次提出由于邪气直中而内夺肾精以致喑痱即舌强不语，后世常将此病按病机不同来分类，如“风痱”“风懿”“风癔”“风喑”等。

现代中医对于失语症的治疗多采用中药治疗和针灸治疗的方法。中药治疗：多采用“中药治疗+言语训练”的模式进行。中药治疗失语症分为几个派别，如有主张活血化瘀的赵氏以利言汤、杜氏以开言汤;有主张祛风开窍的雷氏以解语汤、程氏解语通络胶囊;有主张通达气机而宜肺利咽开音的刘氏会厌逐瘀汤;此外，还有王氏中风回春膏、程氏失语康复汤、李氏转舌解语汤等等。单从这些中药的名字上就能判断其对于治疗失语症的作用。针灸治疗：临床上常用来治疗失语症的针刺法有体针、头针、舌针三种。体针常用穴位有额面部的水沟穴、印堂穴;头部的风池穴、百会穴;舌部的金津穴、玉液穴、聚泉穴;颈部的廉泉穴、上廉泉穴;上腹部的巨阙穴;前臂的内关穴、通里穴;足部的涌泉穴等。舌针主要通过刺激舌部相关的经络，以疏通利气、滋养舌体、改善微循环，达到刺激脑电活动，改善脑部生理功能的作用。头针是在头部进行针刺以治疗各种疾病的一种方法。头针作为传统的中医疗法之一，在我国经历了长期的传承与创新，并在各地民间形成了多个学派。临床使用头针受各家之启迪，将头针刺激区由前后正中线和眉枕线分为运动区、感觉区、舞蹈震颤控制区、晕听区、言语二区、言语三区、运用区、足运感区、视区、平衡区、胃区、胸腔区、生殖区、血管舒缩区等区域。 除上述疗法，临床上还会根据患者的具体情况，对其进行手法按摩治疗及冰块刺激。

总之，脑卒中后失语症的高发病率给患者、家庭、社会带来了沉重的负担，应积极尽早进行康复治疗，寻找最佳的康复治疗方案。

参考文献

[1]邱丽芳，余友金，卢金华，林婉卿，陈玲莉，廖燕锬.针刺联合反应扩充疗法对脑卒中后慢性失语症患者的语言疗效影响[J].中国医药科学，2020，10（15）：1-4+19.

指导老师：董伟。