缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的临床疗效研究

陈意东

【摘要】目的 社区高血压合并糖尿病应用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平的临床疗效分析及研究。方法  选取本社区医院收治的90例高血压并糖尿病患者作为研究对象，计算机随机均分为两组。利用苯磺酸氨氯地平治疗的设定为对照组，利用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗的设定为观察组，比较两组临床疗效。结果 治疗后，观察组患者血压及血糖水平控制效果均优于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 社区高血压合并糖尿病应用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平总体效果理想，社区患者的血糖和血压均可维持在理想范围内，药物安全性理想，值得推荐应用。

【关键词】社区;高血压;糖尿病;缬沙坦;苯磺酸氨氯地平

目前高血压与糖尿病已经成为世界范围内危害公共卫生的重大问题，世界卫生组织将其列入引发心血管疾病的独立危险元素。我国将糖尿病和高血压纳入慢性病范畴，国家卫生部启动了高血压和糖尿病的基本公共卫生服务。为了提升疾病的控制及预防效果，社区积极推行各类宣教、指导和干预服务。高血压并糖尿病患者，血糖水平异常，因此加大了临床治疗难度及相关并发症风险，为此需要积极探索更为切实有效的治疗方案。缬沙坦及苯磺酸氨氯地平均为社区常用药物，考虑到稳定患者血压同时还需要尽量降低药物对糖代谢的不利影响。本次研究将2019年10月—2020年12月本社区收治的90例高血压并糖尿病患者作为研究对象，观察研究缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平的临床治疗效果。现做如下汇报：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年10月—2020年12月本社区医院收治的90例高血压并糖尿病患者作为研究对象，计算机随机将其分为两组（各45例）。入组者均为社区常住人口，经临床确诊为原发性高血压合并发生糖尿病，患者家属知情同意;排除合并发生恶性肿瘤者，精神或是意识障碍者，依从性较差无法配合者。对照组男女比例为2：1，年龄52-76岁，均数值（57.35±2.84）岁。观察组男女比例为31：14，年龄53-75岁，均数值（57.42±2.61）岁。两组患者基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者停止服用可能对血压、血糖产生影响的药物，社区进行非药物干预：详细介绍药物的治疗原理、药效及不良反应及注意事项;严格依照患者病情、体制和并发症情况引导患者合理用药;指导患者用药同时养成良好的饮食习惯（低盐、低脂、低糖、戒烟戒酒）;坚持进行体育运动，合理控制体重;养成良好的生活习惯，早睡早起、保持心情舒畅;不定期组织高血压及糖尿尿讲座和学习活动，提升治疗依从性，严格遵照医嘱服用药物。

在此基础上，对照组服用苯磺酸氨氯地平（产商：苏州东瑞制药有限公司;批准文号：H20020390;规格：5mg /片），药物口服qd，每次1片，可根据血压情况对用药量进行合理调整;观察组服用苯磺酸氨氯地平（药物及使用方法同对照组）及缬沙坦（产商：华润赛科药业有限责任公司;批准文号：H20030638;规格：80mg /片），药物口服qd（每次1片）。

30天为一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.3 指标观察

规范测定患者治疗前后血压（舒张压及收缩压）和血糖（空腹血糖及餐后2小时血糖）水平，并计算平均值进行比较。

汇总两组治疗过程中药物相关不良反应（头晕乏力、恶心呕吐、躯体疼痛）。

1.4 统计学分析

利用SPSS 21.0软件对研究数据进行分析处理，计量资料和计数资料分别利用（±s）、百分率（%）表示，分别行t及 x2值检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压水平两组对比

治疗前两组血压水平比较无显著差异（P>0.05），治疗后两组血压水平比较，对照组较高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后血糖水平两组对比

治疗前两组血糖水平比较无显著差异（P>0.05），治疗后两组血糖水平比较，对照组较高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3不良反应发生情况两组比较

药物治疗过程中，观察头晕乏力、躯体疼痛各1例，不良反应发生率为4.44%（2/45）;对照组头晕乏力、恶心呕吐、躯体疼痛各1例，不良反应发生率为6.67%（3/45），两组不良反应发生率比较组间差异不明显（x2=0.212 P=0.645）。

3 討论

本次研究结果显示，治疗后观察组血压及血糖水平均低于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05），表明联合用药安全性理想且有助于稳定控制血压和血糖。

综上，社区利用苯磺酸氨氯地平和缬沙坦联合治疗高血压并糖尿病，稳定控制血压同时有助于降低患者血糖水平，临床疗效显著。同时建议极大健康宣教和指导力度，确保社区慢性病得到更好控制及预防效果。

参考文献：

[1]缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果评价[J]. 林秀芹，王成义，林凤萍.  中国社区医师. 2020（10）

[2]应用贝那普利治疗糖尿病合并难治性高血压患者的临床效果观察[J]. 罗颖，曾晓，任碧池，张炫，唐仙容，赵旋.  当代医学. 2020（10）

上海松江区泖港镇社区卫生服务中心 上海  201607