64排螺旋CT低剂量扫描在肺结节诊断中的价值研究

韩雨萌 刘永

摘要：目的：探究低剂量CT与常规剂量CT扫描在结节诊断中的价值研究。方法：2020年在淄博市某三级医院做健康体检的124例患者为研究对象。先后进行常规剂量CT和低剂量螺旋CT的扫描。观察对比两组图像的图像质量、扫描射线剂量、肺结节的显示率等。结果：低剂量CT扫描的图像质量优良率、结节显示率与常规剂量CT扫描相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量CT扫描图像噪声较高，但是低剂量CT扫描辐射剂量低于常规CT扫描，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：低剂量CT扫描和常规CT扫描技术在肺结节的诊断检出上没有明显差异，适合肺结节的初步筛查和诊断，低剂量CT扫描不仅可以最大程度的降低患者的辐射剂量，还可以减少球管的消耗。相对而言更安全、更值得推广。

关键词：低剂量  肺结节  价值研究

受吸烟饮酒等不良习惯、环境污染、工作压力等因素的影响，肺部疾病的发病率呈日渐上升趋势[1]。我国肺结节的发病人数也越来越多但病因目前尚不明确，也有少数研究人员认为与年龄性别、遗传等因素有关[2]。肺结节病是一种常见的具有较高侵犯性的肺部疾病，若治疗不及时，则会对患者的日常工作生活造成严重的影响，严重者还会发展为肺癌。癌症的早期往往是没有感觉没有症状的，病人一旦发现往往病情就已到晚期[3]，因此早发现、早治疗、对疾病尽早地进行有效干預，成为了疾病诊疗过程中一个非常重要的环节，可以有效提高疾病的治疗效果，降低肺癌的死亡率。CT扫描是一个非常重要的影像检查环节，与此同时，CT扫描过程中患者吸收的辐射剂量以及后期是否对人体产生的影响，也成为人们关注的一个热点话题。

1 研究对象

1.1 病例来源

选取2020年在淄博市某三级医院的进行体检筛查和治疗的124例肺结节病人。

1.2 纳入标准

患者本人及家属均已知情同意且无禁忌症，能够听懂指令，结节直径≤3.0cm。

1.3 排除标准

排除肺不张患者、有意识障碍和精神障碍或精神病史者、局部淋巴结肿大者、孕妇及哺乳期者、严重肝肾功能不足者。

2 研究方法

2.1 研究工具

德国西门子64排螺旋CT。

2.2 检查方法

对124例符合标准的受检者全部进行完常规剂量扫描后，再依次进行低剂量扫描。

令患者取仰卧位，在扫描前对患者进行呼吸训练，令患者摘去身上金属异物。嘱托患者按要求进行呼吸和屏气，从肺尖上方到肺底部一次性扫描完成。检查前应耐心指导患者，告知患者流程，消除病人对检查的恐慌。对于不能憋气的患者，应嘱托其在扫描过程中尽量均匀呼吸，避免产生呼吸运动伪影，影响图像观察。

2.3 统计学方法

利用SPSS 22.0对数据实施处理，“（ ）”代表计量的资料，计数资料用“%”表示，利用χ2检验与t检验，P<0.05表示差异具备统计学意义。

3 研究结果

3.1两种扫描图像质量的比较

将低剂量CT扫描技术的图像质量评估与常规CT扫描技术的图像质量评估数据进行对比，差异比较小，不具备统计学意义（P>0.05）。见表1。

3.2两种图像辐射剂量与图像噪声的比较

3.3  两种方式图像肺结节的检出率及大小的比较

低剂量扫描一共检出471个肺结节，常规剂量CT扫描一共检出473个肺结节，差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）;低剂量扫描和常规剂量扫描检出的结节数目及总数目比较，差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）。见表3。

4 讨论

4.1降低辐射剂量的方法

目前，利用三种方式可减少降低辐射剂量，分别为降低管电压、提升螺距、降低管电流。被广泛利用的方式为降低管电流。因辐射剂量和管电流之间具有直接性关系，并且降低管电流不会对分辨率造成影响，这使降低管电流的方法在肺部疾病检测过程中有很高的利用率。

4.2辐射防护

医源性辐射的来源大多是源自于CT检查和平片的检查，而射线对人体有着一定概率致癌和畸形的远期效应。因此做检查时，应该遵循能少扫描就少扫描、能厚扫就不薄扫的原则，尽最大可能减少受检者所吸收的射线剂量。

参考文献

[1]龙显荣，黄伟玲，余庭山.低剂量多层螺旋CT与常规剂量多层螺旋CT对肺磨玻璃结节的诊断价值对比观察[J].包头医学院学报，2020：45-47.

[2]林杰，曾伟胜，陈奕州.常规剂量与低剂量CT扫描诊断在肺结节中的价值研究[J].深圳中西医结合杂志，2020：74-76.

[3]陈斌，黄吟华，黄海峡等.低剂量256层螺旋CT筛查肺结节的临床价值的探讨[J].健康教育与健康促进，2020：697-699.

通讯作者简介：

刘永（1982-），男，硕士研究生，副教授，研究方向为中医治则治法理论与临床应用研究。