帕金森病患者冻结步态的护理进展

毛芳

摘要： 帕金森病是一种较为常见的神经系统疾病，在老年人群中有着较高的发病率，而随着我国人口老龄化日益严重，帕金森病逐渐成为影响老年人健康的重要疾病之一。而部分患者发病后还会出现冻结步态的症状，严重影响患者正常的生活。当前，国内外对于帕金森病冻结步态已经有着一定的研究，在治疗过程中需要为患者予以积极有效的护理干预。因此，本文将针对帕金森患者冻结步态的相关概念以及护理方法展开分析和研究。

关键词：帕金森病;冻结步态;护理

前言：当前，我国帕金森病患者超过200万人，并以每年10万的速度增长。在帕金森病患者发病过程中，冻结步态是一种较为常见的合并症，属于短暂性的步态紊乱。在发病后会出现起步犹豫、不能行走等症状。在起步、身体旋转、回避以及经过狭窄位置时发作几率较高。根据临床统计发现，冻结步态在帕金森病发病早期出现几率超过7.00%，而病程超过10年的帕金森病患者出现几率超过40.00%，而病程高于10年的患者发作几率会达到60.00%左右。可以发现患者出现冻结步态是随着帕金森病病程增加而逐年增加。因此，需要对帕金森病冻结步态予以足够的重视。

1、帕金森病冻结步态的相关概念

帕金森病是一种十分常见的神经系统疾病，在中老年人群中具有较高的发病几率。患者发病主要是由于机体黑质多巴胺异常，进而导致神经元发生病变。目前，帕金森病已经成为影响患者日常生活和身体健康的重要疾病。在我国部分城市进行数据统计发现：65岁以上的老年人发病率超过1.50%。根据临床医学分析显示：冻结步态患者的丘脑底核与辅助运动区之间的连接相比于正常人的功能连接情况会有明显的降低。因此，丘脑底核与辅助运动区环路的功能连接缺损会导致患者在竞争运动程序以及启动正确运动时出现异常。进而造成患者出现冻结步态的情况。而从影像学角度分析：冻结步态患者的脑部皮层下区域以及运动网络皮层之间的结构功能连接显示为中断状态，而患者脑部的左颞叶区域、右额叶区域等位置出现明显的萎缩。因此，左右大脑半球联络受损也可导致冻结步态。

2、帕金森病冻结步态的护理干预

2.1视觉护理

视觉护理是针对冻结步态护理的常用方法。通过视觉提示能够有效改善冻结步态患者的行走速度以及步距等情况，进一步缩短患者起步反应时间以及行走期间出现摔倒的几率。在临床研究中发现，通过激光拐杖对冻结步态患者进行干预能够有效提高患者行走情况。激光拐杖会在设备的头部位置安装激光发射器，进而发射红色激光以及绿色激光，进而在地面上形成横线辅助冻结步态患者行走。通过对冻结步态患者进行研究发现，患者通过激光辅助行走时，步长会明显增加，同时，结冰次数有显著降低，相比与和没有激光线辅助下行走时数据差异存在统计学意义。此外，绿色激光比红色光束能更好的改善患者的冻结步态。

2.2听觉护理

听觉护理在冻结步态患者中有着较为普遍的应用。在干预过程中，会通过外界携带的传感设备作为辅助，发出节律性的听觉刺激来引导患者，进而弥补患者机体存在的感觉缺陷，可以有效降低患者出现步态冻结的情况。在Baechlin等的研究中发现，为冻结步态患者使用听觉辅助设备后，患者冻结步态有明显改善，患者行走指标数据与干预前存在明显差异。在研究中，听觉辅助设备会通过采集患者运动过程中擦汗你是的频率来分析患者出现冻结步态的情况。当设备检测到患者出现冻结步态时，会为患者提供具有一定节奏的声音，进而刺激患者正常行走。这种设备的记录时间通常会超过8小时。其中，规律性的听觉信号能够有效调整帕金森冻结步态患者的行走变异情况，进一步降低患者出现冻结步态的几率。

2.3运动护理

在为帕金森冻结步态患者进行护理时，通过运动干预能够有效改善患者冻结步态的症状。例如在日常生活中指导患者进行舞蹈、拳操、器械训练等方式，可以有效提高患者的肢体运动功能，帮助患者进一步调整自身步速、步长的合理性，有效提高患者运动功能的自动性和协调性。在部分研究中显示：为冻结步态患者使用平板踏车运动干预能够显著改善冻结步态患者的步速、步距，与护理干预前相比数据差异存在统计学意义。同时，在为患者进行运动护理后能够有效降低患者出现冻结步态的几率。

结束语

综上所述，帕金森患者出现冻结步态后通常是使用药物和其他护理方法进行干预。而护理方法相比其他治疗方法安全性更高，具有较高的方便性。但是在实际的护理工作中发现，部分护理方法的效果相对较慢，需要通过长时间的指导干预让患者逐渐养成习惯。当前，对于帕金森患者冻结步态情况的护理工作，在国际上还有很多更为深刻和多元化的研究。这就需要我国的护理工作者在实际的护理工作中，根据帕金森患者冻结步态的发病因素和相关数据进行分析和评估，进而展开更加深入讨研究，进一步形成具有系统性的研究成果，帮助帕金森冻结步态患者在护理干预中逐渐康复好转，改善患者预后水平。

参考文献：

[1]宋晓萌，孟茜，历静，常红，刘凤春.帕金森病患者跌倒相关因素的研究进展[J].臨床神经病学杂志，2020，33（01）：69-72.

[2]张盖. 健身气功·五禽戏对帕金森患者步行能力和平衡能力的干预效果研究[D].上海体育学院，2019.

[3]李靖，原曼，富晶，柳欣.帕金森脑深部电极刺激术后患者自我效能与步态康复及生活质量的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2019（11）：1401-1404.

[4]秦灵芝，李玮，王晓娟，黄月，杨红旗，李书剑，张杰文，陈焕春，王湘如.虚拟现实技术在帕金森病冻结步态康复中的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2019（03）：206-209.

[5]赵艳梅.帕金森病患者跌倒恐惧的临床特征及危险因素分析[J].中外医疗，2018，37（29）：49-51.

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